1管理措施

1.1吸引培養(yǎng)高素質人才

提高診斷水平：檢驗科是醫(yī)院較為重要的科室，檢驗的水平直接決定診斷疾病的水平。臨床檢驗看似簡單，操作卻十分復雜，稍有不慎就會誤診，從而導致醫(yī)療事故的發(fā)生。為了避免或減少此種情況的發(fā)生，需要檢驗人員有很強的責任心這就要求操作者要具備高超的水平，因此檢驗科室需要高素質的人才，不僅在技術上是精英，同時還應具有高尚的醫(yī)德，對每一個檢驗都很細心、認真。然而在當下的社會環(huán)境下，很多高材生畢業(yè)后都希望留在一線城市，這就導致大部分基層醫(yī)院非常缺乏高水平的檢驗人員，使得這些醫(yī)院在診斷方面存在疾病有很大的缺陷[4]。還有就是醫(yī)學生對于檢驗專業(yè)的認識不夠深，沒有意識到檢驗的重要性，以至于很多醫(yī)學生對此專業(yè)沒有對臨床醫(yī)學的熱情。基于上述情況，醫(yī)院可以考慮在準備學醫(yī)的學生里，講述檢驗醫(yī)學對于臨床的意義，從而提高其對學習檢驗醫(yī)學的積極性，并實行定點培養(yǎng)等政策，吸引更多的人學習并熱愛檢驗；對于應聘在醫(yī)院的高才生可相應提高待遇。應為檢驗操作人員提供便于學習的平臺，也可以進行定時培訓，以提高檢驗人員的技術水平。

1.2引進先進的設備及時維修

醫(yī)學檢驗結果是否精確其檢驗設備是非常重要的，因此可檢驗科根據(jù)醫(yī)院的實際情況，淘汰破舊的檢驗設備，引進為先進的設備。一部分醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院，由于管理觀念落后、資金不足等原因，檢驗設備使用時間超過預期時間，一些落后的設備也沒有及時得到更新，極大地影響了檢驗的結果，臨床醫(yī)生的疾病診斷造成了很大的困難，有時可能導致漏診甚至誤診，然而很多疾病如果發(fā)現(xiàn)及時還有挽救的機會，一旦發(fā)現(xiàn)不及時，有可能導致喪失生命的危險。基于這種情況，醫(yī)院應對醫(yī)療設備引起足夠的重視。另外對于新進以及已有的醫(yī)療儀器，要注意保養(yǎng)，同時進行定時檢查，如發(fā)現(xiàn)問題應及時聯(lián)系維修，以免耽誤工作，影響患者的病情。

1.3加強檢驗的質量管理

檢驗結果的準確性，與多種因素有關。由于一部分檢驗人員對檢驗設備熟悉度不高，對需檢驗的標本存放時間、存放條件不熟悉等原因導致檢驗結果不準確，針對這種情況院里定時對各科室檢驗人員進行考評與測試，要求每一位檢驗人員對每一項檢驗項目都認真、負責，注重檢驗的項目每一個技術環(huán)節(jié)；一、受檢標本收集時，要嚴格遵守收集該標本的規(guī)定，還要達到衛(wèi)生標準。對收集的標本，要檢查一遍，必要時做相應的處理；二、檢驗過程中要操作多次，其準確性必要做到；三、操作過后要對受檢標本做相應的處理。另外，也要引起重視對于檢驗室的衛(wèi)生，科室要定時進行消毒，預防檢驗器械相互感染，對診斷造成失誤。實驗室是檢查的地方，不能與辦公室混用，要設有污染區(qū)和非污染區(qū)。對于采血、內鏡等操作要嚴格注意無菌操作，采血針要用一次性的，內鏡也必須嚴格消毒。對有乙肝的患者做檢查要嚴格遵守操作要求，以免造成交叉感染。讓病人進入一個相對安全的檢驗環(huán)境。但由于醫(yī)院條件限制、資金問題導致對這方面的管理不到位，使得患者的診斷受到影響。針對上述情況，醫(yī)院應加強檢驗的質量管理，成立質量管理小組。具體如下：由各科室的主要負責人擔任組長，其成員由生化、免疫、血液等專業(yè)人士組成；實行個人責任制，各個檢查項目由專業(yè)人士進行監(jiān)督、不定期抽查，對于發(fā)現(xiàn)的錯誤堅決給予糾正，不能有半點的松懈[7]。

