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臨床醫(yī)學(xué)科研能力培育體制的構(gòu)建

2021-4-10 |

1培養(yǎng)科學(xué)研究的基礎(chǔ)

1.1積累知識,了解基本的科學(xué)規(guī)律

在物理學(xué)史上“永動機(jī)”的研究就是典型的脫離“能量守恒”的謬誤。在積累基礎(chǔ)知識和理論方面,現(xiàn)代的教育都注重標(biāo)準(zhǔn)化,通識教育就是這樣的。而學(xué)生在研究生階段則更需要學(xué)習(xí)專業(yè)知識,培養(yǎng)專業(yè)特長,從事專門的研究。而醫(yī)學(xué)長年制教育中“標(biāo)準(zhǔn)化”要和“個體化”培養(yǎng)相結(jié)合,每個階段都有不同的注重點(diǎn),各個階段的銜接至關(guān)重要。就科學(xué)研究而言,公理只是在一定條件下的客觀規(guī)律。只有掌握了普遍的理論,才能在遇到與公理相違背的科學(xué)現(xiàn)象時探尋到本質(zhì)。

1.2掌握基本的科研方法

隨著科技的日益發(fā)展,科研方法和科研工具愈發(fā)細(xì)化,在各個特定的領(lǐng)域都出現(xiàn)了專門的科研方法與工具。通常根據(jù)研究方法的不同,把臨床醫(yī)學(xué)研究分為基礎(chǔ)研究和臨床研究。基礎(chǔ)研究需要用到生物分子學(xué)、化學(xué)等相關(guān)的技術(shù),而臨床醫(yī)學(xué)則更多地用到統(tǒng)計學(xué),流行病學(xué)等方面的知識。不管在從事何種研究,熟練地掌握科研方法和科研工具都對所從事的科學(xué)研究大有裨益。例如,在腫瘤研究領(lǐng)域,腫瘤干細(xì)胞的研究近期成為一個研究熱點(diǎn)。如果想深入了解,或者設(shè)計相關(guān)的課題,就不能不對腫瘤干細(xì)胞的分離、識別、培養(yǎng)有較深入的了解。否則深入研究無從談起。

科研工具不僅包括諸如離心機(jī)、天平等實(shí)體,還包括眾多和科研相關(guān)的計算機(jī)軟件、參考圖書等。新的科研工具給科學(xué)研究提供了更好、更高的平臺。因此科研工作者不僅要關(guān)心研究領(lǐng)域的進(jìn)展,還必須進(jìn)行科研方法和科研工具的學(xué)習(xí)和更新。例如現(xiàn)代科學(xué)研究已經(jīng)越來越離不開計算機(jī)技術(shù)。從文獻(xiàn)檢索到文獻(xiàn)分類保存,從科研數(shù)據(jù)收集到分析整理,從論文寫作到投寄發(fā)表,都和計算機(jī)技術(shù)息息相關(guān)。如果還停留在上圖書館查找紙質(zhì)資料,恐怕會事倍功半,掛一漏萬。在當(dāng)今知識大爆炸的時代,充分利用現(xiàn)有的科研方法和科研工具顯得尤為重要。

1.3樹立正確的世界觀

世界萬事萬物都是按照一定的自然規(guī)律來運(yùn)行的。客觀規(guī)律是可以被認(rèn)知的,這是人們從事科學(xué)研究的基礎(chǔ)。如果客觀規(guī)律是不可探知的,那么科學(xué)研究也就是無本之物了。只有這樣才能遵循科學(xué)的本質(zhì),才不會落入唯心主義和形而上學(xué)的陷阱。知識的積累奠定科學(xué)研究的基礎(chǔ),因此研究生科研能力培養(yǎng)的前提是大量的知識積累。

2增強(qiáng)科學(xué)研究的動力

增強(qiáng)科學(xué)研究的動力可以從以下三個方面去做。

2.1啟迪學(xué)生去思考,培養(yǎng)科研的興趣

“發(fā)現(xiàn)問題、解決問題”這是一個正面的反饋。啟迪學(xué)生去思考,一方面要求為師者有淵博的知識,厚重的人文積淀,循循善誘的教學(xué)方法,還最好要有創(chuàng)新精神。“傳道授業(yè)解惑”所要求的只是通過知識的積淀,來傳授學(xué)生知識,解除學(xué)生的疑問,并沒有指出怎么去發(fā)現(xiàn)問題,怎么去創(chuàng)造知識。傳道授業(yè)解惑———“知識流”單方面從教師流向?qū)W生,而沒有創(chuàng)新,沒有啟迪,沒有碰撞。很難達(dá)到青出于藍(lán)而勝于藍(lán)。要想青出于藍(lán),那么“青”這種顏色必定不是藍(lán),不管是淺藍(lán)、深藍(lán),肯定不是藍(lán),肯定有和藍(lán)相區(qū)別,相沖突,但又有相互繼承,相互依托的關(guān)系。一名優(yōu)秀的教師不能只甘作為知識的存儲器,還需要成為智慧的啟迪者,點(diǎn)亮創(chuàng)新之火。培養(yǎng)科研的興趣,興趣是最好的老師。

