一、兒科護理工作中潛在的法律問題

護理文書中存在的法律問題主要有：體溫單：由于一些護理人員工作不認真，在患者住院時沒有進行認真的校對住院時間，同時對患者的生命體征沒有認真填寫，對患者的癥狀不能有效地反映，使得醫生不能準確地進行治療，耽誤患者的治療時機。醫囑單：護理人員進行診斷和治療的依據，護理人員沒有執行醫囑而被患者家屬投訴，如果護理人員在處理醫囑時沒有執行相應的檢查和核對制度，同時出現漏抄執行單或者輸液卡，使患者沒有得到及時的治療，甚至出現擅改醫囑的情況，從而導致患者錯誤用藥。護理記錄單：護理人員沒有及時對患者進行體檢和詢問，沒有認真地觀察患者的病情變化，甚至隨意填寫，進而導致患者的病情延誤，此時，護理人員將負很大的責任。護理技術操作：當護理技術操作中發生糾紛時，如果是護理人員違反相關的操作常規，則需要其承擔相應的責任。其存在的潛在法律問題為：由于兒童患者的用藥比較特殊，在藥物使用劑量和濃度等方面的要求比較嚴格，在配置藥物時，如果護理人員沒有責任心，工作不認真，未按照相關操作流程嚴格執行，使藥物的濃度出現很大偏差，會使患者得不到及時有效、安全的治療。此外，如果護理人員沒有準確進行藥物劑量計算而導致藥物劑量過大，就會使患者藥物中毒。護理人員在拔針時，沒有及時地按壓患者的穿刺部位導致患者發生出血或者在操作時使患者受到意外傷害。在治療護理時，如果出現護士沒有認真仔細核對用藥，導致用錯藥物，由于患者年齡較小，不能較好地表達自己對疾病的認識和感受，加上小兒的病情發展速度迅速，小兒對感受的反應能力較差，生存能力較弱，同時護士對病情變化觀察不仔細，從而影響治療的效果，甚至導致病情惡化，從而引起護理糾紛

二、對策

要保證護理質量，預防和避免事故的發生，就需要護理人應具備良好的業務綜合素質能力，同時還要具有熟練的護理技術。①由于護理人員的工作范圍在不斷地擴大，對他們的要求也在不斷地提高，只有護理人員不斷學習，勤練護理技巧，提高自身的綜合素質，才能在護理工作中做得出色。②在進行護理工作時，要嚴格執行查對制度，對護理操作中的各項制度嚴格遵守，能夠有效地預防和避免事故的發生。③要嚴格執行醫囑，在執行搶救任務時，只有待醫生確認無誤之后才能執行，在搶救結束之后要根據實際情況進行詳細記錄，要以患者為服務中心，加強與患者的溝通與交流，避免護患糾紛的發生。④加強對護理人員的法律知識以及護士條例等學習。同時開展相關的培訓課程，對出現的經典案例進行講解，從中吸取教訓，提高護理人員的法律意識。強化護理人員的法制觀念，嚴格執行醫院的各項規則制度，確保醫療安全。⑤在進行護理文書記錄時，要做到真實、客觀、及時、準確，要將護理文件和醫療文件做到同步，及時地對護理文書進行檢查，對出現的錯誤要及時糾正，對漏簽名要及時補充。

三、討論

對于危重患者來說，隨時可能需要進行搶救工作，急救藥物和儀器需要根據患者的臨床特點準備，需要時必須保證隨時到位。急救藥物在使用之后，應該及時給予補充，同時安排專人負責并定期進行清點。搶救儀器應該放置在特定的位置，在使用之后，要及時地清潔和消毒，安排專人負責管理，保證儀器處于待用狀態。根據患者的生理特點，給予相對的監護措施，可以容許家長在旁陪護等，同時需要做好病房的管理。對病床加裝護欄、插座等盡可能安置在患者觸摸不到的位置，同時要與患者家屬進行詳細交代，做好入院的相關宣傳和教育。要制定詳細的上機操作流程以及使用指南，以便能夠讓所有的人熟悉，并進行培訓過關。在操作時，如遇到問題要及時詢問，護理人員必須熟練地掌握相關技術。每日清單要長期輸液卡進行核對，在確認無誤之后，再發放給患者的家屬。護士長的判斷和預測能力要很強，可以及時的發現存在的問題，提出解決問題的方案。根據不同工作的特點來完善和更新相關的制度，同時要對班次流程進行優化。需要重點督促和教育一些具有潛在安全隱患的護理人員，對出現的問題要積極地進行總結和制定相關的預防措施。

作者：黃鴻萍 單位：廣西壯族自治區玉林市婦幼保健院