一、現(xiàn)階段醫(yī)院的成本核算和管理分析

部分醫(yī)院將成本分為兩種方式來計算，其中對間接成本的費用核算比較混亂，例如有的醫(yī)院只是將成本中的管理費用進行統(tǒng)一的計算，而沒有進行細化，導(dǎo)致了成本控制難以真正的執(zhí)行到細節(jié)方面，使醫(yī)院的管理成本不斷的提高。部分醫(yī)院對管理費用進行分攤的時候，是按照員工的數(shù)量來進行分攤，缺少一定的科學(xué)性。這些方法都影響了醫(yī)院成本核算信息的真實性，降低了醫(yī)院財務(wù)分析和管理的有效性。部分醫(yī)院對于政策性的醫(yī)療費用的減免和對于醫(yī)療事故的賠償常常缺少必要的會計核算科目，這些方面的成本增高會影響醫(yī)院的整體成本控制和核算，影響醫(yī)院的運行和發(fā)展。

二、提高醫(yī)院成本核算和管理的措施和方法

為了提高醫(yī)院的成本管理的效率，應(yīng)當從以下幾個方面做起：

(一)建立成本管理的專門組織

醫(yī)院的管理者要正確的認識到成本管理對于醫(yī)院的發(fā)展和運行的重要意義，把成本管理納入到醫(yī)院管理的重要日程中。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當根據(jù)醫(yī)院的經(jīng)營狀況建立相應(yīng)的成本管理機構(gòu)，通過醫(yī)務(wù)、后勤、人力資源等部門的配合，加強不同部門的分工，將責任層層落實，逐漸的形成覆蓋醫(yī)院各個科室的成本核算組織。同時將醫(yī)院的成本核算和管理方法逐漸的規(guī)范化、制度化，提高成本核算和管理的效率。醫(yī)院的管理部門應(yīng)當加強對成本核算和控制的宣傳，使成本控制成為醫(yī)院文化的組成部分。發(fā)揮醫(yī)院的成本效益，不斷的完善成本控制的細節(jié)，增強醫(yī)務(wù)人員的成本控制意識，調(diào)動醫(yī)院員工工作的積極性。

(二)加強成本控制和管理

醫(yī)院的成本管理要涵蓋醫(yī)院的方方面面，使成本核算能夠真實的反映出醫(yī)院的成本情況。加強成本預(yù)算管理是加強醫(yī)院成本管理的主要內(nèi)容，成本預(yù)算是對預(yù)算的監(jiān)督和管理，及時的發(fā)現(xiàn)成本核算過程中出現(xiàn)的問題，并且采取相應(yīng)的措施加以改進，從而降低醫(yī)院的運營成本。所以醫(yī)院的成本管理應(yīng)當加強對事前、事中、事后的控制，使成本管理流程化、系統(tǒng)化。

通過就成本管理和預(yù)算管理進行結(jié)合，通過定期的檢查發(fā)現(xiàn)成本支出的相關(guān)問題，并且及時的改進。成本核算還應(yīng)當和醫(yī)院的員工績效考核聯(lián)系起來，員工作為醫(yī)院成本管理中的直接人員，可以幫助醫(yī)院的成本管理部門進行成本分析和控制，這樣可以充分的調(diào)動醫(yī)院各個部門的參與，提高了員工的成本控制意識。可以根據(jù)醫(yī)院的實際情況，制定相應(yīng)的可以執(zhí)行的約束和激勵機制，加強對成本考核成本結(jié)果的控制，提高成本管理的執(zhí)行力度。醫(yī)院的成本管理在醫(yī)院的重大項目、醫(yī)療設(shè)備的采購中也能夠提供重要的參考作用，減少了醫(yī)院決策的盲目性和主觀性。

此外，醫(yī)院的財務(wù)管理部門還應(yīng)當根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展情況，結(jié)合新的醫(yī)院會計制度，增加相應(yīng)的風(fēng)險支出等科目，對醫(yī)院運行中的醫(yī)療風(fēng)險和政策性衛(wèi)生醫(yī)療事件的開支進行核算和控制。加強醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)督管理，對于及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的成本核算中的問題具有重要的幫助，在發(fā)現(xiàn)問題之后應(yīng)當提出有效的整改措施，發(fā)揮成本核算和控制的作用。醫(yī)院的財務(wù)管理部門要對醫(yī)院運行中的各種財務(wù)現(xiàn)象和財務(wù)關(guān)系進行監(jiān)督檢查，將成本控制融入到醫(yī)院的運行中。人力資源支出是醫(yī)院的主要支出，通過建立完善合理的考核機制能夠達到提高員工工作積極性和激勵的效果，也更能夠發(fā)揮醫(yī)院成本核算的功能。例如在考核醫(yī)院科室成本和收益的基礎(chǔ)上，把科室中的每個員工的考核成績和成本考核結(jié)合起來。（本文來自于《財會研究》雜志。《財會研究》雜志簡介詳見。）

三、結(jié)束語

在新醫(yī)院財務(wù)制度下，醫(yī)院應(yīng)當做好成本的核算和管理工作，為醫(yī)院管理部門及時調(diào)整經(jīng)營和管理方法提出決策的依據(jù)。同時加強成本核算和管理工作還有利于降低醫(yī)院的經(jīng)營成本，對于提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和在市場中的競爭力具有重要的幫助。

作者：郭冬 單位：河南省濮陽市第六人民醫(yī)院