2.2對科學(xué)研究予以正面的支持和反饋

支持學(xué)生去想問題,支持學(xué)生去通過實(shí)踐驗(yàn)證自己的假設(shè)。這些支持既包括精神上的,也包括物質(zhì)上的。有的時候精神上的支持更加重要。科學(xué)研究中失敗在所難免,這需要人們正視失敗,重新審視失敗的原因。尤其對于剛從事科研的學(xué)生來說,這一點(diǎn)很重要。往往在他們第一次失敗的時候,最需要鼓勵和安慰,最需要正確的引導(dǎo)。科學(xué)研究者需要正確的世界觀,需要有堅毅不拔的意志,需要有細(xì)心膽大的心態(tài),需要有百折不饒的精神。而這一開始的鍛煉和培養(yǎng)都需要教師做良好的引導(dǎo)。

2.3尊重科研創(chuàng)新

社會之所以進(jìn)步,科技之所以發(fā)展:都是由于一次次的創(chuàng)新,一次次的變革引起的。創(chuàng)新才是發(fā)展的本質(zhì)和源泉。當(dāng)今社會鼓勵創(chuàng)新,保護(hù)知識產(chǎn)權(quán),為科學(xué)研究設(shè)立基金和獎項(xiàng)等都是通過精神或者物質(zhì)獎勵來刺激求知欲,激勵科學(xué)研究。科學(xué)研究需要大量的人力、物力予以支持,巧婦難為無米之炊,社會對科學(xué)研究的認(rèn)可,對科學(xué)研究的投入是尊重創(chuàng)新最直接的,最好的體現(xiàn)。尊重創(chuàng)新還體現(xiàn)在去偽存真上。弄虛作假不是科學(xué)研究的本質(zhì)。由于科學(xué)研究的前瞻性,創(chuàng)新性,有時很難利用現(xiàn)有的制度或者條例來約束。只有科學(xué)家,科研工作者懂得“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”,樹立正確的價值觀,培養(yǎng)良好的求知欲,工作中求真務(wù)實(shí),從內(nèi)心敬畏科學(xué),尊重創(chuàng)新,方能在去偽存真。這在培養(yǎng)剛進(jìn)入科研工作的學(xué)生來說尤為重要。通過啟迪學(xué)生“發(fā)現(xiàn)問題,思考問題,解決問題”的過程可以很好地刺激學(xué)生對科研探索的興趣,而另一方面尊重科研創(chuàng)新又進(jìn)一步地激勵人們?nèi)氖驴蒲校カ@得創(chuàng)新。

3樹立正確的科研觀,用馬克思哲學(xué)指導(dǎo)科學(xué)研究

實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。真理來源于實(shí)踐,實(shí)踐中總結(jié)并檢驗(yàn)真理的正確,并通過實(shí)踐來完善或者更正這些理論。所謂公理,也就是經(jīng)過人們長期實(shí)踐檢驗(yàn)、不需要證明同時也無法去證明的客觀規(guī)律。公理還有一個特點(diǎn):公理被證明正確了一萬次,一億次,不能說它永遠(yuǎn)是對的,但只要證明它在某種特定的條件下錯了一次,那么這個公理必將被改寫,被完善。這就是實(shí)踐檢驗(yàn)真理的方法。科學(xué)研究的最終目的和歸宿在于取得科學(xué)發(fā)展,即在一定的研究領(lǐng)域內(nèi)不斷地突破對客觀世界的現(xiàn)有認(rèn)識,從而實(shí)現(xiàn)認(rèn)識上的理性飛躍,并通過科學(xué)的邏輯思維形成新的理論,用以指導(dǎo)人們有目的地高級實(shí)踐活動。在復(fù)雜的人類科學(xué)研究活動中,實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展和理論進(jìn)步的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于創(chuàng)新,而創(chuàng)新性成果又首先源自于創(chuàng)造性思維。因此,培養(yǎng)創(chuàng)造性思維,最大程度發(fā)揮人的意識能動性作用,鼓勵不斷創(chuàng)新,是科學(xué)研究活動中極其重要的內(nèi)容。就創(chuàng)新在科學(xué)研究中的地位和作用,用哲學(xué)上矛盾和發(fā)展的觀點(diǎn)并結(jié)合人的意識能動性作用進(jìn)行簡要的論述。科學(xué)研究是一種特殊的實(shí)踐,是有計劃的,有目的的主觀性很強(qiáng)的一種實(shí)踐。科學(xué)研究是研究某一特定條件下一類科學(xué)現(xiàn)象的本質(zhì),并用此來檢驗(yàn)、修正或者創(chuàng)新理論,更清晰地認(rèn)識客觀規(guī)律。

