一、新醫院會計制度在執行中存在的問題

（一）固定資產核算尚未完善

隨著我國醫療事業規模不斷加大，醫院資產的備用庫存量逐漸增多，資產分布較廣，高科技醫療設備居多，當市場價格大幅度波動或設備使用頻率降低時，固定資產的價值將會貶值，加上大型醫療設備的初始投資金額較大，成本回收期較長。隨著醫療設備的快速發展，設備更新換代速度加快，存在大量的資產減值風險，如果不對固定資產計提減值準備，就會虛增資產的市場價值。新醫院會計制度對固定資產的報廢和殘值的處理方法也沒有明確的規定，會出現固定資產賬實不符的現象。

（二）藥品計價不完善

新醫院會計制度規定藥品在發出時采用個別計價法，但醫院的藥品存貨品種較多，流轉速度較快，價格變動較大，個別計價法很明顯的不適合運用在對醫院藥品的管理上，無形中加大了醫院庫存管理人員和財務人員的日常工作量，降低了會計處理效率。此外，藥品差價收入的確認制度還需不斷完善，新制度要求醫院具備公益性的管理模式，對藥品實行進價銷售管理，但在實際銷售的過程中，部分藥品是進價銷售的，但仍有一部分藥品的銷售價格是加成之后的價格，進價核算使得藥品差價收入變得更為隱蔽。

（三）信息化建設與管理相對滯后

我國大部分實力不強的醫院信息化建設與管理都相對比較滯后，現有的會計電算化軟件和其他醫療信息軟件還無法完全跟進目前醫療事業發展的需求。很多醫院還不具備科學、完整的信息管理系統，醫院各個部門需要的管理軟件不同，在各部門數據銜接方面存在一定的難度，數據的收集和錄入存在工作量較大、問題處理不及時等問題，影響了新醫院會計制度的有效執行。

（四）醫療糾紛事件會計處理不明確

隨著社會的發展，醫療知識和患者法律知識得到廣泛普及，社會大眾越來越注重個人身體健康問題，病患對醫療設施質量和醫療服務水平提出了更高的要求。近年來醫患矛盾不斷加劇，醫療糾紛和醫療賠償事件不斷出現，使得醫院面臨的財務風險不斷提高。但是新醫院會計制度對醫療糾紛事件的會計處理方法沒有明確、清晰的規定，醫療賠償的具體細則仍不健全，醫療賠償費用的核算工作盲目、含糊不清，沒有達到醫院會計核算謹慎性原則的執行標準。

二、有效執行新醫院會計制度的對策

（一）加強對固定資產的管理

醫院應加強對固定資產的管理工作，嚴格控制固定資產的成本管理，規范管理環節和程序，對大型的醫療設備應實行單項設備核算，并及時做好跟蹤檔案管理工作，通過定期和不定期的固定資產盤點清查，確保賬實相符，做好資產成本效益分析，掌握資產使用管理情況。設置“固定資產減值準備”科目，參照企業會計準則，定期對醫院資產進行減值測試，及時掌握并記錄固定資產因設備更新、損壞或市場價格變動而引起的資產減值，會計人員要及時計提資產減值準備，并借助軟件系統對醫院固定資產實行多點式動態管理，有效提高固定資產的使用效率。

（二）增加財政補助，實行藥品零差價

對于醫院藥品的計價核算管理可以采用移動加權平均法進行，通過HIS系統實行繁多的藥品計價管理，減輕了相關醫務人員的工作量，及時、客觀的反映醫院藥品的收發存情況，提高會計處理效率。政府對醫院藥品應適當增加財政補助，加大醫療保障基金支付，緩解醫院資金周轉不暢通的問題。轉換以藥補醫的理念，杜絕藥品加成計價行為，不斷完善藥品收入比例，可以以醫院科室的不同制定藥品收入比例標準，并將醫院藥品的收入情況作為量化考核管理的依據之一，加大各科室領導的監督力度，深化醫療價格體系改革制度。

（三）加快醫院信息化建設，實現信息共享

隨著我國信息技術的快速發展，在醫院會計制度改革的新形勢下，要不斷提升會計電算化的管理水平，實現信息數據共享。增強各級政府的主導意識，建立統一的醫院經濟活動信息管理系統，避免重復大量投資，出現信息孤島等不良現象，促進醫院資金、醫療業務和信息的一體化管理與集成運作模式。建立健全的網絡管理體系，結合醫院實際運營情況選擇適用的軟件核算管理模塊，定期對信息系統進行維修、升級管理，確保信息網絡系統的安全、準確。及時提取有效的會計信息資料，注重財務成本精細化管理方案，加強各部門、各科室數據信息接口有效嵌入，實現信息系統實時共享，確保新醫院會計制度的有效實施。

（四）預提醫療糾紛事故賠償金

我國醫院的醫療糾紛事故發生頻率較多，嚴重影響了醫患之間的關系，政府和醫院應不斷加強醫療知識的普及力度，醫患之間應相互理解，從根本上解決醫療糾紛事故。對于醫療糾紛事故風險應進行預提準備，明確醫療賠償費用的核算制度，及時分散財務風險，醫院可通過“預計負債”科目，科學的分析每項醫療糾紛事故存在的風險程度，通過計提比例核定賠償金額，做好醫療糾紛事故賠償金的預提工作。

三、總結

我國新醫院會計制度在修訂時借鑒了國內外非營利組織成熟的會計經營，推動了醫院發展的步伐，但新制度的實施還存在不足之處，急需解決和完善，因此應不斷地積極探索，總結經驗，建立屬于我國醫療衛生事業發展形勢的會計制度，規范醫院會計制度和管理辦法，提高財務信息質量，提升醫療服務水平，快速深化醫療衛生體制改革。

作者：徐麗偉