一、對象與方法

1、調查方法將CAI和人口統計學資料編制成問卷，發放問卷前，由研究者說明本研究的目的、意義及填寫問卷的注意事項，護生自愿參與，匿名填寫，獨立完成答卷后收回。共發放問卷760份，收回有效問卷734份，有效回收率96．58%。將有效問卷整理編號，所有數據由2名工作人員雙機錄入。

2、統計學方法應用SPSS16．0軟件包進行數據錄入與分析，運用x?±s進行描述性統計，以單因素方差分析和多元線性回歸對數據進行統計處理。

二、討論

1、大專護生關懷能力的總體現狀顯示，大專護生在理解、耐心、勇氣3個維度得分與常模比較差異有統計學意義(P＜0．01)。大專護生CAI總均分為(182．71±19．26)分，低于國內外相關報道。馬芳等報道，該省4所醫科院校二、三、四年級本科護生CAI總均分為189．72分;其差異可能與護生的受教育層次有關。本科護生由于基礎好，學制長，比大專護生有更多機會接受系統教育、關懷能力和綜合素質的培養。美國賓夕法尼亞州大學報告［5］，該校三、四年級本科護生CAI總均分為208．00分;其差異可能與兩國教育的側重點不同有關。美國護理教育更注重從課程設置與實踐中進行人文教育和關懷能力的培養，而我國護理教

育只側重于護生的臨床專業理論知識及實踐能力培養，在人文方面的教育與培訓力度不夠，影響關懷能力的提升。3．2護生關懷能力的相關影響因素3．2．1生源地對護生關懷能力的影響表2顯示，不同生源地護生關懷能力比較差異有統計學意義(P＜0．05)。來自農村的護生得分高于來自城鎮的護生。生活環境作為一種背景變量的文化，對人們的價值觀念有著一定的影響。許加明［6］認為，農村大學生比城市大學生更加看重“助人”和“負責任”，農村大學生的集體主義、利他主義取向強于城市大學生，城市大學生更加關注自我，而農村大學生更加關注他人和社會。相對于習慣優越物質環境的城市護生，艱苦的環境容易磨煉農村護生的意志，使之更珍惜機會更愿意付出，因此她們會比城市護生更主動更積極地關懷、支持和鼓勵患者。

2、擔任班干部對護生關懷能力的影響表2顯示，擔任班干部的護生關懷能力與不擔任班干部的護生比較，差異有統計學意義(P＜0．05)。班干部作為班級角色結構中的領導層，既是護生的代言人，也是教師的助手。擔任班干部的護生在為班級服務、為同學服務的各項實踐活動中也鍛煉了自己的各方面能力，例如溝通能力、表達能力和組織協調能力等，尤其是讓護生樹立了“集體意識”和“公仆意識”，使其能在實踐中提高自己的關懷能力。

3、關懷教育培訓對護生關懷能力的影響表2顯示，參加過人文關懷教育培訓的護生關懷能力與未參加過相關培訓的護生比較差異有統計學意義(P＜0．01)。該結果證明，護生的關懷能力是可以通過學校的教育培訓形成及發展的，為下一步護生關懷能力培養策略的探討提供了可能性。高職院校可根據護生關懷能力的具體情況與人文關懷教育的效果，不斷改進教學模式，改革教學方法，加強人文關懷品質的養成教育。

4、年級對護生關懷能力的影響調查結果顯示，不同年級護生關懷能力的比較，差異有統計學意義(P＜0．05)。其中三年級護生得分高于一、二年級。這可能是由于三年級護生通過兩年專業知識的學習和各種實習、見習的機會，接觸臨床的時間遠多于一、二年級護生，因此她們更能從照顧患者的實際行動中學習關懷知識、形成關懷態度和實踐關懷行為，最終得到了關懷能力的提升。

5、影響護生關懷能力的主要因素表3顯示，同學、父母、輔導員關懷度都是影響護士人文關懷品質的主要因素(P＜0．05)。護士人文關懷品質與同學、父母、輔導員關懷度成正相關，即同學對其關懷程度越高，其關懷能力總分越高;父母對其關懷程度越高，其關懷能力總分越高;輔導員對其關懷程度越高，其關懷能力總分越高。正如Watson［7］指出，關懷和愛能夠產生關懷和愛。關懷的動機在于個人的道德理想，那些需要做出較大努力的關愛行為尤其離不開道德理想的發動和支撐作用。護生道德理想的孕育和發展有賴于生活及教育中被關懷的體驗和記憶［8］。在和諧溫暖的學校和家庭氣氛中接受較多關心和照顧的護生，更能感受到同學間、父女或母女間、師生間的親情和友情，更理解關懷的涵義，從而更增強她們對他人、對社會的關注，提高她們的關懷能力。選擇護理專業的原因也是影響護生關懷能力的主要因素之一(P＜0．05)。主動選擇護理專業的學生其關懷能力總分高于被動選擇護理專業的學生。這可能是由于主動選擇護理專業的學生專業思想更加穩定，從事護理事業的決心也更為堅定，在護理工作中會更多地表現出對患者的同情和關心。
  20世紀80年代開始，國外的護理教育就已開始將關懷整合到護理課程當中。Cook等根據Watson人文關懷理論和Krath-wohl的情感能力分類法理論進行了課程改革，將關懷理念貫穿于護理課程的始終。故可在課堂教學中滲透關懷教育，教師需體現教育者和關懷者的角色，精心創設情景，體現恰當的關懷語言和行為，營造一種和諧關愛的課堂教學氛圍，讓學生感悟、認同、模仿應用。圍繞人文關懷的主題，利用專欄、廣播等宣傳陣地營造體現關懷的校園文化氛圍，開展校園文化活動促進關懷教育。護生通過體驗式學習，即扮演患者體驗被照顧來感受人文關懷;觀看人文關懷相關的藝術作品以對其中的人物情感產生移情共鳴;通過社區、醫院實習，參加孤兒院、敬老院等幫助他人的社會性活動認知社會，關注社會，感悟人生，學會關懷，提高自身的關懷意識與能力。

三、小結

護生作為護理事業未來的接班人，其關懷能力的強弱將有可能影響未來臨床護理服務的質量，故高職院?？筛鶕o生關懷能力的現狀及影響因素，采取針對性的強化措施，加強護生關懷能力的培養與教育。

作者：張美琴 單位：上海醫藥高等?？茖W校