世界萬物是變化的,但客觀規(guī)律是不變的。之所以在不同條件下有不同的科學(xué)現(xiàn)象,但大的規(guī)律還是不變的。并不是人們沒有認(rèn)識到它,它就不存在。只不過是人們認(rèn)識的深淺,看待問題,研究問題的角度不同而已。正由于科學(xué)研究是在研究者制定的特定的條件下探索客觀規(guī)律,那么研究結(jié)果中只有少數(shù)剛好吻合客觀規(guī)律,肯定相當(dāng)部分的科學(xué)研究的結(jié)果是失敗的。這里指的特定的條件是前人沒有創(chuàng)造過,或者從前人沒有思考過的角度去研究。而科學(xué)研究的失敗總的分為兩個方面:①設(shè)計的失敗;②新的客觀規(guī)律導(dǎo)致的失敗。在這些失敗中,設(shè)計的失敗占絕大多數(shù)。這要求人們進(jìn)一步改進(jìn)科學(xué)研究的設(shè)計,重新創(chuàng)立條件,重新審視研究。而第二種失敗正是人們之所以說的“成功之母”,那是新的規(guī)律發(fā)現(xiàn)的曙光。無論是巧合的發(fā)現(xiàn),還是經(jīng)歷千萬次失敗換來的成功,這都需要人們有一定的積累,有一定的基礎(chǔ)。

機(jī)會永遠(yuǎn)是留給有準(zhǔn)備的人的。對待科學(xué)研究,就應(yīng)該有科學(xué)的態(tài)度去認(rèn)識。時代是進(jìn)步的,科學(xué)是向前發(fā)展的。如人們至今尚不能說客觀規(guī)律是有限的還是無限的,但在人類能預(yù)知的未來,都有新的客觀規(guī)律等待去發(fā)現(xiàn)。辯證法和唯物主義的研究對象是統(tǒng)一的,即都是客觀世界,但二者研究的角度卻不同。唯物論說明世界的本質(zhì)“是什么”,辯證法則進(jìn)一步回答客觀世界“怎么樣”,處于什么樣的狀態(tài),二者相互滲透,不可分割。科學(xué)發(fā)展的本質(zhì)就是要更全面地認(rèn)識客觀規(guī)律。通過哲學(xué)的學(xué)習(xí),不僅可以掌握科學(xué)的方法論,還可以樹立正確的世界觀,價值觀。堅持實(shí)踐對認(rèn)識的決定作用,也就是堅持了物質(zhì)第一、意識第二的唯物主義原則;辯證唯物主義認(rèn)識論又是以實(shí)踐為基礎(chǔ)的能動的反映論,它堅持并貫穿了唯物辯證法的基本思想,科學(xué)正確地解決了主體與客體、實(shí)踐與認(rèn)識的關(guān)系,揭示了認(rèn)識發(fā)展的過程、本質(zhì)與規(guī)律,為人們提供了探索真理的正確途徑。因此通過深入地學(xué)習(xí)哲學(xué)思想來指導(dǎo)科學(xué)研究大有裨益。

