第一篇

一、全面預算管理在醫院運行中的職能

(一)控制職能

控制職能是醫院全面預算管理的主要職能，全面預算管理的規劃職能和控制職能是相互統一、相輔相成的。控制是為了醫院更好的實現發展目標，在執行過程中，要切實依據全面預算管理目標和計劃，制訂有效的實施路徑，要時刻注意醫院運行是否偏離目標，偏離程度是否超出警戒線，一旦出現應及時查找原因，采取糾正措施。通過控制職能，有助于醫院正常平穩運行。

(二)溝通職能

溝通職能是指醫院全體工作人員都要參與全過程的一種管理制度，各部門間加強溝通和互動，醫院良好運行不僅需要各部門間的積極參與，還需要步調一致，共同進退。實際工作中，各部門的職責不同，考慮問題的出發點不同，常常會發生矛盾，全面預算管理可以將各部門制訂的方案綜合考慮，綜合平衡，尋求最佳方案。另外通過全面預算管理溝通職能，醫院管理層可以掌握醫院運行的動態，體現由上及下的協調，增強執行力度，強化監管，才能有助于醫院戰略目標的實現，所以說全面預算管理是醫院各部門之間的協調工具。

(三)激勵職能

醫院要把預算執行情況、預算執行結果、成本控制目標進行客觀、公正的綜合分析和評估，以此作為對醫院決策和管理層進行綜合考核、獎懲的重要依據，獎勵先進，鞭策后進，調動各部門和員工的積極性，有助于實現醫院全面預算管理中的激勵職能，加強有效控制，完善服務功能，提高服務質量和工作效率，體現醫院的公益性質。

二、醫院全面預算管理當前面臨的挑戰

(一)全面預算管理組織和制度不健全

當前大多數醫院，都未建立以高層領導為責任人的預算領導小組，常常由財務部門擔當，認為財務預算就是財務行為，貫徹和執行均由財務部門負責，缺乏預算編制機構、預算監督機構和預算反饋機構，不利于財務預算及預算調整方案的下達，預算執行缺乏監督，不能協調預算編制和執行中的重大問題。只有建立起管理全面預算的常設機構，才能編制有效的預算計劃，才能有效進行全面預算管理。另外全面預算管理制度不健全，缺乏行之有效的制度規范體系，使預算管理人員無章可循，全面預算管理工作可行性較差，對預算管理目標的實現產生影響。

(二)預算執行缺乏有效的考核機制，預算管理目標難實現

一個有效的、可行的、完善的預算管理體系，執行過程尤為重要。有些單位規章制度不健全，無章可循；有些單位規章制度健全，但由于管理人員的執行能力較差，有章不詢歸根結底是缺乏有效的考評體系，不能調動管理人員的積極性，預算執行總是大打折扣，導致預算管理目標無法實現。單位財務人員要嚴格執行《預算法》、《會計法》等相關法律法規，建立預算執行崗位責任制，對于出現的問題一定要追究責任。嚴格費用開支審批制度和報銷程序，嚴格執行批復的預算，杜絕鋪張浪費，統籌安排使用各項資金，加強監督。健全監督考核制度，預算執行與考核掛鉤，按照指標考核體系，實施績效考核，從而最大限度調動員工的積極性和創造性。

(三)信息存在不對稱性，預算編制依據脫離實際

預算的編制應以單位掌握的一系列數據指標為信息依據，這些信息一旦出現偏差，預算編制就會脫離實際。彈性預算編制中，如果上一年數據搜集與實際存在偏差，使預算指標與實際發展差異較大，就會使財務預算失去指導性。零基預算編制中，一切都要推倒重來，信息的真實性尤為重要，如果信息缺乏真實性，就會影響費用項目和費用數額的分析的合理性，導致預算編制不合理。

