糖尿病的基本治療措施:運(yùn)動(dòng)治療、飲食治療、藥物治療、糖尿病教育和患者自我檢測(cè),被譽(yù)為糖尿病的“五駕馬車”,而糖尿病教育在糖尿病治療中的作用一直備受人們的高度重視。強(qiáng)調(diào)糖尿病教育在糖尿病防治中的核心地位。糖尿病的增長(zhǎng)速度驚人,已成為繼腫瘤和心血管疾病之后第三大威脅人類健康的疾病,在糖尿病患者中超過一半的人對(duì)自己的病情一無所知,沒有接受診斷和治療。絕大多數(shù)患者及其家屬仍處于盲目階段,或重視程度不夠,不能進(jìn)行科學(xué)有效的自我管理,直接導(dǎo)致病情無法得到有效控制,使糖尿病危害日益加重。因此為患者提供科學(xué),正規(guī)的糖尿病教育是護(hù)理工作者的一項(xiàng)重要工作。糖尿病教育也稱為糖尿病自我管理教育/培訓(xùn),是糖尿病患者或高危人群獲得改變行為和成功自我管理疾病及其相關(guān)疾病所需知識(shí)和技能的一個(gè)過程。

總目標(biāo)是為患者知識(shí)和技能培訓(xùn),幫助他們確定治療障礙,減輕解決問題的困難,使其能進(jìn)行有效的自我管理及行為改變,并根據(jù)自身情況做出合理決策,獲得理想而健康的生活質(zhì)量,降低患者對(duì)昂貴健康保護(hù)的需求。2007年,美糖尿病教育者協(xié)會(huì)的專家在閱讀了大量文獻(xiàn)和專家共識(shí)后,標(biāo)準(zhǔn)化了DSME的術(shù)語(yǔ),糖尿病教育的重點(diǎn)放在7項(xiàng)對(duì)改善患者健康善和生活質(zhì)量至關(guān)重要的自我管理行為,包括健康飲食、積極運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)、服藥、解決問題、健康應(yīng)對(duì)、降低風(fēng)險(xiǎn)。健康飲食:糖尿病教育者應(yīng)幫助患者學(xué)習(xí)食物對(duì)血糖的影響,了解碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的來源,選擇健康的食物,調(diào)整食物份額,選擇食物品牌,計(jì)算碳水化合物的分量,設(shè)計(jì)和準(zhǔn)備飲食。積極運(yùn)動(dòng):糖尿病教育者要跟患者一起確定患者的運(yùn)動(dòng)障礙,如身體、環(huán)境、心理和時(shí)間等的限制。制訂一份適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)計(jì)劃,用運(yùn)動(dòng)程度來平衡食物和藥物作用。監(jiān)測(cè):糖尿病教育者可指導(dǎo)患者挑選自我檢

測(cè)血糖的儀器,告知其檢測(cè)的時(shí)機(jī)和頻率、目標(biāo)值以及如何理解和使用檢測(cè)結(jié)果。同時(shí)告知患者應(yīng)常規(guī)酌情檢查血壓、尿酮體和體重。服藥:使患者了解每種藥物的相關(guān)信息,包括藥物的功能、副作用、療效、毒性、處方劑量、恰當(dāng)?shù)慕o藥時(shí)機(jī)和頻率、漏服和安全性的用法說明。解決問題:糖尿病教育者應(yīng)與患者一起確定患者身體、情緒、認(rèn)識(shí)和財(cái)務(wù)方面的障礙,并制定解決措施。降低風(fēng)險(xiǎn):糖尿病教育者應(yīng)幫助患者獲得護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、治療目標(biāo)和預(yù)防護(hù)理措施的相關(guān)知識(shí)以降低風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)容包括戒煙、檢查足部、監(jiān)測(cè)血壓、自我檢測(cè)血糖、服用防司匹林、記錄個(gè)人護(hù)理措施等。健康應(yīng)對(duì):糖尿病教育者要明確患者改變行為的動(dòng)機(jī)。

然后幫助他們制定可以達(dá)到的行為目標(biāo),找出障礙,學(xué)習(xí)解決問題的技能。教育者還要患者是否存在抑郁癥,如果確診要積極為其提供有效的治療措施。行為改變是SDME惟一測(cè)定的結(jié)果。糖尿病需要患者每天都進(jìn)行自我管理,糖尿病需要患者每天都進(jìn)行自我管理,糖尿病患者都需要調(diào)整生活方式來成功控制血糖。這些行為改變通常需要培訓(xùn)和持續(xù)支持,這就是自我管理教育。

因此,DSME引起的行為改變直接受教育的影響。是達(dá)到整體目標(biāo)的指標(biāo)。糖尿病教育的核心是以患者為中心,糖尿病教育者要為每例患者量身定做符合其自身情況的教育內(nèi)容和形式。定期系統(tǒng)地進(jìn)行自我管理教育,逐步提高糖尿病患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),對(duì)控制疾病進(jìn)展、延緩并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。