第一篇

1建立健全消毒供應(yīng)室各項規(guī)章制度，完善質(zhì)量標準和規(guī)范操作流程

根據(jù)消毒供應(yīng)室專業(yè)的特殊性，建立健全了各項規(guī)章制度，如消毒供應(yīng)室工作制度、質(zhì)量管理制度、質(zhì)量控制及追溯制度、消毒隔離制度、職業(yè)防護制度、物品召回制度、查對制度、溝通協(xié)調(diào)制度、缺陷管理制度、下收下送制度等。完善了各崗位操作流程和質(zhì)量標準（回收、清洗、檢查、包裝、滅菌、監(jiān)測、儲存、發(fā)放），明確了各崗位人員工作職責(zé)。科主任從工作計劃、組織、監(jiān)督及控制等方面進行管理，通過細化工作職責(zé)，合理分工，對各崗位實行目標考核，對各環(huán)節(jié)實行質(zhì)量控制，提高了消毒供應(yīng)室護理人員的積極性和工作效率。

2轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強化服務(wù)意識

消毒供應(yīng)室的工作人員多數(shù)是高年資護士，如何轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，是開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作的前提。為了更好地配合臨床護士開展優(yōu)質(zhì)護理，使其全身心地投入到臨床護理工作中，保證有更多的時間走進病房，為患者實施優(yōu)質(zhì)護理。科主任組織全科人員認真學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動內(nèi)容，理解優(yōu)質(zhì)服務(wù)的真正內(nèi)涵和實際意義，使大家統(tǒng)一了思想，把以“臨床為中心”作為工作目標和行動指南。經(jīng)過征求臨床科室意見，根據(jù)臨床科室的需要和供應(yīng)室的供應(yīng)能力，我們采取固定供應(yīng)、臨時供應(yīng)和預(yù)約供應(yīng)三種方式，消毒供應(yīng)中心專人負責(zé)下收下送，從而減少了臨床護士領(lǐng)取物品、交換物品等非專業(yè)性、事務(wù)性工作時間，節(jié)約了時間和人力，把時間還給了臨床護士，使其有更多的時間和精力為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，真正把以人為本的人性化服務(wù)落到實處。

3加強與科室的溝通，及時改進工作

在下收下送與臨床科室人員交接物品過程中，要耐心、細心，以真誠互助的態(tài)度，用不同的語言技巧與臨床護士進行交流溝通，文明禮貌服務(wù)，取得相互信任，相互尊重，力求有效溝通。每月下臨床科室征求意見，聽取合理化建議，主動了解各科室專業(yè)特點，根據(jù)臨床科室需求，及時調(diào)整各類無菌包內(nèi)物品。并針對臨床科室提出的問題進行整改，以便更好地為臨床開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供物資保障，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。這樣，既能保證臨床護理工作的順利完成，又有利于不斷促進消毒供應(yīng)室護理質(zhì)量的提高。做到以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為臨床護理提供基礎(chǔ)保障，取得了患者滿意、臨床滿意、社會滿意的效果。

4做好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，確保物品安全

消毒供應(yīng)室擔(dān)負著醫(yī)院診療器械、器具和物品的消毒滅菌工作，再生物品由回收到發(fā)放形成一條連鎖式循環(huán)，每一環(huán)節(jié)緊緊相扣，相互把關(guān)，要求消毒供應(yīng)室每一位工作人員要以嚴謹?shù)摹⒖茖W(xué)的工作態(tài)度，認真執(zhí)行工作流程和質(zhì)量標準。工作人員要充分認識到其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量，與醫(yī)院感染密切相關(guān)，又與患者的安危息息相關(guān)。我科從物品回收到清洗、消毒、包裝、滅菌、發(fā)放等環(huán)節(jié)均制定了質(zhì)量檢查日常監(jiān)測情況的登記制度，如對金屬器械檢查不僅要求表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；還要檢查器械完好度，包括靈活性、咬合性、安全性，對不合格器械應(yīng)維修或更換，由質(zhì)控小組監(jiān)測后簽名。并建立滅菌物品質(zhì)量追溯制度，發(fā)現(xiàn)問題及時改正，保證供應(yīng)物品的安全。加強滅菌質(zhì)量的監(jiān)測，堅持做到：每鍋進行物理監(jiān)測，每包進行化學(xué)監(jiān)測（包括包內(nèi)、包外），壓力蒸汽滅菌器每周進行生物監(jiān)測，植入物每批次進行生物監(jiān)測，監(jiān)測合格才可發(fā)放，B-D試驗每日滅菌前第一鍋監(jiān)測，合格后方可進行物品滅菌。

