一、資料與方法

1.做好宣教，發(fā)放健康教育資料，邀請(qǐng)?jiān)袐D聽(tīng)孕婦課做好宣傳工作，開(kāi)展健康教育。規(guī)范正常產(chǎn)前檢查次數(shù)，并告知２８周以前每個(gè)月產(chǎn)前檢查，２８～３６周每２周檢查，晚期３６周每周檢查。健康教育要貫穿于孕婦踏入產(chǎn)科診室后就診過(guò)程的始終。孕婦經(jīng)產(chǎn)檢醫(yī)師宣傳來(lái)氧吧免費(fèi)領(lǐng)取健康教育資料，建立檔案。由氧吧醫(yī)生對(duì)孕婦進(jìn)行一對(duì)一的健康教育，發(fā)放健康教育資料及課程表，告知孕婦每周三上午９：００～１０：００來(lái)免費(fèi)聽(tīng)課，每個(gè)月最后１周周六下午３：００～５：００免費(fèi)開(kāi)座談會(huì)。每周安排資深醫(yī)務(wù)人員講課，講課要力求生動(dòng)，內(nèi)容要豐富，知識(shí)面廣，涉及孕期、產(chǎn)褥期和新生兒的內(nèi)容，配合模型或其他形式，采用互動(dòng)式教學(xué)。對(duì)孕婦提出的問(wèn)題，要通俗易懂地給予解釋和指導(dǎo)。講課完畢發(fā)放知識(shí)問(wèn)卷，根據(jù)問(wèn)卷中存在的問(wèn)題具體指導(dǎo)。氧吧每天滾動(dòng)播放健康教育知識(shí)，使孕婦在就診過(guò)程中了解和增長(zhǎng)知識(shí)。掌握自我保健及自我監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)腹痛，陰道流液，胎動(dòng)減少或頻繁等不良反應(yīng)，要及時(shí)就醫(yī)，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

