第一篇

1、醫院醫療設備的采購管理

1．1設備采購規劃配置必須堅持四原則

(1)能級配置原則所謂能級原則，就是指所要配置的設備應當與醫療機構承擔的功能、提供的服務量、服務范圍、技術能力等相適宜。既不能配置超出其功能定位的裝備，也不能配置過于落后，不能滿足實際工作需要的設備。(2)安全有效原則當今生物醫學發展迅猛，新技術、新裝備不斷涌現，這些技術和設備在幫助人類戰勝疾病，贏得健康的同時，也不同程度地存在對人體的損害。所以社會十分重視對于醫學設備從防護、技術、機械、性能等角度來審查設備的安全有效性。(3)合理的原則合理配置目的是解決許多設備在配置后低效率使用甚至是閑置造成了醫院資源的浪費。因此，提高設備的時間利用率和開機使用率是一個急需解決的問題。(4)經濟的原則醫院在配置新設備前必須進行周密的論證，根據醫學發展的需要及病人支付能力等，選擇適當的設備類型。經濟的原則對于營利性和非營利性醫療機構來講都具有十分重要的意義。

1．2目前醫療設備采購常見的方法

(1)公開招標采購采購計劃及購置需求公開，向社會發布招標公告，凡符合條件的廠家均可參加投標，公平競爭。好處是將市場競爭機制最大可能地引入到醫學設備的購置中。(2)邀請性招標采購招標人以投標邀請書的方法邀請五個以上供應商參與投標采購。好處是目標比較集中，產品檔次比較接近，競爭相對激烈。(3)競爭性談判采購采購機關直接邀請三家以上的供應商就采購事宜進行談判的采購方法。好處是程序簡單，不要編寫招標文件，不要發布招標告。(4)詢價采購對三家以上的供應商提供的報價進行比較，以確保價格具有競爭性的采購方式。好處是簡便、客觀，機動性強，適合于低價的小設備。(5)單一來源采購對只能從唯一供應商處采購、不可預見的緊急情況、為了保證一致或配套服務從原供應商添購原合同金額10%以內的情形的政府采購項目，采購人向特定的一個供應商采購的一種政府采購方式。基本要求為遵循公開透明原則，保證采購質量，合理確定價格。好處是談判時間短，手續較簡單，不足之處是缺乏競爭性和選擇性。(6)現場議價采購在展覽會或博覽會上，找到合適的產品，就地與廠商進行購置談判的采購方法。好處是能對設備從外觀、結構、性能、操作等各方面進行分析比較和考察，目前已不大采用。

1．3設備采購前期的論證

前期論證是采購的基礎，它是涉及賣方與買方直接利益的環節，經過前期的選型、論證、效益分析審查和履約能力等評估工作后，在充分了解產品的型號、性能、技術與配置、產品、公司運行規模、售后保障實力與資質前提下，方可啟動正式采購程序。

1．3．1論證的信息采集

采購人員為提高采購成功率，減少糾紛，尤其在購置前期，必須對市場上幾家主流設備提供方的主體、資信和履約能力等進行資質的審核。(1)主體的審核主體的審核就是對公司的法人資格進行審核。主要是審查(有無)營業執照、了解企業性質、規模、經營活動是否超出營業范圍;參加簽訂合同的人員是否為法人代表或法人委托代理人;簽訂合同時簽訂人員要出具有效的證件。(2)資信和履約能力的審核主要是看簽約對方的(固定)注冊資金和(流動資金)金融信用度。(3)履行合同的能力與資質的審核主要是要審核各種證書，如產品注冊證、生產企業許可證、經營企業許可證、安全許可證等。同時，又要全面了解與所訂設備有關的技術資料、廠方的售后服務、信譽及其他有關情況，廣泛收集各種資料，充分考察、分析對比、相互對照、擇優錄取，做到心中有數。

