針對(duì)齊齊哈爾市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)老年癡呆癥管理的欠缺，根據(jù)社區(qū)老年癡呆癥的現(xiàn)狀，以及照護(hù)者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求，提出社區(qū)老年癡呆癥的應(yīng)對(duì)措施及管理模式。

1．應(yīng)當(dāng)建立完善的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供長(zhǎng)期照顧模式

在現(xiàn)在社區(qū)居民管理的基礎(chǔ)上，AD病人社區(qū)長(zhǎng)期照顧模式，與家庭相結(jié)合，為病人提供全面有效的照顧。建立癡呆老人建立專(zhuān)案，包括基本信息、病情、治療、聯(lián)系方式、家庭成員、照護(hù)者、照護(hù)者與病人的關(guān)系等;對(duì)患者進(jìn)行充分的評(píng)估，制定護(hù)理方案并安排家庭訪視全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)每月上門(mén)訪視指導(dǎo)2～3次。結(jié)合病人病情及照護(hù)者照護(hù)能力，在醫(yī)生的指導(dǎo)下制居家護(hù)理干預(yù)措施。

2．為家庭照護(hù)者提供健康知識(shí)的指導(dǎo)

將老年癡呆癥的宣教納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的健康教育中，每年提供1～2次關(guān)于老年癡呆癥知識(shí)的講座，為家庭照護(hù)者提供專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)，解決實(shí)際出現(xiàn)的困難。從以下幾點(diǎn)講解:(1)指導(dǎo)用藥:告知所用藥物的作用、劑量、使用方法、注意事項(xiàng)，如出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)立即與社區(qū)全科醫(yī)生聯(lián)系。(2)安全問(wèn)題:盡量避免患者單獨(dú)外出，如果要外出。一定為患者攜帶聯(lián)系卡，聯(lián)系卡標(biāo)注清楚的住址和電話(huà)，以防走失時(shí)備用。(3)環(huán)境改善:盡可能給病人提供安全的生活環(huán)境，比如房屋地面減少障礙物，避免有尖銳突出的地方，裝飾簡(jiǎn)單，每個(gè)房間有明顯的標(biāo)志物，避免經(jīng)常改動(dòng)家居環(huán)境。(4)溝通技巧:多與病人溝通，要理解、關(guān)心、鼓勵(lì)、安慰病人，學(xué)會(huì)運(yùn)用非語(yǔ)言行為進(jìn)行交流，如微笑、握手、擁抱或輕拍，要懂得傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，對(duì)于患者的反復(fù)提問(wèn)要給予耐心的回答，盡量滿(mǎn)足其要求。(5)心理調(diào)節(jié):老年癡呆病人由于腦功能障礙，容易對(duì)照護(hù)者造成攻擊［3］，要有耐心，給予寬容，不要使用傷害患者自尊心的語(yǔ)言。

3．運(yùn)用多種方式指導(dǎo)家庭照顧者

根據(jù)不同文化程度采納不同指導(dǎo)COM方法，便于家庭照護(hù)者掌握。對(duì)文化程度較高的照護(hù)者，訪診時(shí)可帶一些關(guān)于AD的書(shū)籍、光盤(pán)。對(duì)文化程度較低、接受能力差的照護(hù)者，則應(yīng)采用演示、講解等方法給予單獨(dú)指導(dǎo)。語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂，由淺入深，由易到難，直到他們接受［4］，走時(shí)要相互留下電話(huà)便于隨時(shí)電話(huà)咨詢(xún)指導(dǎo)。

4．聯(lián)合社區(qū)居委會(huì)共同參與

社區(qū)居委會(huì)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的合作伙伴，為了更好的為居民服務(wù)，可以將老年癡呆癥的管理，納入社區(qū)居委會(huì)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的共同目標(biāo)，進(jìn)行責(zé)任分工，區(qū)域劃片，共同解決老年癡呆者患者家庭的困難。

作者：李丹 齊麗 曲藝 孫建文 單位：奇齊哈爾醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院