完善醫(yī)院財務會計的內部控制研究

　　伴隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，當前我國醫(yī)療事業(yè)也取得長足進步，人們生活水平和社會服務條件進一步提高。在這樣的大背景下，醫(yī)療衛(wèi)生的要求也提升，各大醫(yī)院必須不斷提高服務水平與服務質量，才能滿足民眾的需求。加強內部控制是提高醫(yī)院競爭力的重要舉措，但在當前醫(yī)院財務會計內部控制的工作中依舊存在不少問題，直接對財務控制效果產生影響，因此必須得到越來越多工作人員的高度重視。

　　完善醫(yī)院財務會計內部控制的意義

　　內部控制指的是對經(jīng)濟主體內部的正常運營進行的綜合性的有效控制，從實質意義來看，內部控制不僅僅要保障財務會計中信息方面的準確客觀性，還要從經(jīng)營主體的風險方面最大程度避免與預防風險危機。

　　醫(yī)院是社會重要機構，不斷完善醫(yī)院財務會計內部控制，屬于現(xiàn)代化醫(yī)院管理工作的重要手段，有助于促進醫(yī)院整體經(jīng)營的發(fā)展。此外內部控制也是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的重要組成內容，有助于保障醫(yī)療業(yè)務活動的順利開展和醫(yī)院財務收支的合法性，進而從根本上確保醫(yī)院會計信息的真實有效，能夠提高醫(yī)院日常運營的工作效益與經(jīng)濟效益。

　　由此可見，現(xiàn)代化醫(yī)院要在日益激烈的市場競爭中占據(jù)一席之地，就必須將過去傳統(tǒng)的醫(yī)療經(jīng)營模式打破，不斷完善醫(yī)院財務會計內部控制，鞏固醫(yī)院經(jīng)濟主體的地位，促進現(xiàn)代化醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益的提升。

　　當前醫(yī)院財務會計內部控制存在的問題

　　(1)缺乏對財務會計控制的重視

　　伴隨著醫(yī)改的實施，不少醫(yī)院為了適應醫(yī)改的要求而將很多改革注意力集中在提高醫(yī)院臨床治療的水平與服務質量上，但卻忽略了對財務會計內部控制工作的管理，導致醫(yī)院財務會計內部控制工作形式化嚴重。另外，一些醫(yī)院的領導也缺乏對財務會計控制工作重要性的認識，在安排與調度上缺乏考慮，導致醫(yī)院財務會計內部控制工作很難真正發(fā)揮控制作用，甚至出現(xiàn)財務管理混亂無章的局面，直接對醫(yī)院財務資金的使用和管理產生負面影響。

　　(2)管理信息化水平較低

　　當前我國信息技術已經(jīng)大面積且深入地覆蓋至各行各業(yè)，醫(yī)院財務會計信息化建設也早已啟動并不斷深入實施。眾所周知，財務會計信息化建設是財務管理工作必然的發(fā)展趨勢，但目前還有一些醫(yī)院的管理層沒能對醫(yī)院財務管理信息化產生足夠的重視，導致醫(yī)院財務內部控制信息化水平較低，在日常的運作中不但浪費了人力資源與財力資源，還會導致醫(yī)院財務會計信息管理工作的失真與失準，常見原始文檔丟失、財務管理欺詐、營業(yè)收入損失的現(xiàn)象，無法為醫(yī)院發(fā)展的重要決策提供寶貴性的參考依據(jù)。

　　(3)財務會計內部控制體系不健全

　　醫(yī)院管理人員對財務會計內部控制工作重視程度不夠，還會導致財務會計管理控制體系與機制長期難以健全和完善的局面。日常的財務管理過程中，財務會計管理工作時有各種漏洞出現(xiàn)，不但使得醫(yī)院財務會計管理系統(tǒng)創(chuàng)建卻無法發(fā)揮重要作用，還直接降低醫(yī)院財務會計管理的水平，嚴重影響醫(yī)院資金的正常應用，導致醫(yī)院頻發(fā)資金使用混亂、監(jiān)守自盜等情況，大大影響醫(yī)院綜合水平與整體競爭力的提升。

　　(4)財務會計管理人員缺乏專業(yè)素養(yǎng)

　　醫(yī)院財務會計管理人員是開展醫(yī)院財務會計內部控制工作的主體和主力，一旦執(zhí)行過程中參與其中的財務會計管理人員普遍專業(yè)素質較低、職業(yè)素養(yǎng)不高，就會直接影響財務會計管理工作實施的效果。縱觀當前我國不少醫(yī)院的財務會計管理人員情況，還是存在管理人員綜合素質與專業(yè)技能偏低，財務管理工作執(zhí)行不深入的情況，導致很多執(zhí)行主體無法真正參與到內部控制的工作當中，大大降低了醫(yī)院內控工作的效率，同時也使得醫(yī)院內部控制的實施無法真正發(fā)揮應有的效果。