2.邀請(qǐng)?jiān)型砥谠袐D及家屬開(kāi)座談會(huì)，帶領(lǐng)孕婦觀看順產(chǎn)分娩產(chǎn)后坐月的電教片，讓她們親眼目睹分娩的整個(gè)生理過(guò)程、模擬練習(xí)，樹(shù)立自然分娩的信心，知曉產(chǎn)后坐月的注意事項(xiàng)以及早吸吮的好處，正確選擇分娩和喂養(yǎng)的方式。知道出現(xiàn)哪些征兆及時(shí)診治，帶好相應(yīng)的證件及衣物入院。每個(gè)月最后１周周六下午３：００～５：００參考座談會(huì)。安排高年資醫(yī)師和資深護(hù)理人員參加，了解她們的需求，對(duì)孕婦進(jìn)行心理護(hù)理，進(jìn)行入院、分娩指導(dǎo)，消除不安心理。會(huì)后帶領(lǐng)她們參觀病房、沐浴室，產(chǎn)房和手術(shù)室等，熟悉環(huán)境，消除或緩解緊張、陌生，恐懼心理，增強(qiáng)自然分娩的信心。在吸氧的時(shí)候，由氧吧醫(yī)生一對(duì)一進(jìn)行健康教育，全方位介紹產(chǎn)房人性化服務(wù)、特需服務(wù)。（１）入院前心理指導(dǎo)。講解孕婦分娩是人類繁衍自然健康的生理過(guò)程，指導(dǎo)孕婦在分娩時(shí)如何調(diào)整呼吸，正確使用腹壓，合理進(jìn)食及休息，保持體力等，從而減輕宮縮帶來(lái)的疼痛，縮短產(chǎn)程。讓孕婦想象一下胎兒在腹中，就好比魚(yú)兒在水中快樂(lè)的游來(lái)游去，馬上寶寶就要出來(lái)了，自己馬上就當(dāng)媽媽的愉快心情，分散其注意力，減輕疼痛，消除恐懼心理，使孕婦有信心并快樂(lè)地接受這一過(guò)程。指導(dǎo)孕婦正確選擇分娩方式，宮縮疼痛時(shí)間，消除分娩前后的恐懼焦慮心理，使孕婦有充分的心理準(zhǔn)備和豐富的知識(shí)與技能迎接分娩。（２）入院指導(dǎo)。入院指針、入院流程和物品準(zhǔn)備。當(dāng)出現(xiàn)規(guī)律宮縮，約１０ｍｉｎ左右痛１次，或雖無(wú)宮縮但有陰道流水，流血，胎動(dòng)異常等應(yīng)和醫(yī)生聯(lián)系，立即入院。同時(shí)應(yīng)帶好證件資料，如準(zhǔn)生證、身份證、保健手冊(cè)等，以便醫(yī)生了解情況。（３）分娩指導(dǎo)。說(shuō)明陰道分娩的好處，它是最安全、最合理的分娩方式。指導(dǎo)孕婦在分娩過(guò)程中怎樣用力，不能大喊大叫，宮縮來(lái)時(shí)要先深吸一口氣，閉緊喉頭，如解大便一樣往臀部處用力來(lái)增加腹壓，配合分娩，并且利用宮縮間歇期休息。吃巧克力，喝一些流質(zhì)食物，比如果汁、藕粉、紅糖水等，這樣可以補(bǔ)充體力，從而縮短產(chǎn)程，減輕疼痛。提高孕婦的產(chǎn)力，幫助胎兒盡快娩出。而剖腹分娩只是自然分娩困難時(shí)的人為選擇，是一種醫(yī)療行為。（４）溝通交流。醫(yī)護(hù)人員分散到孕婦、家屬中進(jìn)行溝通交流、解答疑問(wèn)，緩解其緊張、恐懼心理，增強(qiáng)自然分娩信心；并講授早吸吮及母乳喂養(yǎng)的好處。最后帶領(lǐng)孕婦及家屬參觀產(chǎn)科病房（待產(chǎn)室、產(chǎn)房、沐浴室等）以熟悉環(huán)境。

二、結(jié)果

1.觀察組孕婦在產(chǎn)前檢查次數(shù)、對(duì)產(chǎn)前檢查的認(rèn)知情況明顯高于對(duì)照組通過(guò)健康教育改變了孕婦對(duì)產(chǎn)前檢查的認(rèn)知，糾正了一些錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，讓孕婦明確做產(chǎn)前檢查意義，目的及注意事項(xiàng)，對(duì)號(hào)入座，知道自己何時(shí)做何種檢查，并根據(jù)自生特殊情況做一些特殊篩查、主動(dòng)詢問(wèn)醫(yī)生，養(yǎng)成按時(shí)定期檢查的習(xí)慣，建立了良好的遵醫(yī)行為，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０１），表明了通過(guò)產(chǎn)前健康教育，增強(qiáng)孕婦產(chǎn)前檢查意識(shí)，知道產(chǎn)檢的重要性，主動(dòng)詢問(wèn)率明顯增高，避免漏檢一些項(xiàng)目。

2.觀察組發(fā)現(xiàn)高危妊娠情況明顯高于對(duì)照組觀察組的孕婦有良好的心理適應(yīng)能力，不良心理狀態(tài)明顯低于對(duì)照組，健康教育保證了孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理，使醫(yī)師重視了對(duì)高危妊娠的篩查、做好高危孕婦的登記并跟蹤，并積極干預(yù)，如發(fā)現(xiàn)血糖高的孕婦，及早干預(yù)，改善孕婦的飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)控制血糖，促進(jìn)健康。本組研究結(jié)果顯示，觀察組發(fā)現(xiàn)高危妊娠例數(shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５），不良心理狀態(tài)明顯低于對(duì)照組。

