1資料和方法

1.1一般資料

選取我社區(qū)醫(yī)院2014年2～6月期間常規(guī)管理的98例糖尿病患者，隨機(jī)雙盲分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各49例。實(shí)驗(yàn)組：男29例，女20例，年齡25～75歲，平均（56.23±4.23）歲；對照組：男31例，女18例，年齡25～75歲，平均（58.12±5.11）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：

①符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者空腹時，血漿血糖濃度在7.00mmol/L以上（包含7.00mmol/L）；OGTT2h血漿濃度在11.10mmol/L以上（包含11.10mmol/L）。

②糖尿病病程超過1年，接受糖尿病治療（包含藥物或胰島素治療）超過1年。

③小學(xué)及以上文化程度。

④已閱讀本次調(diào)查并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他嚴(yán)重軀體疾病及有嚴(yán)重精神病史。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)治療同時仍采取常規(guī)健康教育干預(yù)；實(shí)驗(yàn)組給予常規(guī)治療同時采取社區(qū)管理干預(yù)，具體措施為：

①講解糖尿病相關(guān)知識，定期舉辦社區(qū)講座，鼓勵患者積極進(jìn)行治療。

②通過海報等形式告知遵醫(yī)囑治療的重要性，積極糾正不良生活習(xí)慣。

③積極鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，運(yùn)動量視患者實(shí)際情況而定。

④指導(dǎo)患者健康的飲食習(xí)慣，嚴(yán)格控制糖類、脂肪類等攝入總量，忌煙酒。

1.3觀察指標(biāo)

測定并比較分析兩組患者在治療前后的基本情況（包括性別、年齡、體重指數(shù)、婚姻狀況等）、生命質(zhì)量。生命質(zhì)量測定采用SF-36量表。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1影響社區(qū)管理糖尿病患者生命質(zhì)量因素的回歸分析

對實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行多元線性回歸分析，因變量為SF-36總分，自變量為患者基本情況。分析結(jié)果證明，影響社區(qū)管理糖尿病患者生命質(zhì)量的主要因素有：血糖控制情況、服藥依從性、性別、年齡、納入社區(qū)管理認(rèn)可度。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的生命質(zhì)量測定結(jié)果比較

在經(jīng)過社區(qū)管理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的SF-36量表中的各項(xiàng)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

臨床研究表明，糖尿病是一種終身性疾病，患者血糖代謝控制不佳是導(dǎo)致各種急慢性并發(fā)癥發(fā)生的主要原因。因此，控制糖尿病患者的血糖水平的長期穩(wěn)定，成為防治糖尿病的核心目標(biāo)。同時作為一種慢性疾病，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在控制病情進(jìn)展中的作用越來越受到重視。宋建軍的研究表明，影響社區(qū)糖尿病社區(qū)管理的因素主要有年齡、性別、服藥依從性等。本研究結(jié)果也表明，社區(qū)糖尿病患者管理的生命質(zhì)量的主要影響因素包括血糖控制情況、性別、年齡、納入社區(qū)管理認(rèn)可度和服藥依從性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時羅瓊安等人指出，社區(qū)管理能夠顯著提高糖尿病患者的生命質(zhì)量。本研究證實(shí)了此觀點(diǎn)，在對糖尿病患者采取了社區(qū)管理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的生理功能、生理角色、心理健康、生命活力、總健康評分均明顯高于對照組，患者生命質(zhì)量明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，社區(qū)糖尿病管理能夠顯著提升患者的生活質(zhì)量，在社區(qū)管理過程中應(yīng)加強(qiáng)對患者服藥依從性、社區(qū)管理認(rèn)可度及血糖水平的監(jiān)督，從而促進(jìn)治療水平的提升。

作者：柳衛(wèi)國 單位：紹興市越城區(qū)馬山鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科