第一篇

一、新形勢下醫(yī)院經(jīng)濟管理中暴露的問題

（一）醫(yī)院缺乏合格的經(jīng)濟管理人才

從我國大多數(shù)醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的情況來看，由于醫(yī)院長期對經(jīng)濟管理缺乏重視，導致醫(yī)院在發(fā)展過程中不重視經(jīng)濟管理人才的引入。首先，大多數(shù)醫(yī)院并沒有設置專門的負責經(jīng)濟管理工作的部門，也缺乏精通衛(wèi)生經(jīng)濟管理的專業(yè)人才，醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作大多數(shù)是由財務部門代為完成的，經(jīng)濟管理往往也就停留在財務管理的層次，在預算管理、成本費用控制、無形資產(chǎn)管理、固定資產(chǎn)管理等方面比較薄弱，這在很大程度上導致了醫(yī)院經(jīng)濟管理水平的落后；另外，我國醫(yī)院的領導大多數(shù)是醫(yī)療技術人員和相關專家，沒有經(jīng)過專業(yè)系統(tǒng)的經(jīng)濟管理培訓，在日常工作中對經(jīng)濟管理工作不夠重視，缺乏經(jīng)濟管理相關專業(yè)知識，不能很好的運用經(jīng)濟管理方法來進行醫(yī)院的管理，導致醫(yī)院經(jīng)濟管理水平不高。

（二）醫(yī)院經(jīng)濟管理理念落后，管理模式比較粗放

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新形勢對醫(yī)院的經(jīng)濟管理相應地提出了更高的要求，但是，很多醫(yī)院在經(jīng)濟管理工作上仍然遵循的是過去的一套理念，醫(yī)院領導往往覺得經(jīng)濟管理的目的就是多掙錢，只注重業(yè)務收入和經(jīng)濟總量的增長，而對于相應的成本增長視而不見，在很多時候甚至出現(xiàn)收入上升但是利潤下降的狀況，這在很大程度上制約了醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高。另外，我國大多數(shù)醫(yī)院的經(jīng)濟管理模式比較粗放，醫(yī)院的發(fā)展主要依靠的是資源投入的增加，而不重視資源結(jié)構(gòu)的優(yōu)化和資源利用效率的提高。一些醫(yī)院盲目的擴大經(jīng)營規(guī)模，大量的進行建設和醫(yī)療設備采購，導致醫(yī)院過度負債經(jīng)營，形成了很大的財務風險。

（三）經(jīng)濟管理的信息化建設比較落后

隨著計算機信息技術的廣泛應用，很多醫(yī)院開始引入計算機信息系統(tǒng)來為患者門診、住院等活動提供便利。但是，大多數(shù)醫(yī)院并沒有建立統(tǒng)一的信息平臺，各個系統(tǒng)之間的信息無法進行共享，這樣導致各個系統(tǒng)提供的信息存在偏差，無法為成本核算、預算管理等經(jīng)濟管理活動提供統(tǒng)一規(guī)范的信息，經(jīng)濟管理效率比較低下。

二、新形勢下加強醫(yī)院經(jīng)濟管理的對策建議

（一）更新經(jīng)濟管理理念，提高人員素質(zhì)

隨著新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，醫(yī)院應該與時俱進，更新經(jīng)濟管理理念，提高人員素質(zhì)。首先，醫(yī)院要嚴格遵循成本效益理念，在滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的前提下，爭取以最小的投入實現(xiàn)經(jīng)濟效益的最大化。醫(yī)院應該將增加經(jīng)濟效益的立足點放在為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務方面，通過為患者提供服務來增加醫(yī)院的收入，降低醫(yī)院的成本；其次，醫(yī)院要不斷提高人員的素質(zhì)。醫(yī)院領導要加強對經(jīng)濟管理工作的重視，成立專門的經(jīng)濟管理部門，引入專業(yè)的經(jīng)管人才，統(tǒng)籌領導醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作；另外，醫(yī)院還要強化全體員工的經(jīng)濟管理意識，使員工能夠積極主動的參與到醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作中。