3.觀察組剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組對(duì)照組孕婦未開(kāi)展健康教育，剖宮產(chǎn)率達(dá)到了７０％～８０％。觀察組通過(guò)系統(tǒng)產(chǎn)前健康教育其剖宮產(chǎn)率明顯降低，只有４０％。這充分證明了通過(guò)聽(tīng)孕婦課看電教片等的產(chǎn)前健康教育，起到了顯著作用，它使孕婦及家屬樹(shù)立了自然分娩的信心。對(duì)分娩方式的選擇有了正確的判斷，知道權(quán)衡利弊，正確抉擇。觀察組選擇自然分娩和主動(dòng)要求試產(chǎn)的孕婦明顯提高，從而降低了剖宮產(chǎn)率，提高順產(chǎn)率。

三、討論

1.健康教育是一項(xiàng)投資少、見(jiàn)效快，促使人們改善健康相關(guān)的行為有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)地參加社會(huì)教育活動(dòng)。通過(guò)孕期健康教育調(diào)動(dòng)獨(dú)生子女孕產(chǎn)婦積極主動(dòng)參與，同時(shí)促進(jìn)自我護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)身心健康，有利于順利渡過(guò)妊娠分娩期。開(kāi)展形式多樣的健康教育，盡量選擇孕婦通俗易懂的語(yǔ)言，滿足身心需求，消除陌生恐懼等不良的心理反應(yīng)，如聽(tīng)孕婦課看碟子，開(kāi)座談會(huì)，發(fā)宣傳資料引導(dǎo)孕婦按保健手冊(cè)上規(guī)定的次數(shù)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，孕婦建立良好的遵醫(yī)行為。配合定期產(chǎn)前檢查，有利于提高孕婦對(duì)妊娠分娩的認(rèn)知水平，發(fā)現(xiàn)高危因素，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，胎位異常及時(shí)糾正，干預(yù)、規(guī)范治療才能提高患者檢查及治療的依從性。從而降低出生人口缺陷，提高出生人口素質(zhì)，改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨椋龠M(jìn)母親和嬰兒健康。

2.盡管分娩是人類一個(gè)自然的生理過(guò)程，但大部分獨(dú)生子女孕婦生理素質(zhì)差，總是多想，擔(dān)心寶寶不健康；長(zhǎng)期緊張、壓抑、恐懼的心理，久而久之，導(dǎo)致睡眠不好，胎心音不好等。心理因素不僅是致病因素，也是致病的條件，由于獨(dú)生子女孕婦對(duì)妊娠認(rèn)識(shí)不足，缺乏心理準(zhǔn)備，在各種高危因素作用影響下，心理調(diào)節(jié)適應(yīng)能力差，心理狀態(tài)極易失衡，更容易產(chǎn)生焦慮、緊張，抑郁等負(fù)性情緒。通過(guò)產(chǎn)前教育如聽(tīng)孕婦課看電教片，讓孕婦熟知妊娠各期的變化特點(diǎn)，增強(qiáng)產(chǎn)婦的產(chǎn)前認(rèn)知，改善孕婦的心理健康狀況。從而提高圍生期保健質(zhì)量絕大部分獨(dú)生子女孕婦能順利度過(guò)孕期的各種反應(yīng)，適應(yīng)各期的生理變化。醫(yī)護(hù)人員對(duì)其實(shí)施健康教育，因人而異制定出有效的護(hù)理措施，改善孕婦的心理調(diào)適過(guò)程，讓其健康快樂(lè)的心情勇敢面對(duì)，使孕婦孕產(chǎn)期的身心處于最佳狀態(tài)，順利度過(guò)妊娠期、分娩和產(chǎn)褥期。