1．3．2詢價溝通過程

包括技術和商務咨詢(1)技術咨詢涉及所購醫療設備的性能、規格、數量、標準配置、選購件、零備件、消耗品的數量和(驗收標準)使用成本。還包括技術指標、圖紙資料、安裝維修等問題，應有使用部門及工程技術人員參加。(對驗收、培訓、安裝等應當提出具體的方法，并對應當達到的水平以及時間提出要求。(2)商務咨詢涉及交貨時間、地點、運輸方式、支付條件、付款方式、質量保證、索賠、罰款、仲裁等問題，這方面內容應當由專業人員參與。如果是進口設備，最好要掌握一些有關對外貿易知識或有外貿工作人員參與。

2、設備采購招標與技術評標的具體常規方法

在滿足一切商務條款和資質證書的前提下，方可進行相應的技術評審。

2．1國際標評標評分要則在滿足標書“技術要求”的前提下，最低價中標，價格的權重比例較高。

2．1．1招標文件中(未加注“*”號的為)一般技術參數，投標產品參數應該達到和高于該標準的，不考慮降低評標價，低于標準的，評標價將增加投標總價的百分之一(1%)。

2．1．2投標人應根據“貨物需求一覽表及技術規格”中所列設備及要求報價，投標總價中不得包含超出招標文件要求以外的內容，否則在評標時不予核減。投標總價中也不得缺漏招標文件要求分項報價的內容，否則評標時將有效投標中該項內容的最高價計入其評標總價，缺項超過5～6項的將導致廢標。

2．1．3投標人必須在投標文件中如實提供其技術指標，如果應標參數與原廠DataSheet不一致時，以DataSheet為準。

2．1．4若發現投標文件中有下列情況之一的，其投標將被拒絕，不再進入價格評議:(1)投標文件不滿足招標文件技術規格中任何一條加注星號(“*”)的主要參數要求或加注星號(“*”)的主要參數無技術資料支持的;技術支持資料以制造商公開發布的正式資料或檢測機構出具的檢測報告為準。若制造商公開發布的印刷資料與檢測機構出具的檢測報告不一致，以檢測機構出具的檢測報告為準;(2)投標文件技術規格中一般參數超出允許偏離的最大范圍或最高項數的;(3)投標文件技術規格中的響應與事實不符或虛假投標的;(4)投標人技術規格相關部分內容未作實質性回答而采用復制粘貼方法的;(5)投標文件符合招標文件中規定廢標的其它技術條款。

2．2．綜合評標評分要則

在滿足標書的綜合要求下，根據各評標因子的權重，計算得出綜合分數值，最高得分者中標．。

2．．2．1報價

權重35左右，價格分35X投標價。

2．2．2技術

權重40左右(基礎分20分)，優于招標技術條件的，約定酌情加分;低于招標技術條件的，約定酌情減分。

2．2．3售后服務

權重10左右(基礎分5分)，根據售后服務及使用人員培訓內容、質保期是否延長、質保期后是否免上門服務費、本地區是否有售后服務人員、報修響應時間、零配件供應年限、本地區有否維修中心和備件庫等綜合評定。

2．2．4綜合能力

權重5分，根據投標人的綜合實力、投標設備業績、投標設備品牌等綜合評定。市場銷售量權重5，本地區三級甲等醫院有用戶群的加2分;全國同類醫院有用戶群的加2分;明顯優于其他投標單位業績的加1分。2．．2．5交貨期權重3分，符合招標要求得2分;提早交貨加1分;不符合招標要求為0分。