(四)全面預算管理的全員參與難落實、全過程控制難實施

從預算編制來看，預算編制更多由財務部門負責，單位基層員工基本不參與預算的編制，其他部門負責人，雖然參與預算編制但難以影響預算數額分配；從預算實施來看，預算資金使用多為部門負責人，基層員工難以對這種支出進行監督，也缺乏參與監督的積極性；從預算考核來看，預算考核主要有財務部門負責，考核結束后將結果反饋給各部門，而部門對考核過程缺乏參與。全面預算管理是對預算編制、執行、分析、考核全過程的管理，傳統的預算管理主要強調預算編制，而對預算的執行與控制不夠重視，從資源的投入到目標的實現是一個過程，缺少任何一個環節，預算管理效果就難以實現。

三、醫院加強全面預算管理的方法探討

(一)加強組織領導，提高領導重視程度，全面協調部門關系

醫院要建立以高層領導為首的預算管理領導小組，其組成包括預算編制機構、監督機構和反饋機構，負責制定預算管理政策和目標，審議、下達預算和預算調整方案，監督預算執行，協調預算編制與執行中的重大問題。提高單位領導對預算管理重要性等的認識對單位事業發展有著積極地作用，領導意愿及重視程度是推動醫院進行全面預算管理的關鍵驅動因素，醫院領導應積極承擔全面預算管理過程中的總協調和指揮職責，以身作則，轉變觀念，預算管理工作才能有效實施。醫院全面預算管理不僅是財務部門的工作，還涉及人力資源、臨床科室、信息中心、藥劑科、設備科、總務科等眾多部門。因此醫院全面預算管理應全面統籌各部門利益，盡快形成一個各部門積極參與、高度配合的組織環境。

(二)推進醫院財務一體化管理，構建完整信息平臺，服務全面預算管理

醫院管理信息系統中，全面預算管理最為關鍵的是財務管理和業務管理基礎數據的采集，根據事業發展計劃和目標對上一年度數據分析和整理，使預算編制依據更具合理性、經濟性、客觀性。醫院應改變業務部門與財務部門相互分離狀態，將兩者進行整合，醫院財務一體化是未來醫療管理體制改革的必然趨勢，推進醫院財務一體化管理，構建信息平臺，在醫院全面預算管理過程中發揮重要的支撐作用。通過財務一體化信息管理平臺，實現自動提供預算參考數據和績效考核數據，把一個個“信息孤島”通過一個界面聯系起來，實現信息流、業務流和人員流的統一，體現全面預算管理高處定位、實處著手的原則。例如，利用財務一體化信息平臺為醫院量身定做一套財務預算軟件，財務軟件可實現醫院財務情況的實時反饋，能根據會計核算年度的成本目標，對預算進行合理分配，使目標創建與對標工作密切聯系，并將有限的資金運用到最需要的地方，發揮最大經濟效益。做到事前有計劃，事中有控制，事后有總結，從而服務于全面預算管理工作。

(三)加強預算執行力度，維護全面預算管理的權威性與嚴肅性

目前，大多數醫院的執行力普遍較差，在預算執行中，沒有按規定和具體標準落實到每一個具體的收支項目，預算使用管控不嚴，預算調整的隨意性大，導致預算未能得到有效執行，往往預算編制是回事，預算執行又是另外一回事，所以加強預算執行的力度，要對審批權限進行嚴格的規定，不能隨意簽批，各部門經費的使用，要在編制的預算額度內進行。為了更好地對預算進行全過程的管理，醫院應建立和完善內部控制制度，明確相應的職責與權限，對重大的經費開支要實行可行性論證和聯簽制度，預算監督機構應定期或不定期地進行跟蹤與監督預算執行情況，維護預算管理的權威性和嚴肅性。

(四)建立完善的全面預算考核評價體系及獎懲制度

全面預算管理是指全員、全過程、全方位的系統管理，預算考核是全面預算管理的一部分，是對預算目標的完成情況及預算管理各環節工作質量的評價。科學制定考核指標與評價體系，對年度預算執行情況進行分析與評價考核，考評內容包括預算的編制質量、完成程度、相關財務指標真實性、客觀性以及效益性。預算考核要以預算分析的結果為依據，采用定量分析和定性分析相結合的方法，對年度預算的執行情況進行分析評價，對執行效果差的問題進行重點總結，提出改善方案。科學的、合理的、客觀的預算考核評價結果也是下年度預算編制的基礎資料和依據。完善的獎懲機制，通過對預算執行效果較好的部門和人員進行獎勵，對預算執行不好的部門和人員采取懲罰措施，可以調動各部門和人員的積極性，充分發揮預算管理的作用。