　　完善醫(yī)院財務會計內部控制的措施

　　要適應當前新財會制度的標準要求，進一步推進醫(yī)院財務會計內部控制工作的順利開展，醫(yī)院管理者與財務會計管理人員必須充分重視當前醫(yī)院財務內控工作存在的諸多問題，結合醫(yī)院運營的實際情況，積極采取科學有效的措施，真正發(fā)揮財務會計內部控制工作的價值與作用，完善與實行，才能確保醫(yī)院的綜合實力與市場競爭力不斷提升。

　　(1)全面提高醫(yī)院財務會計管理人員的綜合素質

　　提高醫(yī)院財務會計管理人員的整體素質，就是要求其與新的財會制度相適應，以便更好地推進醫(yī)院財務會計內控工作的設施。在具體的執(zhí)行過程中，醫(yī)院應有計劃地加大對財務會計管理人員的培訓力度，從職業(yè)需求、專業(yè)能力、操作技術、職業(yè)素養(yǎng)等多個方面開展，確保會計管理人員的發(fā)展與新財會制度的發(fā)展要求相適應。同時還要加快醫(yī)院財務會計信息化建設，并在此基礎上加強財務會計管理人員的信息化技術培訓，全面提高信息化技術的應用水平，實現(xiàn)醫(yī)院信息化運行的目標。最終有效加強對醫(yī)院運行成本的控制，全面提高醫(yī)院整體的服務水平，杜絕浪費現(xiàn)象，以最低的資金成本投入，確保醫(yī)院最高效地運行。只有這樣才能做好醫(yī)院財務會計內部的控制工作，并進一步推進醫(yī)院現(xiàn)代化建設，使其更好地履行社會功能職責。

　　(2)建立健全科學合理的審計體系

　　醫(yī)院財務會計內部控制工作得以順利開展，離不開健全完善的審計體系。醫(yī)院管理人員需要通過建立健全完善審計體系作為保障，及時定期匯總、查看與監(jiān)督醫(yī)院的財務會計管理工作，才能真正全面深入地掌握醫(yī)院資金的流動情況，并在不斷實踐與運行中加大監(jiān)督管理力度。只有在完善的醫(yī)院審計體系制約下，醫(yī)院內部控制工作的管理運行才能通過多種方式強化風險的抵御能力，及時發(fā)現(xiàn)風險，規(guī)避風險，控制風險，全面提高財務會計管理控制的效果并達成最終的目標。比如醫(yī)院可以以調查問卷的形式或是審計控制等方法，確保醫(yī)院審計體系更加嚴密，不斷完善，結合醫(yī)院實際的發(fā)展情況建立與其相符的審計體系，真正發(fā)揮醫(yī)院財務會計內部控制的功能與作用。

　　(3)加強預算管理促進資金的最大化應用

　　要推進醫(yī)院財務會計內部控制工作，就必須確保預算管理工作有序進行，醫(yī)院管理者要從加強各部門之間的互相監(jiān)督著手，從整體的預算管理抓起，確保醫(yī)院資源得以充分應用。只有對資金應用做好準確預算，才能確保后續(xù)資金使用的有效性，推動醫(yī)院財務管理更正規(guī)和科學地發(fā)展。因此醫(yī)院財務管理信息化建設必須大力推動實施，積極引進信息化財務管理體系，保證預算工作的準確性，便于后續(xù)財務預算管理更順利實行，從而達到控制醫(yī)院資金收支平衡，充分發(fā)揮會計核算財務管理實際效果的目標。

　　(4)加強對醫(yī)院內部控制管理工作的重視

　　全新的會計管理體系與制度構建實施背景下，醫(yī)院的財務會計內部控制工作施行要與其要求相符，因此，醫(yī)院從上到下要提高重視意識，不斷完善財務會計內部控制工作與管理辦法，通過與醫(yī)院發(fā)展的實際情況相結合，制定出與醫(yī)院發(fā)展要求相符的財務管理內控控制體系，此外還要加大投入的力度，保證醫(yī)院發(fā)展方向正確，在此基礎上制定科學的內控體系與制度，確保醫(yī)院財務管理更規(guī)范與標準。

　　(5)加大內部核查力度以規(guī)避經(jīng)營風險

　　社會主義市場經(jīng)濟下，市場企業(yè)或單位經(jīng)營都存在風險，因此醫(yī)院要從財務會計管理工作的發(fā)展出發(fā)，做好規(guī)避各種風險的工作，建立健全完善的內部核查制度與考核體系，確保醫(yī)院資金的使用更規(guī)范與有效。構建科學的內控核查制度，嚴格按照相關標準與流程開展核查工作，才能提高醫(yī)院財務管理內部控制的效率。

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