2．2．6標書響應程度

權重5(基本分1分)，根據增加培植，酌情加分。采購誠信記錄權重3分;有不良誠信記錄的，根據不良記錄的次數和性質進行扣分。

3、采購合同簽定

簽定合同是采購工作中極其重要的一環，也是以后醫療設備驗收、安裝、使用、維修時的主要依據，因此合同中的條款要求做到詳細、明確、可操作，避免以后的糾紛和不必要的損失。必須做到供貨清單要清晰、貨物價格要明確、交貨期限要約定、付款方式要明確、發貨時間要確定、安裝調試條件要符合、技術培訓要落實、技術資料要齊全、質量技術要保證、驗收標準要約定、售后服務價格要承諾等環節。采購合同必須標準與規范，必須明確合同的買賣雙方法人實體，明確合同的產品名稱、數量、品牌、規格型號、國別、原產地、單價、總價，特別要關注和約定產品成交價相關的稅費和付款方式。在合同中，對價格除金額以外還要特別關注價格后綴條件及付款方式:外貿合同中常有CIF(到岸價):合同價中已包含賣方從運出口岸至到達口岸的運費與保險費用，但不包含國內運費與保險費。而CIP:合同價中已包含賣方從運出口岸至用戶最終目的地的全部運費與保險費用。上述價格必須注明到達口岸和目的地的地點。而內貿合同中價格:指貨物到用戶目的地的價格。不再支付其它一切費用。合同的常用付款方式電匯(T/T):是匯出行應匯款人的申請，拍發加急電報或電傳給匯入行，指示解付一定金額給收款人的匯款方式。信用證付款(L/C):指一項約定，凡由銀行(開證人)依照客戶(申請人)的要求和指示，或自己主動，在符合信用證條款的條件下，向第三者(受益人或其指定方，或授權另一銀行)進行付款。外貿合同簽訂后，甲方在裝運期前60天，開立以賣方為受益人的不可撤消信用證，其金額為本合同價總值90%，賣方備貨，甲方在貨到驗收合格后，兩個月內將10%的余款付清。國內貿易一般是設備到貨安裝驗收合格后付全款，即后T/T。

4、結論

醫院的采購管理是采購職能與戰略管理有機結合的產物，是傳統采購管理應對醫療環境變化做出的一種適應性變革，是醫院充分發揮整體優勢，合理配置醫院的各種資源，構筑競爭優勢，獲得持續發展的必然趨勢。整個采購過程是臨床醫學工程技術和醫院管理的集中體現，做好設備采購工作是設備全壽命管理的基礎和保障。而技術論證是采購的前提，技術談判是采購的手段，履行合同是采購的關鍵，公平的招標是采購的保障，“安全”、有效的采購是我們的追求。

作者：曹少平 印春光 張力方 單位：上海交通大學醫學院附屬 上海兒童醫學中心上海交通大學附屬上海第一人民醫院

第二篇

1.醫院物資采購管理不規范現狀

1.1缺乏完備的財務管理制度

在醫院的物資采購工程中，沒有制訂相應的財務管理制度，致使采購過程中，存在遺漏或是多報的違規行為。雖然現在很多醫院都采取了物資采購集中招標，但是采購人員在實際的采購過程謊報物資價格，或者對物資的清單價格進行虛假填寫，從中謀取暴利的現象仍時有發生。因此，完善醫院對采購的財務管理制度也是十分必要的。

1.2儲存成本過高

在整個的采購管理中，醫院的存貨量大，致使物品的流通時間過長，導致儲存成本大大增加，經濟效益受損。而且，一些專用材料都是需要的科室直接通過聯系供應商送貨，沒有及時地辦理采購手續，醫院對于這些材料不能及時地進行統計和管理，就會造成庫房物資的囤積嚴重。其次，醫院對物資使用沒有規范的使用目錄，庫房管理人員以及采購人員不能及時地了解物資數量和使用情況，在物資采購的過程中，就容易出現實際需要與庫存差別過大的問題。

2.對醫院物資采購管理的規范方法

對于當下醫院物資采購管理中所存在的問題，必須進行切實可行的規范改革。科學合理的物資采購管理方式不但可以為醫院帶來良好的經濟效益，也有利于消除人們對醫院的誤解，減少患者與醫院的矛盾，更是構建和諧醫院所必須的。在對醫院物資采購管理方式進行改革時，各級醫院要根據自己的實際情況采取適合的解決方法。以下是一些具體的規范方案：

