試析醫(yī)院資產(chǎn)管理的風(fēng)險(xiǎn)控制措施

　　摘 要：醫(yī)院持有以及控制的資產(chǎn)數(shù)量較大，醫(yī)院需要提出科學(xué)化的方法、措施，逐步加強(qiáng)資產(chǎn)管理的力度，以此保證醫(yī)院資產(chǎn)數(shù)據(jù)的安全性、完整性。通過(guò)制定可行性較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)防控體系，以此對(duì)醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)進(jìn)行把控，并對(duì)有形資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行數(shù)據(jù)化、具體化的管理。本文從醫(yī)院在資產(chǎn)管理中普遍存在的問(wèn)題點(diǎn)展開(kāi)較為深入的探究，然后提出了將資產(chǎn)管理工作納入考核評(píng)定中、建立全面的資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理體系等幾個(gè)方面的策略。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院;資產(chǎn)管理;風(fēng)險(xiǎn)控制

　　尹慧子行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)2021-11-28

　　一、引言

　　對(duì)于大部分醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其都存在資產(chǎn)數(shù)量較多的特點(diǎn)，主要就是由患者繳納的醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)院的應(yīng)急資金、醫(yī)療設(shè)備、藥品等構(gòu)成。當(dāng)前，許多醫(yī)院對(duì)資產(chǎn)管理的重視度不足，導(dǎo)致醫(yī)院頻頻發(fā)生管理缺位、資金風(fēng)險(xiǎn)等。此外，針對(duì)醫(yī)院的資金流動(dòng)，沒(méi)有制定科學(xué)化的管理機(jī)制，使得醫(yī)院出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)損失較大的情況?；诖?，醫(yī)院需要對(duì)資產(chǎn)管理進(jìn)行合理化地調(diào)整，將醫(yī)院的資金使用情況公開(kāi)，還能保證醫(yī)院的資產(chǎn)獲得相應(yīng)的保障。

　　二、醫(yī)院在資產(chǎn)管理中普遍存在的問(wèn)題

　　1.醫(yī)院沒(méi)有建立健全的資產(chǎn)管理體系

　　有些醫(yī)院的資產(chǎn)管理模式較為隨意，缺乏完善的管理機(jī)制。各個(gè)部門存在賬目不符的情況，財(cái)務(wù)基本職責(zé)也沒(méi)有貫徹到相關(guān)責(zé)任人，進(jìn)而出現(xiàn)了賬目不清晰、盈虧差距較大的問(wèn)題。由于資產(chǎn)管理比較混亂，出現(xiàn)了各個(gè)部門不愿意負(fù)責(zé)、互相推卸責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。此外，因?yàn)楣ぷ鞣峙錄](méi)有明確到個(gè)人，使得管理人員無(wú)法定期進(jìn)行資產(chǎn)清算的工作，甚至是出現(xiàn)了賬目與實(shí)際情況不符的問(wèn)題。

　　2.財(cái)務(wù)管理秩序混亂

　　由于管理層對(duì)資產(chǎn)管理缺乏規(guī)范性，財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)薄弱。此外，存在會(huì)計(jì)信息失真嚴(yán)重的問(wèn)題，資金使用的隨意性較強(qiáng)，資產(chǎn)管理也有許多漏洞問(wèn)題，甚至導(dǎo)致浪費(fèi)醫(yī)院的資源。以設(shè)備與藥品進(jìn)出為例，雖然有部分藥品進(jìn)行了出庫(kù)處理，但是相關(guān)負(fù)責(zé)人沒(méi)有將其從庫(kù)存中扣除，使得后續(xù)盤點(diǎn)的時(shí)候出現(xiàn)了實(shí)物與賬目不符的情況。此外，財(cái)務(wù)部門也存在虛增的情況，無(wú)法根據(jù)相應(yīng)的依據(jù)，做好各個(gè)科室資產(chǎn)的盤查工作。對(duì)于購(gòu)入藥品、記錄賬目等沒(méi)有實(shí)際的操作，影響財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)的秩序。

　　3.缺乏監(jiān)督機(jī)制，資產(chǎn)管理失控

　　醫(yī)院在開(kāi)展資產(chǎn)管理工作的時(shí)候，監(jiān)督體制是促進(jìn)財(cái)務(wù)部門順利運(yùn)行的關(guān)鍵構(gòu)成內(nèi)容。但是，當(dāng)前許多醫(yī)院都沒(méi)有設(shè)置監(jiān)督部門，使得相關(guān)人員可能出現(xiàn)以權(quán)謀私的情況，或是隨意地利用資產(chǎn)與醫(yī)院的資金。因此，無(wú)法形成相互制約與溝通，沒(méi)有建設(shè)完善的監(jiān)督機(jī)制。此外，大多數(shù)醫(yī)院都沒(méi)有設(shè)立單獨(dú)的稽查人員，沒(méi)有根據(jù)財(cái)務(wù)部門的賬目、各項(xiàng)工作進(jìn)行判斷，沒(méi)有獨(dú)立地進(jìn)行財(cái)務(wù)環(huán)節(jié)、財(cái)務(wù)收支的管控，導(dǎo)致審查監(jiān)督不到位的問(wèn)題發(fā)生。

