1.基層醫(yī)院藥品采購

基層醫(yī)院是醫(yī)療體系中最簡單的醫(yī)療設施，它們包括：村衛(wèi)生所、街道門診、商業(yè)性質連鎖的藥店、私人藥店等，這些基層的醫(yī)療機構都不同程度上在醫(yī)療藥品的采購上存在不同的問題。首先，對于村衛(wèi)生院后街道門診，這是屬于最小規(guī)模的公立醫(yī)院，雖然小，但是其性質已然是國有，其對人民的責任度相對較高，但是并不意味著沒有問題，問題的來源就在管理的上，對于這種基層的醫(yī)院，政府相關部門在管理上難免失職，這是其中一個原因，此外，醫(yī)療款項比較少，而且還要對居民實施大量的醫(yī)療費用的減免，這就造成采購方面資金的缺乏，從而影響采購的藥物的質量；而對于其余的基層私營藥店，其性質跟其他的商業(yè)活動沒有區(qū)別，最大的目的就是盈利，因此這些機構會想方設法的爭取成本最小化，利潤最大化，也就意味著他們將最低價格采購回來的藥物以最高價格賣出，這就嚴重影響了藥物質量對患者病情的控制，在商業(yè)上是盈利的，但是從職業(yè)道德來說這是違反人性的。

2.基層醫(yī)院藥品的庫存管理

首先，基層醫(yī)院對藥品的管理不夠專業(yè)化，藥品的儲存需要根據藥品的性質分民別類進行管理，而不是籠統(tǒng)的放進倉庫，要的時候進去拿出來用就是了，基層醫(yī)院條件好點的都有配備藥品儲存室，但是醫(yī)療條件差的地方是幾乎沒有儲存室的，而且在夏天，理論上為例保證藥品能夠在恒溫下得到保存，是需要通過一些特殊的儀器的處理的，而在基層醫(yī)院，這些條件都是沒有的，這很不利于藥品質量的保證，因此，這也很容易引發(fā)醫(yī)療事故。其次，有的醫(yī)院跟本就沒有設置相應的儲存室，藥品都是隨意放置，這樣引起藥品變質的可能性更大，而如果這樣的藥物一旦用在患者身上，對患者肯定是莫大的傷害。

3.藥物的正確采購和庫存方法

3.1藥物的采購

藥物畢竟是關系到患者生命安全和健康的東西，稍有不慎就可能導致醫(yī)療事故的發(fā)生，因此，在采購藥物的時候，要謹記不能貪圖便利而隨意采購，必須在有證經營的產家采購，并且要以簽訂有效協議的方式保證所采購藥物的質量安全，也不能貪圖便宜而采購非法藥物，藥物的來源一定要是清白的，而且一定要做實地考察，不能隨意采購，還不能經常換采購產家，藥品的買賣不能有太多的買方和賣方，出了事故一定要只能夠找到相應的責任人。最后在藥品采購時一定要走正當的途徑，相應的手續(xù)一定要齊全，這是對自己和患者的安全保證。

3.2藥物庫存指南

《藥品管理法》中規(guī)定:醫(yī)療機構必須制定和執(zhí)行藥品保管制度,采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施,保證藥品質量。藥品庫管人員在藥品人庫后即應實行分類儲存管理,按照藥品的自然屬性、管理規(guī)定、養(yǎng)護條件、劑型等因素進行分類,按區(qū)、排、號進行區(qū)別存放,科學儲存。藥物儲存室一定要分了進行儲存，最明顯的分類就是，處方藥和非處方藥的分類儲存，中成藥和西醫(yī)藥的分類，而在性能和外形容易混淆的藥物一定要非開儲存。而庫管人員在進行管理的時候，要嚴格記錄藥物的各項數據，以免藥物失效或者過期帶來的危害。而對于對光線、溫度、濕度有嚴格要求的特殊藥物要做好防護儲存措施，一旦發(fā)現沒有按照相應的規(guī)格儲存，要及時上報并更換藥物。

4.結束語

綜上所述，藥物的使用和儲存對患者的影響至關重要，因此，醫(yī)院相關人員要做好藥品的采購工作及保護措施，而在我姑的大多數基層醫(yī)院，其藥物的采購和儲存都還沒能達到相應的要求，特別是在藥物的儲存上還存在很大的漏洞，因此，應該立即完善起來，保證患者的安全，而作為醫(yī)護工作者，對藥品的采購和管理也不能馬虎，要嚴格按照相關的醫(yī)藥條例辦事，不能把患者的生命當做兒戲。

作者：石細秀 單位：海南熱帶野生動植物園