1心理護理

多數患者在前期治療中經歷了漫長的煎熬期。乳腺癌復發后，患者在忍受疾病的同時難免重新出現恐懼、焦躁等負面情緒，加之是疾病復發，很多患者出現明顯的悲觀、抑郁、懷疑心態，對日常治療及護理工作配合度不高，甚至有患者出現自殺傾向。本科安排了專門的心理輔導人員，及早介入并開始心理干預，通過初步觀察與交流了解所有患者的年齡、病情、文化程度及心理狀態。結合患者病情及其對后續治療與護理工作的態度與配合情況，靈活選用相似病案、病例講給患者，讓患者直面后續治療及護理工作。著重對患者強化全程心理輔導，通過輕松的談話、看喜劇片、聽輕松、舒緩的音樂等方式為患者奠定輕松、釋然的基調，建立并完善患者與家屬、朋友溝通交流的平臺，組建粉紅絲帶俱樂部讓患者在溫馨的護理環境中與家屬、朋友的大力支持下更加積極地接受、配合所有治療及護理工作。

2生活護理

專人指導并輔助控制患者日常飲食、鍛煉、作息，停用不相關藥物。增加每日蔬果攝入量及攝入種類，忌辛辣食物及避免接觸一切刺激源。為所有患者提供相對安靜、整潔、溫馨的治療與護理環境，強化對周邊人群及病房、走廊的清潔管理。采用易沖洗材料鋪設地板，改善病房通風設備并定期充分通風以改善病房空氣質量；為患者裝配傳呼系統,以便及時應對突發情況。盡量避免病房周圍人員的流動。鼓勵患者保持每日2500mL以上的飲水量，通過多飲水增加尿量，幫助患者更為順利地將體內的毒素排出體外，提升患者治療的舒適度。

3疾病護理

本組患者全部配合使用含赫賽汀靶向藥物的化療方案進行乳腺癌復發治療，針對患者病情及復發治療方案予以全面的輔助護理[3]。（1）第一次輸注赫賽汀時,患者可能出現寒顫或發熱等癥候,還可出現惡心、頭痛、眩暈、皮疹、低血壓等。用藥前30min給予抗組織胺藥如異丙嗪,可預防或減輕上述反應的發生。（2）使用赫賽汀前和使用過程中要密切監測心功能，給予營養心肌細胞的藥物，出現嚴重心臟毒性時立刻停藥。（3）嚴格無菌操作，將配好的赫賽汀溶液翻轉混勻，防止產生氣泡，配好即用，使用前和使用后均要用0.9%NaCl100mL沖管。（4）用配套提供的注射用滅菌水溶解赫賽汀后在2～8℃冰箱中可穩定保存28d，可多次使用。（5）對患者聯合化療期間要密切觀察消化道的不良反應，一般性的胃腸不適可不作處理，出現胃腸功能明顯異常時立即報告醫生并分析原因，予以及時、有效的處理。合理根據患者消化情況給予藥物治療以幫助消化、控制嘔吐癥狀。若藥物治療期間出現心功能障礙，則立即加強監測以判定功能障礙程度。（6）由專人隨時監測所有患者康復治療期間的體溫、呼吸、心率、肝腎功能、血液學指標，警惕患者肝腎功能變化，強化血液學毒性監測分析。

4療效及評價

對患者病情、心理狀態及其對健康知識掌握程度制定療效評價表，每項滿分10分，待痊愈后在隨訪期間給予全面的康復情況評估。數據采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計數資料的比較應用X2檢驗，計量資料的比較應用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。經規范的宣傳教育、生活護理、心理護理、疾病護理，本組患者均積極配合護理及治療，且均痊愈出院,出院時患者的各項療效評價指標評分均提高（p<0.05）。

5討論

乳腺癌的治療需要較長時間，病情控制后若再次復發，勢必是對患者生理及心理的很大挑戰。部分患者病情復發后會有不同程度的擴散現象，治療難度大、時間長，需要患者及家屬十分理解與積極配合[4]。本次臨床護理實踐中，首先對所有患者病情及心理狀況開展了全面評估，結合患者文化程度制定心理干預方案，對于文化程度較低的患者，選用簡潔、通俗、易懂的方式與患者交談，讓患者在大致明了發病機制、復發特點的基礎上了解后續治療及護理工作方案及流程，積極配合治療及護理工作。對于文化程度相對較高的患者可相應提升溝通層次，將交流的重點轉移到發病機制、治療方案、用藥方式等方面，讓患者對后續治療及護理工作有較深入的了解，之后從醫學角度分析當前病情及治療工作，讓患者理智地對待疾病及治療工作，配合醫護人員高效治療。

在日常治療中要控制患者飲食，飲食應以清淡、無刺激、富含纖維素及營養的食物為宜，改變不良的生活習慣，鼓勵患者早睡、早起[5]。鼓勵患者在治療期間加大飲水量、勞逸結合。規范實施日常治療監控，隨時了解并記錄每一位患者的飲食、作息、治療、用藥情況。本組患者均積極配合護理及治療，且均痊愈出院。出院后均連續隨訪至今，未見病情復發。出院時給予了全面的營養、作息、身體鍛煉的教育和指導，告知患者注意正確服藥。綜合護理效果顯示，全面的健康宣傳教育、心理護理、生活護理、疾病護理工作對乳腺癌復發的治療工作有很大的幫助，利于病情早日康復，且能延緩病情再次復發。

作者：唐許芬 吳琳 原茵 單位：福建省腫瘤醫院十區