(五)控制財務風險，建立預算管理預警機制，實行全面預算管理

加強財務風險控制，確保預算切實可行。財務風險是醫院財務成果偏離預期目標的可能性，全面預算管理作為實現預期目標的橋梁，應堅持效益優先、積極穩健和權責對等原則，將年度經營計劃和預算目標，逐級進行分解落實，確立各層級責任主體的目標，確保以收定支，收支平衡。建立醫院財務預算預警機制，制定預警草案，通過加強醫院各部門間的溝通與協調，可以提前給各部門發出預警通知，從而克服實際工作中的難題，增強預算的計劃性、合理性和科學性。從而使預警機制服務于全面預算管理工作，服務于醫院整體發展。

四、總結

在信息化高速發展的社會，醫院在財務管理過程中只有融入全面預算管理，才能提高醫院的綜合管理水平，同時也可增強風險的防御能力以及自身的競爭能力，因此醫院要重視全面預算管理工作，逐步完善自身管理，醫院才能持續、穩定、健康發展。

作者：石曉穎 單位：淄博市第一醫院

第二篇

一、新醫院財務制度下全面預算的必要性

1.全面預算能夠明確醫院各部門、科室的具體工作目標和任務，明確各部門、科室的責任承擔。全面預算的編制過程就是目標分解，即將醫院的總目標自上而下分解并下達到各部門、科室。各部門、科室明確了自己的目標和責任，在大家的共同努力下來實現醫院的總目標。

2.全面預算能夠協調醫院各部門、科室的運營活動。在醫院總目標的前提下，各部門、科室要加強聯系和溝通，互相了解，相互配合，共同協調，提高工作效率，努力實現各部門、科室的具體目標。

3.全面預算能夠控制日常經濟活動標準。預算編制的主要目的就是為了加強對醫院各項經濟活動的控制，數量目標就是控制的標準。預算執行過程中，如發現背離目標的經濟活動，要快速反應并糾正，做到事中控制；通過績效評估及信息反饋，了解產生差異的原因，對癥下藥，以保證目標實現，做到事后控制。

4.全面預算是評價、考核工作績效的依據。通過實際完成情況與預算的比較，來對各科室、部門及每位員工的工作業績進行評價、考核，以此為依據進行獎懲，從而調動員工的積極性。

二、新醫院財務制度下預算管理現狀

1.預算編制與醫院實際情況不符

（1）數據不準確。數據采集隨意性強，數據分析技術不科學和不完善，編制方法的不合理，編制范圍的不完整，導致預算編制嚴重脫離實際情況，導致預算執行難以進行。（2）預算管理意識薄弱，重視力度不夠，缺乏各部門、科室的廣泛參與及協調溝通。很多醫院認為預算就是財務部門的事情，對于預算的編制，部分科室、部門及人員缺乏積極主動的參與性，只是對財務部門出具的預算結果進行確認，導致預算無法準確地反映醫院真實情況，預算脫離實際，可操作性差。實際工作計劃也未把醫院的預算目標作為指導，預算執行結果也未進行及時的考核與反饋，未體現預算的嚴肅性和權威性，導致部門及員工缺乏預算執行的積極性。

2.預算的執行力度不夠

（1）缺乏執行動力。預算執行者對命令式的預算執行缺乏積極性，常常把預算當成負擔，從而缺乏預算計劃的執行動力。（2）預算執行缺乏監管。某些醫院以預算編制為目的，只做表面文章，而忽視了預算的管理，使預算管理流于形式。預算執行是預算管理的核心和關鍵環節，它貫穿于預算管理工作的整個過程，而在預算執行過程中卻缺乏專門人員或機構來負責對執行情況的監控。預算執行的不規范，執行的隨意性，執行力的不足且缺乏控制性，都將導致預算執行的不到位，執行的失控，降低醫院的運作效率。