（二）強化醫(yī)療質(zhì)量和服務質(zhì)量

醫(yī)療服務是醫(yī)院提供的主要產(chǎn)品，因此，強化醫(yī)療質(zhì)量和服務質(zhì)量是加強醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的根本。在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院要更加注重提高醫(yī)療和服務質(zhì)量，樹立良好的質(zhì)量意識。醫(yī)院要認清國家醫(yī)改的新形勢，積極學習研究新的醫(yī)改政策，把握未來醫(yī)院發(fā)展的趨勢和方向，完善與醫(yī)改相關的制度和機制，為加強醫(yī)院經(jīng)濟管理工作奠定基礎。例如，醫(yī)院要盡快規(guī)范統(tǒng)一標準，包括出入院標準、用藥管理規(guī)范、醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量標準等，將這些標準作為醫(yī)院開展經(jīng)濟管理工作的依據(jù)，從而實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的最大化。

（三）強化醫(yī)院的預算管理

預算管理是醫(yī)院開展經(jīng)濟管理的重要手段，通過預算編制、預算執(zhí)行和預算反饋等環(huán)節(jié)，能夠?qū)崿F(xiàn)全過程的管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟管理的效率。醫(yī)院預算編制的過程同時也是醫(yī)療資源優(yōu)化分配和使用的過程，醫(yī)院要制定相關的支出定額，通過預算的形式提高各部門的成本控制意識。另外，醫(yī)院一定要充分利用預算管理來提高固定資產(chǎn)管理的效率。固定資產(chǎn)包括醫(yī)院的病房，醫(yī)療衛(wèi)生設備等，是醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的重要物質(zhì)保障，固定資產(chǎn)管理也是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要組成部分。醫(yī)院在進行年度預算編制的時候，要根據(jù)固定資產(chǎn)占有和使用的情況，進行合理的計算和預測，使得預算編制能夠準確的反應資產(chǎn)的價值和使用狀況，從而為后續(xù)的資產(chǎn)管理提供依據(jù)。通過預算管理的強化，醫(yī)院能夠提高各項資金和資產(chǎn)的使用效益，提高醫(yī)院的經(jīng)濟運行效益。

（四）深化醫(yī)院內(nèi)部管理改革

醫(yī)院要逐步深化內(nèi)部管理改革，尤其要加大人事制度改革力度，提升醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。人事制度改革的主要目的在于充分挖掘醫(yī)院人力資源的潛力和活力，降低醫(yī)院的運行成本，實現(xiàn)精簡機構(gòu)、提高效率的目的。其次，醫(yī)院要盡快轉(zhuǎn)變服務理念，借鑒其他行業(yè)的服務管理經(jīng)驗，提高醫(yī)院的服務管理水平，加大對服務人員的培訓投入。通過內(nèi)部管理改革的深化，盡快建立起適應新型醫(yī)療衛(wèi)生市場發(fā)展的內(nèi)部管理機制。另外，醫(yī)院還要針對新形勢，對醫(yī)院的財務管理工作進行改革，盡快建立總會計師負責制，成立內(nèi)部審計部門，從而規(guī)范醫(yī)院的資金管理，提高財務管理工作的效率。

（五）加強醫(yī)院經(jīng)濟管理的信息化建設

醫(yī)院經(jīng)濟管理信息化建設是為加強醫(yī)院經(jīng)濟管理的必然要求，是醫(yī)院經(jīng)濟管理模式從科學管理、定性管理向動態(tài)管理過渡的關鍵。目前，我國大多數(shù)醫(yī)院缺乏統(tǒng)一的信息系統(tǒng)平臺，醫(yī)院的信息數(shù)據(jù)無法得到共享，因此，醫(yī)院應該盡快對原有的信息系統(tǒng)進行整合，實現(xiàn)信息資源的共享，盡快實現(xiàn)醫(yī)療信息的動態(tài)管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟管理的效率。例如，目前大多數(shù)醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理仍然分散在各個部門，醫(yī)院可以以信息化建設為契機，將固定資產(chǎn)的管理納入到信息系統(tǒng)中來，從而實現(xiàn)固定資產(chǎn)管理的連續(xù)化和一體化。