　　三、醫(yī)院資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)控制措施的應(yīng)用

　　1.將資產(chǎn)管理工作納入考核評(píng)定范圍

　　在醫(yī)院各個(gè)科室的考核工作中，引入資產(chǎn)管理的相關(guān)內(nèi)容，并切實(shí)提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)資產(chǎn)管理的關(guān)注度?？剖覍儆谫Y產(chǎn)使用單位，對(duì)資產(chǎn)管理有清晰的義務(wù)與責(zé)任。而對(duì)于大型設(shè)備的檢修、定期維護(hù)與保養(yǎng)工作來(lái)說(shuō)，則可以由設(shè)備科的同時(shí)負(fù)責(zé)，并顯著提升設(shè)備使用效率，減少設(shè)備成本的消耗。通過(guò)定期做好資產(chǎn)管理的考核統(tǒng)計(jì)工作，根據(jù)考核的結(jié)果進(jìn)行名次排序，采用量化的方式，進(jìn)一步提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)工作的責(zé)任感。經(jīng)過(guò)一系列的考核工作以后，最關(guān)鍵的目標(biāo)就是加強(qiáng)科室人員對(duì)設(shè)備以及資金管理的意識(shí)，實(shí)現(xiàn)增收節(jié)支的核心目標(biāo)。對(duì)于管理人員來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)做好固定資產(chǎn)管理的一系列考核工作，并從領(lǐng)導(dǎo)干部的角度入手，確保資產(chǎn)管理工作能貫徹到實(shí)處。采用從上至下的考核方式，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的資產(chǎn)管理理念，優(yōu)化固定資產(chǎn)管理制度。

　　2.建立全面的資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理體系

　　(1)貨幣資金風(fēng)險(xiǎn)防控。實(shí)現(xiàn)對(duì)貨幣支出的嚴(yán)格把控工作，充分提升貨幣資金的使用效益。對(duì)于醫(yī)院的年度支出來(lái)說(shuō)，需要建立在醫(yī)院收入預(yù)算、各個(gè)部門費(fèi)用開(kāi)支計(jì)劃控制的條件上，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門、各個(gè)科室的開(kāi)支把控工作。財(cái)務(wù)部門在年度計(jì)劃編制的過(guò)程中，需要做好詳細(xì)安排的工作，加強(qiáng)日常資金業(yè)務(wù)的把控力度。結(jié)合醫(yī)院編制的年度發(fā)展計(jì)劃，對(duì)各個(gè)科室的資金支出進(jìn)行把控，避免出現(xiàn)支出超額的風(fēng)險(xiǎn)，落實(shí)預(yù)算目標(biāo)，合理分配資金。

　　(2)資產(chǎn)存貨的風(fēng)險(xiǎn)管理。

　　一是在進(jìn)行驗(yàn)收入庫(kù)環(huán)節(jié)管理的階段，需要制定規(guī)范化的存貨和驗(yàn)收的制度和流程，并將驗(yàn)收結(jié)果填寫到記錄表格中，將表格妥善保管。驗(yàn)收人員和表格登記人員建議按照崗位不相容原則，安排不同的人員。驗(yàn)收人員將驗(yàn)收結(jié)果匯報(bào)給登記人員，將質(zhì)量、規(guī)格等做好仔細(xì)的登記，并加強(qiáng)檢查，確保記錄無(wú)誤。

　　二是對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其需要了解資產(chǎn)領(lǐng)用的基本審批權(quán)限，并且提出合理的管控措施。例如借助醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件做好一系列的管理工作，但還有一些醫(yī)院忽視了存貨領(lǐng)用、計(jì)費(fèi)工作等。沒(méi)有做好對(duì)價(jià)格高昂醫(yī)療器械的把控工作，忽視了計(jì)費(fèi)環(huán)節(jié)的把控工作，造成存貨沒(méi)有配套的價(jià)格計(jì)費(fèi)，使存貨管理人員和資產(chǎn)使用人員不能有效掌握資產(chǎn)的價(jià)值。對(duì)此這種情況，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)計(jì)費(fèi)方面的管理，并將存貨的價(jià)格輸入到信息系統(tǒng)中進(jìn)行記錄。對(duì)于費(fèi)用昂貴的存貨要做好標(biāo)記，采用這種方法，能避免貴重存貨出現(xiàn)不計(jì)費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，以此保障資產(chǎn)使用的安全性。

　　三是醫(yī)院需要結(jié)合資產(chǎn)的實(shí)際庫(kù)存、采購(gòu)間隔期，對(duì)制定藥品材料的使用計(jì)劃進(jìn)行全局性的考量。醫(yī)院醫(yī)用耗材消耗量較大，所以醫(yī)院要更加關(guān)注如何做好對(duì)醫(yī)藥耗材的管理工作。提出零庫(kù)存的管理理念，顧名思義，就是醫(yī)院的庫(kù)存中沒(méi)有多余的耗材，而是在需要使用材料的時(shí)候直接從經(jīng)銷商手中購(gòu)入，以此減少醫(yī)院庫(kù)房的實(shí)際庫(kù)存，避免占用醫(yī)院大量資金的問(wèn)題發(fā)生。

