一、治療方法

1.觀察組患者制定詳細(xì)的健康教育計(jì)劃

①入院第1天:安排專業(yè)醫(yī)師和護(hù)士與指定患者相互認(rèn)識、交流，首先了解患者對腰椎間盤突出癥的認(rèn)識不足與困惑，進(jìn)行相關(guān)疾病健康教育知識做詳細(xì)介紹:腰椎間盤突出癥發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療思路、護(hù)理方向、心理情緒疏導(dǎo)、飲食調(diào)護(hù)指導(dǎo)、生活習(xí)慣引導(dǎo)等；

②入院第2~6天:指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)相關(guān)檢查指導(dǎo)患者做床上運(yùn)動及翻身訓(xùn)練，練習(xí)床上排尿、排便，指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸與腹式呼吸。

③術(shù)前1d:做好消化道準(zhǔn)備，解除患者內(nèi)心恐懼，提高患者身體和心理對手術(shù)的耐受能力；

④手術(shù)日:術(shù)前醫(yī)師與患者交流手術(shù)注意事項(xiàng)及準(zhǔn)備，幫助患者熟悉手術(shù)室環(huán)境，麻醉師與護(hù)士全程監(jiān)護(hù)患者術(shù)中各項(xiàng)體征。手術(shù)結(jié)束后，待患者麻醉蘇醒，有麻醉師與醫(yī)師將患者送回病房，指導(dǎo)家屬為患者安排飲食及舒適體位；

⑤術(shù)后:為患者綁護(hù)腰，并講解護(hù)腰的正確使用方法及治療意義。為患者制定合理的飲食方案，由護(hù)士監(jiān)督實(shí)施。指導(dǎo)患者翻身、排尿、排便，鼓勵患者在床上自主運(yùn)動，術(shù)后7d即可下床活動，指導(dǎo)患者在病室內(nèi)或院區(qū)內(nèi)活動鍛煉四肢。出院后，專門護(hù)士隨訪患者生活習(xí)慣及功能鍛煉的堅(jiān)持程度。

2.觀察指標(biāo)

護(hù)理周期結(jié)束后，向患者發(fā)放我院自制的健康知識調(diào)查問卷和護(hù)理效果滿意度問卷，兩問卷總分各100分，兩問卷各發(fā)放并收回37份。觀察患者對健康知識的掌握程度及患者的護(hù)理效果滿意度。對比兩組患者對健康知識各項(xiàng)目的掌握情況。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用x-±s表示，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間計(jì)量資料比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.護(hù)理后患者對健康知識掌握情況及對護(hù)理效果滿意度經(jīng)過全程護(hù)理周期指導(dǎo)后，對比兩組患者對健康知識掌握得分，觀察組患者護(hù)理后平均顯著有對對照組患者，觀察組患者對護(hù)理效果滿意度為100.00%，對照組僅為68.75%，兩組得分差異顯著(χ2=28.390，P<0.05)。

2.護(hù)理后兩組患者對腰椎間盤突出健康知識掌握程度對比對比兩組患者護(hù)理后對7個相關(guān)疾病健康知識項(xiàng)目分類的掌握度，發(fā)現(xiàn)干預(yù)度患者掌握程度顯著高于對照組患者。

三、討論

腰椎間盤突出癥主要有腰痛及下肢放射性疼痛為主，給患者帶來工作和生活上的諸多不便，術(shù)后恢復(fù)效果又與患者身體狀況、生活習(xí)慣、飲食調(diào)護(hù)及功能鍛煉息息相關(guān)。圍手術(shù)期對患者進(jìn)行正確、全面的健康知識教育和指導(dǎo)，能夠幫助患者解除心理恐懼，主動參與治療，提高術(shù)后遠(yuǎn)期療效。

1.術(shù)前健康教育

腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行手術(shù)治療時往往已經(jīng)經(jīng)過數(shù)年的病痛折磨，藥物治療效果不佳，才來選擇外科手術(shù)治療。可見，患者普遍對該病的發(fā)生、發(fā)展以及治療思路和手術(shù)術(shù)后調(diào)護(hù)知識非常匱乏。這種情況下，及時幫助患者通過手術(shù)改善疼痛，由于患者對該病健康知識匱乏，往往造成術(shù)前準(zhǔn)備不充分，心理耐受不好，術(shù)中配合不足，術(shù)后調(diào)護(hù)欠佳，均會對手術(shù)療效打折扣。可見，術(shù)前進(jìn)行健康教育對該病的遠(yuǎn)期療效非常重要。筆者通過術(shù)前7d，針對健康知識、心理引導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備的項(xiàng)目及其意義、術(shù)前培養(yǎng)患者床上鍛煉的習(xí)慣、術(shù)后飲食調(diào)護(hù)、功能鍛煉等多方面指導(dǎo)和監(jiān)督，大大提高患者對健康知識的掌握度，提高患者治療依從性。

2.術(shù)后教育及監(jiān)督

術(shù)后教育與監(jiān)督包括患者術(shù)后的院內(nèi)治療和院外休養(yǎng)階段，筆者指定護(hù)士每日監(jiān)督患者培養(yǎng)良好的飲食及生活習(xí)慣，及時解除患者心理疑惑，協(xié)助患者早期進(jìn)行功能鍛煉。一方面，可以加強(qiáng)患者對腰椎間盤突出癥的健康知識的理解程度，另一方面，能夠提高患者依從性，保證手術(shù)療效。院外，每周由指定護(hù)士電話隨訪患者術(shù)后康復(fù)階段的治療疑惑，監(jiān)督患者剔除不良惡習(xí)，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成堅(jiān)持鍛煉的好習(xí)慣。

腰椎間盤突出癥患者是一種青壯年及中年人群高發(fā)的疾病之一，這一時期正是患者事業(yè)的發(fā)展階段，無心涉獵有關(guān)疾病的書籍、較重的心理負(fù)擔(dān)和缺乏足夠的時間功能鍛煉都對患者術(shù)后療效造成不利影響。健康教育方式不僅體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員對患者疾病治療負(fù)責(zé)人的態(tài)度，還有助于患者術(shù)后恢復(fù)正常生活秩序，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：蘇瓊英 楊健 單位：深圳市光明新區(qū)光明醫(yī)院