2.1制訂物資供應計劃管理制度

醫院各科室的物資使用情況與醫院整體的物資供應密切相關，所以，醫院應當加強對物資供應的有效管理。主要是對醫院物資的采購、存儲、需求、申請等數量進行科學的編制，制訂醫院的物資使用目錄以及供應計劃表。定時對醫院物資進行統計和實物核算，制訂相應的采購和供應計劃。

2.2實施物資定額管理

根據各科室的醫療技術、醫療需求以及人員構成和組織形式，實施物資的定額管理。遵循實事求是的原則，確定各個科室的所需的物資數量標準以及金額，進行金額管理和實耗實銷的管理模式。對一些小型醫療器械或是易損耗品等可以采取“以舊換新”的方式。如果科室在正常情況下超出定額管理，則可以采取一些懲罰措施，反之，可以對節約型科室給予獎勵。

2.3加強倉庫管理力度

醫院在進行物資倉庫的管理時，要加強管理力度，可以從以下幾方面入手：首先，要定期進行倉庫物資的清點工作，加強對物資數量、規格型號、使用期限、購入時間等進行詳細記錄，做到實時監控，確保物資數據的準確性與實時性。第二，建立倉庫管理制度，其中包括倉庫的對賬制度與物資使用制度。避免出現浪費現象，防止物資的流失。第三，建立完善的物資報廢制度，登記各類物資的損耗情況，定期進行折算。在物資報廢中要嚴格把關，避免不必要的損失。2.4對物資進行分類管理根據物資的使用途徑以及價值，對物資進行分類，大致可以分為醫療設備、醫療材料、低價值易耗物品以及藥品等。根據不同的分類，對物資實行不同的管理措施。而對于辦公用品或是小型器械等低價值易耗物品則要實行嚴格的定額管理，遏制浪費現象的發生。

2.5實施嚴格的采購管理制度

要想提高醫院的資金使用效益，就應當抓住物資管理的關鍵環節——采購管理，而強化醫院物資的采購管理是降低醫院運行成本的有效途徑。對于醫院的采購管理，筆者認為可以從以下幾個方面進行：首先，應該制定具體詳細的物資采購計劃，對醫院的物資清單以月為單位進行編制，并根據各個科室的實際使用情況以及申購情況還有庫存量進行匯總，再根據計劃進行采購。其次，對申購單進行核查，尤其是與醫療活動不相關的物品進行詳細核查，防止盲目采購，確保醫院資金和合理使用。各個科室的申購單必須由醫院的物資管理部門進行匯總，并由醫院領導簽字后才可以進行采購。對科室存在浪費現象嚴重的，給予科室負責人相應懲罰。再次，要對采購資金進行合理科學規劃，可以將采購物資所需的款項按月進行預付款、分期付款、貨到付款等多種付款形式。對物資采購資金進行計劃編制。最后，建立健全醫院物資采購的監查制度。不僅要加大內部的審計監督，進行定期的審計制度，還要加強外部監管力度，對物資的采購渠道進行價格、質量等進行公開招標和集體討論選擇。避免一人決斷和個人以權謀私現象的發生，從根本制度上做到醫院物資采購的合理規范化操作，防止腐敗問題的發生。

3.結語

醫院物資采購管理方式的改革，不僅為醫院提升了經濟效益，也能夠為醫院帶來良好的社會效益，有利于醫院樹立自己的品牌，贏得社會各界，尤其是患者的信賴。只用改進醫院物資采購管理方式，才能使醫院的整體效益得到大幅度的提高，才能在當下激烈的市場競爭中能有立足之地。同時，也是醫院能夠長期穩定和諧發展的必然要求，醫院才能真正做到為人民服務，為患者提供更好更滿意的服務。

作者：文毅強 單位：萍鄉市人民醫院