　　四是醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)存貨的進(jìn)出情況以及當(dāng)前庫(kù)存剩余情況等開(kāi)展詳盡的錄入，定期盤點(diǎn)，確保實(shí)際庫(kù)存與錄入的信息是賬實(shí)相符的。并且還要定期和存貨主管部門以及財(cái)務(wù)部門開(kāi)展核對(duì)。還應(yīng)針對(duì)不同價(jià)值的存貨進(jìn)行分門別類，需要合理化地進(jìn)行低值易耗品、高價(jià)格藥品、器械設(shè)備的賬目分類工作。

　　(3)無(wú)形資產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)管理。無(wú)形資產(chǎn)與有形資產(chǎn)不同，不是能通過(guò)買賣交易行為看見(jiàn)的物品，進(jìn)行無(wú)形資產(chǎn)的經(jīng)營(yíng)，本質(zhì)上進(jìn)行分析就是經(jīng)營(yíng)某項(xiàng)無(wú)形資產(chǎn)的基本權(quán)利。與有形資產(chǎn)的運(yùn)營(yíng)相比較，無(wú)形資產(chǎn)具有更加寬廣的運(yùn)作發(fā)展空間。無(wú)形資產(chǎn)的升值速度更快，下面以醫(yī)院聲譽(yù)運(yùn)營(yíng)管理為例進(jìn)行闡述。醫(yī)院聲譽(yù)屬于關(guān)鍵的無(wú)形資產(chǎn)，加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)管理力度，主要就是實(shí)現(xiàn)無(wú)形資產(chǎn)的開(kāi)發(fā)、利用。而從內(nèi)部環(huán)境的角度進(jìn)行分析，激發(fā)員工的主體精神，最關(guān)鍵的則是激發(fā)員工的主體精神，挖掘其工作價(jià)值。在此基礎(chǔ)上，樹(shù)立良好的社會(huì)形象，直觀地體現(xiàn)出醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，引入現(xiàn)代化的信息技術(shù)與管理系統(tǒng)。

　　防范無(wú)形資產(chǎn)的貶值，進(jìn)一步推動(dòng)無(wú)形資產(chǎn)的保值增值，則屬于進(jìn)行無(wú)形資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容。要想促使無(wú)形資產(chǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)橛行钨Y產(chǎn)，就需要不斷優(yōu)化與改善人力資源管理模式。醫(yī)院將人力資源管理、知識(shí)管理作為關(guān)鍵的內(nèi)容，不斷促進(jìn)無(wú)形資產(chǎn)開(kāi)發(fā)工作，鼓勵(lì)相關(guān)的科技人員可以將重心放在科研工作上，并開(kāi)發(fā)出更多新的技術(shù)成果，廣泛地運(yùn)用到醫(yī)療實(shí)踐的過(guò)程中。此外，做好人才資源管理層面的工作，避免因?yàn)槿瞬艒徫坏淖兓瘜?dǎo)致資產(chǎn)流失。通過(guò)落實(shí)完善的科研考核機(jī)制，提出創(chuàng)新管理理念。醫(yī)院結(jié)合實(shí)際收入固定提取科研基金，以此促進(jìn)項(xiàng)目的健康發(fā)展，并搭建健全的精神激勵(lì)制度，有效提升其創(chuàng)造力。

　　(4)固定資產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)管理。一是對(duì)資產(chǎn)的會(huì)計(jì)信息內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)記錄，醫(yī)院引入固定資產(chǎn)條碼管理?xiàng)l件，并做好固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)工作，對(duì)于每個(gè)醫(yī)院固定資產(chǎn)都應(yīng)當(dāng)錄入對(duì)應(yīng)的條碼，將條形碼貼到資產(chǎn)上，信息輸入到系統(tǒng)之中，利用條形碼系統(tǒng)優(yōu)化資產(chǎn)管理效率。

　　二是對(duì)于醫(yī)院中的大型專業(yè)醫(yī)療設(shè)備，務(wù)必要求操作人員有專業(yè)資質(zhì)，建立持證上崗制，避免無(wú)證人員操作，引發(fā)醫(yī)療設(shè)備故障風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。

　　三是落實(shí)固定資產(chǎn)清查盤點(diǎn)工作，每年開(kāi)展一次固定資產(chǎn)的清查工作，還需要促進(jìn)資產(chǎn)管理部門、財(cái)務(wù)部門的各項(xiàng)工作順利開(kāi)展。

　　四是構(gòu)建固定資產(chǎn)報(bào)廢的規(guī)范流程，當(dāng)固定資產(chǎn)報(bào)廢時(shí)要嚴(yán)格按照所制定的流程和報(bào)批手續(xù)進(jìn)行，不能隨意處置。

　　四、結(jié)語(yǔ)

　　總而言之，要想做好醫(yī)院的資產(chǎn)管理工作，就需要提出科學(xué)化的資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)管控方案，合理地利用信息管理系統(tǒng)，并顯著地提升綜合管理效率，保障資產(chǎn)的完整性、安全性，提升資產(chǎn)管理的效率。