三、總結(jié)

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，使醫(yī)院經(jīng)濟管理的內(nèi)外部環(huán)境都發(fā)生了很大的變化。醫(yī)院要積極認清形勢，把握未來發(fā)展的趨勢和方向，及時發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟管理中存在的問題，通過更新經(jīng)濟管理理念，提高人員素質(zhì)，強化醫(yī)療質(zhì)量和服務質(zhì)量，強化醫(yī)院的預算管理，深化醫(yī)院內(nèi)部管理改革，加強醫(yī)院經(jīng)濟管理的信息化建設等措施，提高醫(yī)院經(jīng)濟管理的效率，提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

作者：吳君 單位：江蘇省鹽城市響水縣人民醫(yī)院

第二篇

一、建立完善的管理會計體系

完善的管理會計體系是保證基層醫(yī)院實現(xiàn)社會效益的關鍵所在，對此在實際應用過程中，應就成本管理、核算體系進行完善。就成本管理來說，成本核算的準確性，嚴重影響到醫(yī)院成本管理的成本的預算、分析、計劃甚至改進等，因此加強醫(yī)院成本核算，是促進醫(yī)院成本計劃實施，提高醫(yī)院成本管理水平。根據(jù)基層醫(yī)院的實際發(fā)展目標以及基層醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務的公益性，實施院、科兩級分級進行成本核算的制度。

首先由醫(yī)院對經(jīng)營的總成本進行核算，其次由科室對醫(yī)院的總成本進行核算。前者核算內(nèi)容作為對外報告的主要依據(jù)，后者實施內(nèi)容作為對內(nèi)報告的依據(jù)。按行政、后勤、醫(yī)療、預防保健等內(nèi)容，將成本控制、核算等進行劃分和限定，并采用統(tǒng)一形式，就收支具體情況進行逐層上報，從而使得上級對醫(yī)院的具體經(jīng)營信息有深入了解和掌握，也利于更加高效地利用有限的公益衛(wèi)生資源和經(jīng)費。

二、健全管理會計組織機構(gòu)

建立完善的管理會計組織機構(gòu)，是貫徹落實管理會計制度的重要保障。健全的管理會計組織機構(gòu)主要包括決策系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)、執(zhí)行與控制系統(tǒng)三個部分。三部分包括了醫(yī)院經(jīng)營管理中的三種不同類型的工作人員，即醫(yī)院管理人員、財務管理人員以及各個科室的負責人員。通過落實相關責任，在此基礎之上，由相關人員進行組織與協(xié)調(diào)，并就某種計劃進行集中研究與決策，促使管理架構(gòu)更加科學與完善，進而發(fā)揮出管理會計的實效性。

在管理會計組織機構(gòu)中，逐步完善決策支持系統(tǒng)是重中之重。為了更好地促使醫(yī)院實現(xiàn)社會效益，管理會計的實施必須以醫(yī)院實際發(fā)展需求為基準，充分滿足管理層所行使的管理職能，通過提供形式多樣、靈活多樣、實時性強的會計信息，有效解決不同要求、不同性質(zhì)的經(jīng)濟管理問題，并幫助決策系統(tǒng)進行正確抉擇，避免出現(xiàn)決策失誤現(xiàn)象。比如對于儀器設備購買、新技術的引進等實施經(jīng)濟評價，進而選擇出最佳方案，實現(xiàn)醫(yī)院資源的合理配置。