3.預算管理考核與激勵機制不完善

（1）考核指標不健全。預算只注重業務收支指標的考核而忽略了醫院的戰略目標和非業務收支指標的考核；只注重考核預算的執行情況，而忽略了預算編制的準確性與及時性的考核。種種考核的片面性造成醫院的預算管理工作得不到全面有效的評估及反饋。（2）獎懲制度不完善。醫院并未將預算考核結果與績效體系真正掛鉤，獎懲的不到位，使預算考核流于形式，影響了部門及員工的工作積極性，從而導致醫院預算管理目標的難以實現。

三、新醫院財務制度下醫院預算管理的完善措施

1.強化預算管理意識，樹立預算管理戰略性地位的理念

醫院領導要重視預算管理，要積極主動地參與預算管理工作中，并將預算管理理念傳達滲透到每個科室、部門及每位員工，是其認識到預算管理在醫院管理中的重要地位，從而調動其參與預算管理的積極性，自下而上積極主動地按照預算管理要求實現醫院的高效運營，保障醫院總體目標的順利完成。

2.完善醫院全面預算管理組織體系的建設

預算管理組織是預算管理運行的基礎保障，預算目標的實現需建立在完善的預算組織基礎之上。醫院的預算管理組織體系包括預算管理委員會，即為預算的決策機構，是預算管理的最高權力機構；財務部門，即為預算常設機構，負責預算的編制、審定、協調、調整、分析和反饋；各職能部門及各科室，即為預算執行機構，是預算執行過程中的責任單位；績效管理部門（財務部），即為預算監控考評機構，根據預算的實際執行情況進行業績評價，將預算考評納入績效考評體系中。醫院應完善機構設置，以確保全面預算管理的有效實現。

3.完善預算編制內容，規范預算編制方法，提高預算編制的準確性

（1）預算編制要遵循以收定支，收支平衡，統籌兼顧，保證重點的編制原則，將醫院的所有的經濟事項、所有的收支都納入預算管理，實行全面預算，包括運營預算、財務預算、專門決策預算的編制。（2）預算編制方法改革以前的基數加增長的編制方法，采用零基預算，就是對收支預算編制時，以零基數作為起點，重新核定醫院的所有開支。（3）醫院應在科學預測內外因素對醫院收支影響的前提下，科學、合理、準確地編制年度預算計劃。一是醫院編制預算應全面分析參考上年度預算的執行情況；二是預算編制采集整理的基本數字要進行反復核實，保證基本數字的準確性；三是預算編制要考慮預算年度內國家有關政策對醫院收支的影響，比如醫療保險制度改革，增設收費項目，提高收費標準等政策變化對收入的影響，工資績效改革對支出的影響；四是事業發展計劃對醫院收支的要求，也是預算編制應考慮的因素，比如床位的增加、新型設備的購入、大型修繕和基建項目等對醫院收支的影響；五是熟悉預算編制要求。

4.強化預算執行的監管，加強預算執行的分析

（1）建立健全預算執行責任制度。醫院要嚴格執行預算，并將預算逐級分解，明確各個部門和員工的責任和權利，提高預算執行的參與度，保證各項預算的執行力度。（2）醫院應定期對預算的執行情況進行分析、檢查，將醫院的實際收支情況與預算計劃進行比較。一是收入是否與預算相符，若發現實際收入少于預算時，要及時分析原因，及時作出應對措施；二是對實際支出情況進行分析、對比，根據支出的實際狀況，合理預測全年的支出情況，若發現支出大幅度增長或減少等反常情況時，要及時查找原因，采取有效措施加以控制，確保全年收支平衡。

5.強化預算管理的績效考核制度

為提高預算管理工作的效果，醫院由專職部門結合醫院的實際情況，制定科學規范的績效考核辦法，成立績效考核小組；依據績效考核指標體系，運用科學適宜的方法、對預算執行、成本控制、資金使用、業務工作效率等情況進行客觀、公正的綜合考核評價，并將考核結果與責任人或員工的績效管理相掛鉤，作為實行獎懲的重要依據，要做到獎懲分明，公平合理；也作為職工年度考核、決定是否繼續任用的重要參考。從而督促員工積極參與預算管理的工作中，確保預算控制目標得以實現。