消毒供應(yīng)室護士要把質(zhì)量第一的觀念落實到各個工作環(huán)節(jié)中，做到科學(xué)分工，職責(zé)明確，掌握各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量標準。科主任、護士長和質(zhì)量監(jiān)控員嚴把質(zhì)量關(guān)，保證每天每個小組有1名質(zhì)量監(jiān)控人員在崗，不定期抽查，檢查各班各崗位的工作質(zhì)量，指導(dǎo)工作，保證無菌物品質(zhì)量達到100%合格。質(zhì)控小組定期檢查，將檢查中存在的問題記錄在案，責(zé)任到人。科主任組織全科人員對存在的問題討論分析后，提出整改措施，真正達到全面質(zhì)量管理控制的效果，做到供應(yīng)的物品能滿足臨床需要和絕對無菌，確保醫(yī)療安全。科室的質(zhì)量監(jiān)測控制和細節(jié)管理為實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提供可靠的質(zhì)量安全保障。

5小結(jié)

消毒供應(yīng)室要不斷適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展，其科室護士就必須具備高尚的職業(yè)道德素質(zhì)，熱愛本職工作，恪守職業(yè)道德，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，做好消毒供應(yīng)室工作。還要學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科知識，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高自身整體素質(zhì)，以適應(yīng)新形勢下護理工作發(fā)展的需求，為臨床一線提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從而高質(zhì)量地完成消毒供應(yīng)室的工作任務(wù)，真正做到“將時間還給護士，將護士還給患者”。自從我科積極響應(yīng)這一活動以來，不僅為臨床“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的順利開展提供了可靠的物質(zhì)保障，也充分體現(xiàn)出消毒供應(yīng)室護士的自身價值。

作者：趙麗偉 單位：臨汾市堯都區(qū)第二人民醫(yī)院

第二篇

1資料與方法

1.1實施方法

1.1.1開展層級理論和技能培訓(xùn)對消毒供應(yīng)中心工作人員分層級進行培訓(xùn)，制訂護理人員、消毒人員、技術(shù)工人的層級培訓(xùn)目標，對護理人員加強新知識、新業(yè)務(wù)和新技術(shù)的培訓(xùn);對消毒人員加強消毒技術(shù)操作規(guī)范和操作流程的培訓(xùn);對技術(shù)工人加強消毒隔離知識、個人防護知識、清洗操作規(guī)范和操作流程等內(nèi)容培訓(xùn)。采取集中培訓(xùn)與過程培訓(xùn)相結(jié)合方式，通過講解、演示、現(xiàn)場指導(dǎo)等方法進行培訓(xùn)，培訓(xùn)后進行理論和操作技能的考核。

1.1.2優(yōu)化工作流程，拓展專科服務(wù)范圍①為避免在病人診療和工作人員上班高峰時段回收、配送物品，實行了彈性排班、錯峰收發(fā)物品:原回收器械物品時間為上午8∶00～9∶30，現(xiàn)改為上午6∶30～7∶30;原配送無菌物品時間為上午8∶00～10∶30，現(xiàn)改為中午12∶00～下午2∶00。②以往手術(shù)器械由手術(shù)室護士負責(zé)包裝，為了讓手術(shù)護士回歸手術(shù)臺，本中心工作人員主動承擔(dān)手術(shù)器械及敷料的包裝，拓展消毒供應(yīng)中心服務(wù)范圍。

1.1.3加強與臨床科室聯(lián)系，持續(xù)質(zhì)量改進①增加征詢意見的次數(shù)，由原來每月一次改為每月二次，以便時了解臨床的需要及工作中存在的不足，為改進工作提供依據(jù)。②對臨床科室提出的問題和要求實行“首問負責(zé)制”，并在電話機旁設(shè)立備忘簿，記錄科室反映的問題及問題解決的情況。對科室提出的問題做到不推諉不積壓，力爭在最短的時間內(nèi)給臨床科室滿意的解決和答復(fù)。③每周召開一次服務(wù)質(zhì)量講評會，由護士長點評創(chuàng)優(yōu)服務(wù)的亮點，然后由各位成員提出需要進一步完善的措施。

1.2評價指標

1．2．1供應(yīng)室工作人員服務(wù)技能考評2011年、2012年先后對供應(yīng)室護理人員、技術(shù)工人開展服務(wù)技能考核，分理論和操作考核，設(shè)定考評標準，滿分為100分。1．2．2臨床科室滿意度2011年、2012年每年隨機抽查100位臨床人員進行供應(yīng)室服務(wù)滿意度調(diào)查，滿分為100分。1．2．3器械清洗合格率2011年、2012年每年隨機抽取100件器械進行清洗質(zhì)量合格測試，統(tǒng)一評價標準(用目測法和“杰力試紙”檢測)，合格率用百分比計算。1．2．4不良事件發(fā)生率(包裝、滅菌、配送出現(xiàn)的錯誤)2011年、2012年分別隨機抽取100例服務(wù)，統(tǒng)計不良事件發(fā)生例數(shù)。