三、制定科學長效的績效評價機制

制定科學長效的績效評價機制，通過對各個科室實施客觀、全面的評價，進而促使醫(yī)院經(jīng)濟管理的健康發(fā)展。按照相關規(guī)定，根據(jù)搜集的相關信息資料，對各個科室所負責的目標同醫(yī)院所實施的目標進行對比，通過實施動態(tài)分析，對其發(fā)現(xiàn)現(xiàn)狀進行有效評價，對其未來發(fā)展趨勢進行科學預算，在此基礎之上對各個崗位進行綜合評價，并提出針對性強的獎懲措施。對于表現(xiàn)好的科室，進行適當獎勵;對于表現(xiàn)不好的則限期改正，最終實現(xiàn)改善經(jīng)濟管理。

四、總結(jié)

對于醫(yī)院各個科室之間，應建立民主、平等的管理模式，在保證廣大員工民主性與主體性基礎之上，保障員工的知情權與自主權，促使各個工作人員可以就所處崗位的信息進行自主決策，促使評價機制更加完善與健全，更能保障員工的個人利益，從而進一步完善服務，確保提供優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務，從而促進基層醫(yī)院實現(xiàn)社會效益這一終極目標。

作者：盧定祥 單位：江蘇省大豐市劉莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院

第三篇

一、完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理責任制度

醫(yī)院應加強對報廢資產(chǎn)的監(jiān)督和審查，建立嚴格的報廢流程，技術審查、報廢鑒定、行政審批、存檔記錄等環(huán)節(jié)不可缺少。對固定資產(chǎn)使用過程的管理實行嚴格分工，管理責任分配到人，完善管理負責制，建立“誰使用，誰負責”的責任機制，改變“重采購，輕管理”的現(xiàn)象，使固定資產(chǎn)的管理流暢化、系統(tǒng)化。逐步達到每一個環(huán)節(jié)都有人管理，做到全員管理，責任到人。封堵管理的漏洞，杜絕經(jīng)濟犯罪行為。

醫(yī)院經(jīng)濟管理各部門應相互協(xié)調(diào)，統(tǒng)一管理，各負其責，注重大局，經(jīng)常對固定資產(chǎn)進行不定期抽查，檢驗使用效果，杜絕人為破壞，延長使用壽命，對侵占國有資產(chǎn)的非法行為進行嚴厲的打擊，將涉案人員開除公職，移交司法處置，絕不姑息，徹底捍衛(wèi)國有資產(chǎn)的公有性。

二、建立財務績效管理評價機制

各公立醫(yī)院財務管理部門應逐步建立起科學、系統(tǒng)的績效考核與評價機制。首先，財務部門要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，建立績效管理的考核和評價機制，在評價機制中突出醫(yī)院經(jīng)濟管理方向和特色，并且要帶有較強的成本核算創(chuàng)新舉措，用評價的手段激發(fā)財務管理人員的創(chuàng)新意識，積極投身于業(yè)務創(chuàng)新，提高自身的專業(yè)化管理水平。

國家衛(wèi)生部門要著力研究并出臺統(tǒng)一的、細致的、科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務績效管理評價標準，拿出更大的資金支持管理理論向工作實踐的轉(zhuǎn)化，鼓勵理論和實踐人員在醫(yī)務工作中搜集問題，翻新點子，大膽嘗試。財務績效管理考核范圍應擴張到醫(yī)療、服務、科研、人才培養(yǎng)、技術運用等方面，為醫(yī)院長久的績效管理織起一張既嚴格又靈活的網(wǎng)絡。

三、總結(jié)

綜上所述，新形勢下的醫(yī)院經(jīng)濟管理工作是一場持久戰(zhàn)、攻堅戰(zhàn)，各大公立醫(yī)院應從預算管理、成本管理、績效管理、財務評價方面出發(fā)，強化醫(yī)院經(jīng)濟管理意識，提升醫(yī)院經(jīng)濟管理水平，實現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院的構(gòu)建，為人民提供良好的就醫(yī)條件。

作者：廖麗蘭 單位：廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院