一、前期策劃與設(shè)計任務(wù)書對建筑設(shè)計和建設(shè)質(zhì)量的影響

由于醫(yī)院建筑的復(fù)雜性，內(nèi)容簡單、要求不明的設(shè)計任務(wù)書會在設(shè)計和建設(shè)過程中，設(shè)計反復(fù)修改功能布局及交通流線等。甚至在建造過程中多次的拆改，造成很大的浪費。通過查閱國內(nèi)成熟的大型醫(yī)療機構(gòu)在新建和改擴建醫(yī)院過程中的相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)他們都非常重視設(shè)計任務(wù)書的編制工作。常常由醫(yī)院行政部門、醫(yī)院管理者、醫(yī)護人員和醫(yī)院設(shè)計方面的相關(guān)專家組成專家團隊，根據(jù)對運行現(xiàn)狀的分析、醫(yī)院未來的發(fā)展方向和實際需求，認真深入地研究和編制設(shè)計任務(wù)書。其設(shè)計任務(wù)書從總體布局、平面、豎向的關(guān)系、交通流線、功能要求及各部門的使用面積以及運行成本、分期建設(shè)等方方面面進行深入研討、分析。非常明確地表達了醫(yī)院建設(shè)的各方面需求，為建筑設(shè)計提供了明確、詳盡地指導(dǎo)性意見。編制設(shè)計任務(wù)書是一項非常復(fù)雜、嚴謹?shù)墓ぷ鳌Ｒ獙ΜF(xiàn)有醫(yī)院的建筑功能、面積、使用狀況和存在的問題進行認真梳理和分析，提出解決問題的設(shè)想。大量收集其它同類醫(yī)院項目建設(shè)的相關(guān)資料，進行分析對比，充分了解各醫(yī)療科室、部門的具體要求和合理建議。掌握各種醫(yī)療設(shè)備的配置需求、數(shù)量、相關(guān)技術(shù)標準以及使用空間尺寸等，力求細致和完善。還應(yīng)對編制好的設(shè)計任務(wù)書組織專家評審，通過后一般不允許隨意更改，確保設(shè)計任務(wù)書的嚴肅性。在這樣編制出來的任務(wù)書的指導(dǎo)下，才能從根本上避免設(shè)計的隨意性，確保設(shè)計的科學(xué)性及可持續(xù)發(fā)展，杜絕浪費。

二、行政干預(yù)和審批對建筑設(shè)計和建設(shè)質(zhì)量的影響

在目前的建設(shè)領(lǐng)域，長官意志還相當(dāng)濃烈，尤其在中小城市就更加明顯。政府主管部門和行政長官為了打造城市的標志性建筑，追求形象工程，往往忽視醫(yī)院的使用功能，只根據(jù)外觀效果圖確定設(shè)計方案。因此，設(shè)計單位為了方案能順利地通過，也就順理成章的只注重立面效果的塑造，而不深入研究醫(yī)院的功能需求。導(dǎo)致設(shè)計方案粗糙雷同、矛盾百出，造成了醫(yī)院建筑設(shè)計水平不高，也給醫(yī)院項目建設(shè)過程中帶來了種種弊端。人為干預(yù)因素過多，就有可能造成醫(yī)院建筑功能的缺失及設(shè)計理念的偏離。城市建設(shè)主管部門的審批人員和醫(yī)院規(guī)劃的評審人員，往往也缺乏必要的醫(yī)院設(shè)計知識，常常按照一般民用建筑的設(shè)計觀點對待醫(yī)院建筑的設(shè)計。

三、設(shè)計周期和專業(yè)的設(shè)計團隊對設(shè)計和建設(shè)質(zhì)量的影響

現(xiàn)在中國的設(shè)計周期遠遠低于歐美等發(fā)達國家的設(shè)計周期。由于醫(yī)療建筑的復(fù)雜性和特殊性，合理的設(shè)計周期對設(shè)計的質(zhì)量控制是非常的重要。由于決策程序不夠科學(xué)，加上各級行政及建設(shè)主管部門審批周期，迫于建設(shè)工期，醫(yī)院方壓縮設(shè)計周期的現(xiàn)象非常地嚴重。一旦設(shè)計方案通過審批，給初步設(shè)計和施工圖的設(shè)計周期就非常少，往往在不到二個月時間內(nèi)就必須完成。由于設(shè)計周期太短，設(shè)計人員加班加點趕工期，致使設(shè)計不夠精細，錯漏的問題時常發(fā)生，造成在建設(shè)工程中不斷地修改設(shè)計。這對建設(shè)成本的控制、工期的延誤以及人力成本來說影響較大，形成不必要的浪費就成了必然現(xiàn)象。一般情況下，建筑師對建筑的影響力還是非常小的，決策大權(quán)還是掌握在項目決策者的手中。如何把專業(yè)的設(shè)計理念灌輸給決策者呢？專業(yè)的醫(yī)療建筑設(shè)計團隊就顯得尤為重要了。專業(yè)的設(shè)計團隊可以充分利用其對醫(yī)療建筑的了解、專業(yè)的醫(yī)院建筑設(shè)計知識、以往的工程設(shè)計經(jīng)驗和先進的設(shè)計理念來引導(dǎo)決策者，使決策者對設(shè)計團隊充滿信任。平等的與決策者對設(shè)計中的問題進行充分、深入地研討，從而達成共識，形成一個較為科學(xué)而完美的設(shè)計方案。專業(yè)的設(shè)計團隊有利于在決策過程中有較大的建議權(quán)，有利于讓決策者更愿意接受專業(yè)的設(shè)計理念，也有利于說服決策者按照科學(xué)步驟和合理的設(shè)計周期開展設(shè)計工作。專業(yè)的設(shè)計團隊、尤其是醫(yī)院建筑設(shè)計方面的權(quán)威專家，還能最大限度的彌補因前期策劃不充分、設(shè)計任務(wù)書的不科學(xué)嚴謹以及設(shè)計周期短等因素給醫(yī)院建筑設(shè)計和建設(shè)造成的種種弊端。

四、結(jié)語

隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的日新月異、醫(yī)療設(shè)施的需求增大，政府也逐步加大了對醫(yī)療建筑工程建設(shè)投入的力度，使醫(yī)院的建設(shè)進入了一個高速發(fā)展的時期。醫(yī)院建設(shè)逐步向規(guī)?；?、智能化、現(xiàn)代化發(fā)展，這必然給醫(yī)療建筑系統(tǒng)的規(guī)劃與設(shè)計帶來更高的要求。如何建設(shè)既符合醫(yī)療工作要求，又滿足醫(yī)療流程優(yōu)化需要的建筑設(shè)計，已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)院、衛(wèi)生部門和設(shè)計等單位深入研究的課題。本項目因城市規(guī)劃的需要，異地新建一所按三級甲等標準設(shè)計，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、康復(fù)為一體的綜合醫(yī)院。目前，本項目正在建設(shè)中。作為一個功能復(fù)雜的建筑，醫(yī)院建筑在公共建筑中是功能性比較強的建筑類型，其設(shè)計應(yīng)充分體現(xiàn)人文，環(huán)境和技術(shù)的進步。

本文作者：裘德驊 單位：江蘇省建設(shè)工程設(shè)計院有限公司