１血液庫存管理的特點

１．１血液需求的不確定性

由于各血型在人群中分布的比例各不相同，入住醫院需輸血的患者所需血液對血站存在著不確定，是各臨床醫院向血液中心發出訂血計劃，因此需要提供的血液品種、數量和類型等因素都是不確定的［１］。

１．２血液采集的不確定性

血站根據用血需求和目前的血液庫存以及未來幾日的用血預測實行血液采集，但由于獻血人群的行為多樣性、獻血人群血型差異、地點、時間等因素的影響，每次采血量和血型種類也是隨機的。根據對本血站這些年來血液的采集和紅細胞庫存情況進行的初步統計分析，一般存在血液偏型，特別是在１、２、７、８、１１和１２月不同程度上出現采供矛盾，表明采血量均數明顯受季節的影響。

１．３血液高成本高風險運作

血液成分不同于其他物品的保存，不同血液成分加工方法、貯存條件、運輸過程和要求等各不相同，如全血和懸浮紅細胞在（４±２）℃冰箱保存，而血小板則應在（２２±２）℃下振蕩保存，保存期為５ｄ，紅細胞的深低溫保存要在－８０℃條件下進行等。因此，不僅血液保存需要相當的貯存空間，還要有相配套的信息收集與處理系統［２］。在采集、加工、貯存和運輸過程中血袋的離心破損、不適當職業暴露容易產生危險，因而風險和成本都很高。

２目前血液庫存管理信息化建設存在的問題

２．１血站使用獨立的信息系統

雖然現有的血站已普遍使用信息管理系統，對采供血業務管理實現了計算機化，但信息系統仍是手工業務模式的翻版和經驗性管理的體現［３］，但是模式相對獨立、不統一，是一個個信息孤島，與醫院、管理部門等不能實現資源共享，其實血站還沒有完全系統的應用信息化管理體系，已經不能滿足現有的業務需求。

２．２業務流程可視化程度較低

采供血過程包括從獻血者招募到血液采集、制備、檢測、儲存和發放及冷鏈的控制等各個環節。通俗地講，業務流程可視化是指組織經營的各個環節能夠被看到。這種看到不一定是現場的觀測和監督，可以是業務流程信息化的反映。如業務的記錄、業務數據的調用與共享等。業務流程可視化程度高，則信息透明度大，監控力度強。在血站中經常出現產品供應不足和產品積壓過量、清退不及時的現象，從技術角度而言，這是業務流程可視化程度低造成的［４］。探其原因，是因為信息沒有得到準確及時的記錄，產生誤差，從而導致無法準確、全面、及時地看到血液庫存的真實數據，造成管理上的漏洞。

２．３血站和醫院信息對接不暢通

由于各醫院所使用的信息系統各不相同，信息量較大等原因導致血站和醫院信息系統不能完全對接，使血液的儲存和使用信息不能共享。

２．４信息化建設持續投入不足

組織的信息化建設是一個高投入、高產出的項目，組織要想獲得信息化建設帶來的收益必須加大信息化建設的持續投入，隨著科技的進步，信息化建設所需要的硬件和軟件都需要進行升級和更新，需要組織進行持續投入，保證信息化建設的現代化。國外有很多非盈利性組織和企業在信息化建設過程中大多設有專項資金，保證信息化建設所需的資源供應，現代化程度比較高。我國各地的血站近年來加大了信息化建設的力度，效果也比較明顯，但觀念中將信息化建設視為一次性投入，忽視了信息化建設的升級和更新問題，造成血站庫存信息化建設持續投入不足。