四、總結

總之，預算管理是醫院管理的重要組成部分，是加強醫院經濟管理的一項重要內容，是醫院實施有效管理的重要保證，也是實現經濟事項全面控制的一種重要方法。醫院要不斷總結，不斷探索，集思廣益，不斷創新，做好醫院的預算管理。

作者：崔慧婷 肖燕霞 宋松 單位：青島大學醫學院附屬醫院

第三篇

一、當前醫院預算管理工作中存在的問題

當前在醫院的預算執行過程中還沒有建立起一套完整的預算執行監督體系。醫院在預算工作中也往往過于重視醫院的預算編制工作，而忽落了對預算執行的監督。在執行預算的過程中，醫院沒有將各個部門和科室之間的責任進行明確的劃分，在預算執行的過程中的隨意性相對較大，預算在執行過程中不能及時有效地進行反饋，加大了預算監督的難度。

二、加強醫院預算管理的策略

(一)建立健全預算管理體系

預算工作作為醫院管理工作中一個重要的組成部分，對醫院的發展有著深遠的影響。醫院作為實施預算工作的主體，應當充分認識到預算管理工作的重要性，建立起一整套健全的預算管理制度，加強預算管理的意識，以實現醫院預算的全面全程管理為工作目標，將醫院中的各個科室與每一個工作人員都納入到醫院預算管理體系中來，實現全員參與，提高醫院資金的使用效率。

(二)建立起完善的預算管理職能部門

在醫院的預算管理工作中，應設立起專門的職能部門來進行預算管理工作。例如，醫院可以建立起由醫院院長、各個部門主管以及各個科室負責人等組成的預算管理機構，在預算的編制、審定、協調、監督、執行、反饋、考核等過程中發揮其應有的作用，掌控好預算編制及執行過程中的每一個環節，加強對預算工作的控制。

(三)科學地進行預算編制

在進行醫院預算編制工作時，相關的職能部門應當充分考慮到醫院的周邊環境、自身的經營狀況、國家的政策變動以及醫院的發展規劃等各方面的影響因素，參照以往幾年的預算編制與執行情況來進行編制。在預算編制的過程中要本著實事求是、量入為出、統籌兼顧、突出重點的原則，依據自身的實際情況來進行。在編制過程中要深入到各個科室和基層來進行深入的調查，不能僅僅靠以往的經驗來指導預算編制工作，提高預算編制工作的合理性和科學性。

(四)加強對醫院預算執行的監督

在預算執行的過程中，相關的職能部門要將預算管理的目標以及預算管理的責任進行明確，讓每一個部門和職工都充分理解自己在預算管理工作中擔任的角色和責任。醫院要建立起完善的預算控制和反饋機制，定期對預算的執行情況進行反饋，以便決策部門更好地控制預算的管理工作；同時，醫院的財務部門也要加強對醫院各種財務報表的審查力度，進一步增強對預算執行的監督，對執行過程中出現的差錯要及時的上報，以便盡早發現問題，確保預算執行過程中不出現太大的偏差。

(五)加強對預算的分析和考評

在進行預算管理工作的過程中，醫院要重視建立起一套完善的預算分析體系，由相關的預算管理部門牽頭來定期開展一些預算執行過程中的執行情況分析會議。財務部門要發揮自身在資金管理部門上的優勢，充分利用一些相關的統計資料和財務資料來對預算的執行情況進行定性和定量的探討分析，用數據來對預算的執行情況進行一個全面的匯總與描述。同時，要建立起預算管理工作的考評制度，將每個科室和每個工作人員在預算執行和管理工作中的作用進行量化的考評，對有突出貢獻的人員進行適當地獎勵，對沒有盡到職責的人員進行嚴厲的懲處，確保每個職工都能在預算管理工作中發揮其應有的作用，進而提高整個醫院的預算管理工作的水平。

三、結束語

醫院的預算管理工作作為其管理工作中一個重要的組成部分，對于實現醫院資金的合理配置、提高資金的使用效率、實現醫院的可持續發展等發面發揮著重要的作用。在進行預算管理的過程中要及時發現并解決好出現的問題，建立起科學的預算管理體系，提高醫院的管理水平。

作者：鄧莉莉 單位：深圳市光明新區中心醫院