4科研中創(chuàng)新的幾個途徑

創(chuàng)新引領(lǐng)科學(xué)進(jìn)步。創(chuàng)新可以促進(jìn)新理論的形成,新的理論又可指導(dǎo)產(chǎn)生新的創(chuàng)新,二者相輔相成,形成良性循環(huán)。回顧歷史,可以發(fā)現(xiàn)科研中的創(chuàng)新主要有以下幾個途徑:意外發(fā)現(xiàn),逆向思維,理論研究,長期積累,挑戰(zhàn)權(quán)威,辯證思維。在泌尿外科臨床研究上,西地那非(Sildenafil,即“偉哥”)的發(fā)現(xiàn)到應(yīng)用就極具戲劇性。它原來是美國輝瑞公司研發(fā)合成的一種抗心肌缺血藥物,但經(jīng)過10多年的研究發(fā)現(xiàn)其抗心肌缺血的作用有限,只能中止臨床研究。但研究人員發(fā)現(xiàn)雖然此藥抗心肌缺血的作用有限,但參與試驗(yàn)的志愿者熱情高漲,并且在試驗(yàn)要終止的時候受試者仍不愿意將剩余的西地那非退回。后來經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)該藥有很強(qiáng)的改善男性性功能的作用。意外發(fā)現(xiàn)需要科研工作者具備敏銳的觀察和分析能力。逆向思維就是打破故有的思維定勢,從問題的另一面去思考問題。藥物研發(fā)中人們通常關(guān)心其原來設(shè)計的治療作用,但歷史上新藥都是“反其道而行”憑借其副作用聲名大噪。原本用來治療高血壓的環(huán)孢靈素用于毛發(fā)增生,原本用來抗心肌缺血的西地那非用于治療勃起障礙。臨床醫(yī)學(xué)是一門注重實(shí)踐的學(xué)科,臨床醫(yī)學(xué)研究更注重長期的積累。

循證醫(yī)學(xué)(Evidence-basedMedicine,EBM)是最好的臨床研究證據(jù)與臨床實(shí)踐(臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床決策)以及患者價值觀(關(guān)注、期望、需求)的結(jié)合。EBM是運(yùn)用最新、最有力的科研信息,指導(dǎo)臨床醫(yī)生采用最適宜的診斷方法、最精確的預(yù)后估計和最安全有效的治療方法來治療病人。循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展正是基于這樣的理念。在科學(xué)研究中,沒有“權(quán)威”,只有正確與錯誤、完善與不完善。因此,每一次對“權(quán)威”的質(zhì)疑,就是對理論的深思。歸納和演繹,分析和綜合,抽象和具體,歷史和邏輯。辯證思維方法從普遍聯(lián)系、永恒發(fā)展的角度來揭示事物的關(guān)系,側(cè)重于人與世界的整體關(guān)系。辯證思維給了人們看問題時新的視角,是從事科學(xué)研究中重要的思維方法。除了這些思維方法外,學(xué)術(shù)交流和學(xué)術(shù)探討是獲得新想法的一個很好的方式。在學(xué)術(shù)交流和探討時應(yīng)該拋棄權(quán)威,平等地進(jìn)行探討,進(jìn)行思維的碰撞,這樣更容易產(chǎn)生創(chuàng)新的火花。縱觀科學(xué)發(fā)展的歷史,突破性的,劃時代意義的研究并不多,大部分從事科學(xué)研究的都是在跟進(jìn)別人的工作,工作做得更細(xì)、更透徹,即便在這些科研工作中依然需要我們具有敏銳的思維,獨(dú)到的眼光,別出心裁的創(chuàng)意和扎實(shí)可靠的基本功。而且只有在科研中不斷地鍛煉思維,提升科研能力才有做出重大的突破性的研究的希望。

5人文在科學(xué)研究中的作用

“做事先做人”,“學(xué)高為師,德高為范”———人文教育在各個領(lǐng)域尤其是在教學(xué)領(lǐng)域的作用表現(xiàn)得尤為突出。有人認(rèn)為科學(xué)是把雙刃劍,如果處理不好,利用不好就會帶來災(zāi)難。其實(shí)科學(xué)只是客觀的規(guī)律,而人們要做的是發(fā)揮其有利作用,引導(dǎo)科學(xué)向好的方向發(fā)展。這就是人文的作用,它是科學(xué)研究所不能替代的。在醫(yī)學(xué)研究中,任何試驗(yàn)或者實(shí)驗(yàn)都必須符合倫理審查,只有在倫理審查通過后才能進(jìn)行。這就是通過人文來引導(dǎo)科學(xué)研究。知識積累奠定科學(xué)研究的基礎(chǔ),求知欲激勵是科學(xué)研究的動力,哲學(xué)思想指導(dǎo)科學(xué)研究,人文理念引導(dǎo)科學(xué)研究。如果把科學(xué)研究比喻成一輛行駛的汽車,那么知識積累就是車輪,求知欲望就是發(fā)動機(jī),哲學(xué)思想是方向盤,人文理念就是指南針,而人就是這個汽車的骨架。科研工作中對研究生的培養(yǎng)就是積累其知識、激勵其動力,指導(dǎo)其方法,引導(dǎo)其發(fā)展的過程。

作者:王林輝 王志向 楊慶 劉冰 楊波 單位:第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院泌尿外科 解放軍第一八八醫(yī)院泌尿外科

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