3.目前計(jì)劃生育仍是我國(guó)的基本國(guó)策，懷孕的孕婦大多數(shù)為獨(dú)生子女的初產(chǎn)婦，大多嬌氣，任性，加上沒(méi)有懷孕和分娩的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)孕期和分娩知識(shí)了解不多。受傳統(tǒng)思想的影響，難免存在很多誤區(qū)，認(rèn)為順產(chǎn)的產(chǎn)婦身材易變形，認(rèn)為剖宮產(chǎn)的孩子孩子聰明些。總之剖宮產(chǎn)率居高不下，與獨(dú)生子女怕疼痛，分娩知識(shí)缺乏，心理素質(zhì)差，對(duì)分娩有恐懼心理有關(guān)，促使剖宮產(chǎn)率增高。開(kāi)展系統(tǒng)性產(chǎn)前教育，使孕婦認(rèn)識(shí)到分娩是動(dòng)物和人類繁衍的一個(gè)自然的過(guò)程，是一種本能行為，動(dòng)物都具有適應(yīng)、完成分娩過(guò)程的能力，何況是具有思維能力的人，充分讓孕婦意識(shí)到順產(chǎn)是最好的分娩方式。剖宮產(chǎn)手術(shù)是經(jīng)腹的手術(shù)，對(duì)孕婦身體有創(chuàng)傷，孕婦不僅要承擔(dān)手術(shù)和麻醉帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，而且剖宮產(chǎn)手術(shù)留下的疤痕大，不美觀，子宮恢復(fù)慢，術(shù)后并發(fā)癥高。剖宮產(chǎn)的嬰兒未經(jīng)過(guò)產(chǎn)道擠壓，新生兒肺炎發(fā)生率也較陰道分娩高。只有在出現(xiàn)有危及孕婦或胎兒生命的醫(yī)學(xué)指征時(shí)，才不得不采取剖宮產(chǎn)手術(shù)。自然分娩產(chǎn)婦子宮收縮力強(qiáng)，有利于排出惡露和子宮復(fù)舊，可減少產(chǎn)后出血，使產(chǎn)后形體恢復(fù)快。經(jīng)順產(chǎn)分娩的嬰兒通過(guò)宮縮產(chǎn)道擠壓，是對(duì)大腦的第一次的按摩，同時(shí)有利于胎兒肺泡擴(kuò)張，降低新生兒吸入性肺炎發(fā)病率。

因新生兒窒息和吸入性肺炎住院的絕大多數(shù)嬰兒，來(lái)自剖宮產(chǎn)的新生兒。經(jīng)研究證明，順產(chǎn)的兒童的注意力相對(duì)集中、定位能力強(qiáng)。開(kāi)展產(chǎn)前健康教育，使孕婦及家屬對(duì)自然分娩和對(duì)剖宮產(chǎn)有了正確的判斷，可使孕婦及其家屬明確順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的利與弊，樹(shù)立順產(chǎn)的信心，選擇正確合理的分娩方式，減少因人為社會(huì)因素而要求剖宮產(chǎn)。觀察組的孕婦選擇自然分娩和主動(dòng)要求試產(chǎn)的孕婦明顯提高，知道試產(chǎn)失敗再行剖宮產(chǎn)也不遲，無(wú)指征和指征不足的剖宮產(chǎn)率顯著降低，促進(jìn)了自然分娩。健康教育讓孕婦知道母乳是嬰幼兒最好的食品，它經(jīng)濟(jì)方便，利于消化，含有抗體可以增強(qiáng)嬰兒的抗病能力，母乳喂養(yǎng)還能增進(jìn)母子感情等。

四、結(jié)論

總之，加強(qiáng)孕期健康教育，有利于提高孕婦對(duì)妊娠分娩的認(rèn)知水平，協(xié)助孕婦樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心，為準(zhǔn)媽媽做好心理和生理準(zhǔn)備，對(duì)提高孕產(chǎn)婦的保健意識(shí)，發(fā)現(xiàn)高危妊娠，促進(jìn)自然分娩，對(duì)降低剖宮產(chǎn)率有重要意義，值得推廣。

作者：余永英 單位：重慶市合川區(qū)婦幼保健院孕婦學(xué)校