３現代庫存管理方法對血液庫存管理信息化建設的啟示

隨著計算機在企業和公共部門被越來越廣泛地運用，低效的傳統庫存管理方法日益被新的庫存管理方法所代替，現代化庫存管理方法彰顯出前所未有的生機與活力。現代化庫存管理方法突出表現在以下三方面：一是企業業務流程的透明化和可視化。現代庫存管理方法無論是簡單物料需求計劃（ＭＲＰ）還是企業資源計劃（ＥＲＰ）都采用信息化技術，而且更加高級管理方法能夠收集更大量的信息［５］。信息化建設要以大量準確的基礎數據和信息為支持，改進和強化組織物資流、資金流、人員流和信息流的集成管理。通過信息及時、全面的傳遞，提高組織管理的效率。從本質而言，信息是組織各項行為的電子化反應，是業務結果的體現，信息的共享實現了組織業務流程可視化和透明性，加強了組織的管理和控制。二是管理系統化。將企業管理置身于系統中，通過企業對外部環境的反應，整合內部資源，實現管理的統一化，現代化庫存管理方法研究的問題不單單是庫存的問題，而要將其延伸到庫存的上游和下游，通過采供血過程分析，合理規劃，實現庫存與產品使用的科學銜接。三是員工操作標準化。既然信息化要求以大量準確的基礎數據和信息為支持，這些數據必須是在統一標準下采集的，從而保證數據的匯總和比較。數據的及時、真實、合法、規范源于信息錄入的標準化，建立血站質量管理體系，規范員工行為和信息的標準化，從而保證信息在標準時間內以標準的方式采集。現代庫存管理方法對血站庫存管理信息化建設提供了思路，對加強信息化建設具有重要的意義。血站庫存管理信息化建設必須采用系統的觀點，分析信息化建設結構，保證業務流程的可視化與透明化，提高建設的針對性。

４加強血站庫存管理信息化建設的對策

４．１改進血液庫存管理信息化技術

改進血液庫存管理技術，加強血站和各醫院儲血點信息平臺建設，將血站信息系統與醫院應用軟件進行對接，增加血液儲存、流向等信息的可視化，同時使各級衛生行政部門也能隨時掌握相關情況。血站對儲血點實行血液配送制，提高合理的血液庫存管理水平。對于不確定性的庫存系統，人們已經做過大量的研究，提出了多種庫存管理的方法，如最低－最高庫存法、近似計算法、計算機模擬仿真法等。采取什么樣的方法應根據血站的情況和人員條件而定，合理庫存水平的確定必須是在血站的分析確定后才有指導意義［６］。隨著計算機技術等信息技術的發展，工程技術方法與血液庫存管理的結合變得相對簡單，但仍然需要不同專業領域的人員密切合作。只有維持合理的庫存水平，才能在滿足臨床要求的基礎上，達到庫存管理信息化建設的基本目的。

４．２做好長遠規劃與持續投資的準備

在血站庫存信息化規劃過程中最突出的問題，是既要盡可能地保持開放性和長遠性，以確保系統的穩定性和延續性；同時又要兼顧使用性變化，增強系統解決實際問題的能力。系統建設長遠規劃和適應變化有時是矛盾的，解決這一問題沒有非常理想的方法，相對有效的做法是在信息化規劃時，認真分析血站的戰略與信息化支撐之間的影響度，在規劃時留有適當的余地，作務實的牽引，不要追求大而全，同時做好持續投資的準備，為偏差的調整和系統升級奠定資源基礎。

４．３處理好血站基礎工作和管理信息化的關系

對于血站來說，管理信息化的目的是為了減少采供血過程中的人為差錯、提高效率并對其進行規范管理，信息化管理是血站為達到其目標的工具和手段。因此，走在信息化之前，血站有大量的工作要做：一是建立規范的質量管理體系和各項規章制度，將采供血全過程融入質量體系和制度中，實現管理的數據化。二是要改變血站的傳統管理模式，優化血站的業務管理流程，使血站內部的信息傳輸更便捷，管理者和員工、各部門之間的交流和溝通更直接，更有效率。三是徹底改變傳統管理的思維方式。從血站的整體出發，在重新設計血站庫存管理流程的基礎上，重建每個員工、每道工序的數字化基礎，并達到規范化、標準化的要求。這樣在新的管理思想基礎上，建立起來的新數據管理基礎才能成為血站庫存管理信息化、網絡化的堅實基礎。借鑒現代的庫存管理方法，通過對血站和血液的庫存管理信息化建設，加強血站和衛生管理部門及醫療機構之間的溝通，科學的管理血站和醫院儲血點的血液庫存，指導血液的采集，減少血液資源的浪費，保證血液質量，確保臨床及時供應和輸血安全。