1.4加強與臨床各科室的交流合作

檢驗和臨床疾病有著密切的聯(lián)系，在醫(yī)療新環(huán)境下，檢驗的結果直接影響著臨床醫(yī)生對疾病的診斷、確診甚至影響治療，另外很多檢查結果是判斷疾病好轉及臨床治愈的依據(jù)。如冠狀動脈造影是心肌缺血的金標準，心肌酶升高可診斷為心肌梗死，痰找結核桿菌是診斷結核的重要依據(jù)等，血常規(guī)示白細胞增高，需要用消炎藥，當治療一段時間后復查血常規(guī)示，白細胞在正常范圍內，就可以考慮停用消炎藥；血清鉀低的病人可以適當?shù)难a鉀，當治療一段時間后，復查血鉀，如血鉀顯示在正常范圍內可停止補鉀；血糖升高的病人在輸液時盡量不使用葡萄糖液等[8]。同時，每個醫(yī)院檢驗科的發(fā)展也離不開臨床一線。然而在工作中，臨床科室和檢驗科之間的交流比較缺乏。比如檢驗科新添的項目、發(fā)展的新技術以及新進的儀器，臨床醫(yī)生不了解，這樣的結果最終導致的是對診斷該疾病的醫(yī)生判斷受到很大的影響，對患者的病情是不利的。基于這種情況，檢驗科人員應與臨床大夫加強溝通，通過借助醫(yī)院組織知識講座活動來增加臨床醫(yī)生對檢驗的進一步了解。檢驗人員接到檢查單時，如發(fā)現(xiàn)不妥之處及時向開單的醫(yī)生反映，及時得到改正；檢驗后，認真寫好報告，并送往各臨床一線科室。臨床醫(yī)生在開檢查單時寫清檢查項目，申請的內容要讓檢驗的人員明了。針對臨床醫(yī)生對新檢驗設備的不了解的問題，檢驗人員應適當?shù)叵蜥t(yī)生講解關于設備的一些基本常識。同時鼓勵檢驗人員積極參加臨床一線工作，如查房、病例討論等。

2加強管理的結果

在該院多個部門的努力下，通過引進新的醫(yī)療檢驗設備，淘汰破舊的設備，同時在日常工作中注意對檢驗設備的保養(yǎng)、定時檢查等措施，使得檢驗儀器一直在正常運行，沒有因儀器損壞而導致工作無法操作。通過各種優(yōu)惠政策，吸引了一些高素質人才來該院就業(yè)，解決了技術人才問題。在各科室各成員的團結合作下，加上定期的培訓和考核，工作人員的業(yè)務水平得到很大的提高。每位檢驗人員都能認真做好自己的本職工作，并且相互監(jiān)督，達到共同進步的目的。各檢驗科室努力使衛(wèi)生條件變得更好，并且做到實驗室和辦公室徹底分開，使得工作環(huán)境更加舒適，為做檢查的病人創(chuàng)造一個干凈的環(huán)境，使病人對環(huán)境不抵觸[9]。檢驗人員在做好本職工作的基礎上，加強了與臨床一線的醫(yī)生溝通，并積極參加查房、病例討論等工作，親身經歷因檢驗結果不精確而導致誤診、漏診對患者的影響，更加清楚檢驗對診斷疾病的重要性，從而更積極地投入檢驗工作中。臨床一線大夫通過檢驗人員對檢驗儀器的介紹、對檢驗申請單的要求，以及對新進儀器的講解，對檢驗經過有個簡單的了解，及時了解新醫(yī)療儀器，及時更換檢查項目，做到臨床與檢驗科室的緊密合作，更加明白怎樣做檢查、怎樣開檢查單，更好地為患者服務。另一方面，對做得好的科室給予獎勵，以激勵更好地完成工作，讓做得好人員帶動相對較差人員，同時對一些相對差的科室進行相應的處罰，并讓其明白處罰不是目的，目的是積極改正做得不好地方，多向成績較好的同志學習，以便于更好地去工作[10]。加強醫(yī)院檢驗科技術管理質量后，各科室干勁十足，努力學習新知識，更好地為醫(yī)院做貢獻，同時更好地為患者服務，醫(yī)院在全方面有了較好成效。過去因在檢驗過程操作不規(guī)范、標本處置不合理等因素導致檢驗結果不準確，使得患者對臨床醫(yī)生、檢驗科室的信任度都大大降低，以致嚴重損害了醫(yī)院的整體形象。自實施以來，其檢驗過程嚴格做到規(guī)范化，采集標本時嚴格按照要求并及時做出相應的處理，從而使檢驗結果、精確度等方面都有了很大的提高，其誤診率、漏診率往年相比都有了顯著的降低，同時做到按時消毒、及時打掃實驗室，其因做檢查而導致的院內感染也明顯降低，使得廣大就診患者對該院的檢驗結果及對其診治的臨床醫(yī)生增加了信心，大大提高了整體醫(yī)院的形象，獲得患者的一致好評。雖然取得了一些成績，然而在探索管理的方法上，還需進一步的改進，需要我們共同去研究。

作者：張永梅 單位：黑龍江農墾神經精神病防治院