1．3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13．0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2011年、2012年工作人員服務(wù)技能考核、器械清洗合格率、臨床滿意度、不良事件發(fā)生率比較。

3討論

3．1轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提高工作積極性和臨床滿意度

增強服務(wù)意識、提高服務(wù)品質(zhì)已成為現(xiàn)代護理管理者急需解決的課題。通過系列專題培訓(xùn)和講座的方式，借助角色扮演、案例分析等活動，收到滿意的培訓(xùn)效果，使工作人員樹立“以病人安全為目標”、“以臨床需要為中心”的服務(wù)宗旨，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，工作模式從被動服務(wù)向主動服務(wù)和感動服務(wù)轉(zhuǎn)變，在科內(nèi)營造一種嚴于律己、寬于待人、彼此理解、相互包容的人際關(guān)系，工作積極性有明顯提高。服務(wù)技能考評成績，2011年為(74．35±6．876)，2012年為(87．65±5．050)，t=－8．69，P＜0．001;臨床科室滿意度由2011年的80%提高至2012年的93%(χ2=27．69，P＜0．01)。

3．2提高專業(yè)技術(shù)水平，拓展專科服務(wù)范圍，提高工作質(zhì)量

通過分層級強化專業(yè)理論知識和技術(shù)操作訓(xùn)練，增強各級人員專業(yè)知識和專業(yè)技能，使其對每一個操作的流程、規(guī)范，既要知道如何做，更要知道為什么這樣做，以避免工作中的盲目性、機械性，確保無菌物品的質(zhì)量。開展創(chuàng)優(yōu)服務(wù)前，手術(shù)器械的回收、清洗、滅菌由消毒供應(yīng)室人員負責(zé)，而器械包裝則由手術(shù)室護士到消毒供應(yīng)中心包裝，造成人員管理上混亂，質(zhì)量管理上脫節(jié)。開展創(chuàng)優(yōu)服務(wù)后，手術(shù)器械的包裝由本中心工作人員負責(zé)，工作人員擔(dān)心手術(shù)器械繁多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，容易出差錯，怕承擔(dān)責(zé)任。多次召開創(chuàng)優(yōu)措施的研討會，明確手術(shù)器械由消毒供應(yīng)中心集中管理是專業(yè)發(fā)展趨勢，是手術(shù)器械質(zhì)量管理的保證，是專業(yè)水平、專業(yè)能力提升的機遇，是為臨床服務(wù)的最好體現(xiàn)。經(jīng)過多次的研討，大家統(tǒng)一了思想認識，并積極、主動學(xué)習(xí)手術(shù)器械、敷料的包裝，半年后，完全承擔(dān)了手術(shù)器械包裝工作，雖然工作量增多了，但器械的清洗質(zhì)量反而提高了:器械清洗合格率由2011年84．6%提高至2012年92．7%(χ2=41．813，P＜0．001)。不良事件發(fā)生率(包裝、滅菌、配送出現(xiàn)的錯誤)由2011年1．27%降低至2012年0．55%(χ2=31．335，P＜0．001)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

3．3優(yōu)化工作流程，提高工作效率

優(yōu)化回收、配送工作流程，彈性排班、錯峰回收、配送物品。以往回收、配送物品的工作人員的上班時間與臨床上班時間一樣，回收、配送物品的工作與門診診療高峰、住院部治療高峰重疊在一起，影響了臨床工作;而工作人員等候電梯時間、與臨床人員物品交接時間的延長，也影響了工作效率。根據(jù)臨床科室工作特點，避開電梯運行高峰期，通過調(diào)整工作人員上班時間，實施錯峰回收、配送物品，收到了良好的效果。首先，將方便讓給病人，減少物品回收、配送車對電梯的占用或在進出電梯和行進中對病人可能造成的傷害;其次，工作人員減少等候電梯時間，回收、配送物品時間平均每天縮短了1～1．5h，提高了工作效率。

優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)涵是為臨床提供精細、人性化的服務(wù)，以滿足臨床科室個性化的需求，保證護理質(zhì)量。隨著醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變，患者對醫(yī)療質(zhì)量的要求日益提高，消毒供應(yīng)中心的創(chuàng)優(yōu)之路亦需跟隨醫(yī)療市場的步伐，以變應(yīng)變。為真正做到用優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵帶動優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施的落實、用服務(wù)措施帶動服務(wù)質(zhì)量的提升、用服務(wù)質(zhì)量帶動團隊的建設(shè)，消毒供應(yīng)中心還必須做到“四個轉(zhuǎn)變”，即由個人向團隊轉(zhuǎn)變、由被動向主動轉(zhuǎn)變、由檢查向慎獨轉(zhuǎn)變、由認真向用心轉(zhuǎn)變，只有這樣，優(yōu)質(zhì)服務(wù)才能發(fā)揮更好的作用。

作者：高愛華 周頌華 陳元輝 單位：廣東省佛山市第二人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心