親情服務(wù)在乳腺癌手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者負(fù)面心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響

　　目的 探討親情服務(wù)在乳腺癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者負(fù)面心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響。方法 選取84例擬行乳腺癌手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各42例，對(duì)照組給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予親情服務(wù)，觀察兩組患者護(hù)理前后負(fù)面心理狀態(tài)及護(hù)理后生活質(zhì)量變化，對(duì)比護(hù)理期間兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者護(hù)理后的焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分分值顯著低于護(hù)理前(P<0.05)，觀察組護(hù)理后改善幅度顯著大于對(duì)照組(P<0.01);觀察組軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能及總分分值顯著高于對(duì)照組(P<0.001);觀察組的護(hù)理滿意度(95.24%)顯著高于對(duì)照組(80.95%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　《嶺南現(xiàn)代臨床外科》雜志系由廣東省衛(wèi)生廳主管、中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣東省分會(huì)主辦、中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院承辦的專業(yè)期刊，雜志創(chuàng)刊于1995年，面向全國(guó)公開(kāi)發(fā)行出版，現(xiàn)為中國(guó)核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫(kù)和中國(guó)學(xué)術(shù)期刊綜合評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)源收錄，是一本集權(quán)威性、科學(xué)性、創(chuàng)新性、實(shí)用性和收藏性為一體的學(xué)術(shù)刊物。

　　結(jié)論 親情服務(wù)應(yīng)用于乳腺癌手術(shù)患者護(hù)理中，可顯著改善患者的負(fù)面心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

　　乳腺癌作為女性最為常見(jiàn)、多發(fā)的惡性腫瘤，其患病率持續(xù)增長(zhǎng)，且發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，而手術(shù)是最有效的治療方法[1]。然而患者不僅要承受手術(shù)治療帶來(lái)的生理痛苦和手術(shù)近、遠(yuǎn)期療效影響，還需面對(duì)失去女性特征的精神痛苦等，導(dǎo)致患者產(chǎn)生極大負(fù)面心理狀態(tài)，其生活質(zhì)量水平降低[2]。現(xiàn)本文針對(duì)42例擬行乳腺癌手術(shù)患者進(jìn)行親情服務(wù)干預(yù)，探討其對(duì)患者負(fù)面心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響以及對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防效果，報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料

　　選取2016年5月～2017年5月在我院擬行乳腺癌手術(shù)患者84例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)者[3];卡式功能(KPS)評(píng)分≥60分者;意識(shí)清楚、認(rèn)知功能健全者;有家屬陪同者;知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并高血壓、糖尿病者;嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙者。84例患者按入院時(shí)間編號(hào)并分為兩組，其中奇數(shù)號(hào)的42例患者為觀察組，偶數(shù)號(hào)的42例患者為對(duì)照組，觀察組和對(duì)照組的年齡分別為[(51.84±5.43)歲和(51.39±5.56)歲，t=0.375，P>0.05]，TNM分期(Ⅰ期/Ⅱ期/Ⅲ期)分別為[(12/21/9)和(13/23/6)，χ2=0.731，P>0.05]，腫瘤部位(左側(cè)/右側(cè)/雙側(cè))分別為[(18/22/2)和(17/24/1)，χ2=0.449，P>0.05]。兩組患者資料均衡可比。

　　1.2 方法

　　對(duì)照組給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，包括術(shù)前告知、發(fā)放疾病知識(shí)手冊(cè)、疾病及手術(shù)知識(shí)教育、手術(shù)器材設(shè)備準(zhǔn)備、術(shù)中有效配合、術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上加予親情服務(wù)，具體為①術(shù)前親情服務(wù)：護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)前訪視，查閱病歷，了解患者病情特點(diǎn);乳腺癌手術(shù)可破壞患者身體正常生理結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致患者缺失女性特征，患者極易產(chǎn)生自卑、抑郁、焦慮等不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員需針對(duì)患者心理特點(diǎn)主動(dòng)進(jìn)行疏通與開(kāi)導(dǎo)，并為患者耐心講解手術(shù)治療的重要性;為患者布置溫馨、舒適的病房環(huán)境，避免與生理缺陷相關(guān)的言語(yǔ)及事物等觸痛患者內(nèi)心;同時(shí)做好丈夫思想工作，勿對(duì)患者的生理缺陷表示在意等，囑丈夫及其他家屬給予患者關(guān)懷與鼓勵(lì)，讓患者感受到親情的溫馨，重拾對(duì)新生活的希望，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心;建立疾病交流圈，讓接受乳腺癌手術(shù)史達(dá)2年以上的患友講述對(duì)抗疾病知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)，分享治療過(guò)程的心理變化，鼓勵(lì)患者勇敢接受手術(shù)治療。②術(shù)中親情服務(wù)：進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士采用柔和、親切的語(yǔ)氣與患者溝通，問(wèn)詢患者病情近況等，介紹手術(shù)室環(huán)境，圍麻醉期協(xié)助患者固定體位，并提前告知患者會(huì)出現(xiàn)的感受，囑其勿慌張、擔(dān)憂，減輕其對(duì)手術(shù)的恐懼、焦慮等情緒，在術(shù)中快速病理時(shí)，遮蓋乳房部位，并給予患者肢體安慰與鼓勵(lì)，如握緊患者手等行為，從而幫助患者度過(guò)最艱難、無(wú)助的時(shí)刻，針對(duì)患者性格特點(diǎn)采用不同說(shuō)話技巧告知患者病理結(jié)果，同時(shí)列舉成功案例，幫助患者樹立治愈疾病的信心，讓患者認(rèn)識(shí)到早期手術(shù)治療對(duì)良好預(yù)后的重要性。③術(shù)后親情服務(wù)：術(shù)畢對(duì)患者切口周圍皮膚進(jìn)行清理，輔助患者穿衣，尊重并保護(hù)患者隱私，主動(dòng)詢問(wèn)患者是否存有疑惑，并指導(dǎo)患者術(shù)后緩解疼痛的舒適體位及相關(guān)護(hù)理措施，為接班護(hù)理交接術(shù)后注意事項(xiàng)及并發(fā)癥預(yù)防事項(xiàng)，建議患者進(jìn)行輕音樂(lè)療法，轉(zhuǎn)移患者注意力并緩解術(shù)后疼痛。護(hù)理干預(yù)時(shí)間為1個(gè)月。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　①負(fù)面心理狀態(tài)：于護(hù)理前及護(hù)理1個(gè)月后(護(hù)理后)，采用焦慮自評(píng)量表(SAS)[4]和抑郁自評(píng)量表(SDS)[4]對(duì)兩組患者焦慮、抑郁程度進(jìn)行評(píng)估。②采用生活質(zhì)量測(cè)定量表(EORTCQLQ-C30)[5]評(píng)估兩組患者護(hù)理1個(gè)月后的生活質(zhì)量水平，包括軀體、角色、情緒、社會(huì)、認(rèn)知及總分6個(gè)維度，30項(xiàng)條目，分值大小與患者生活質(zhì)量水平高低呈正相關(guān)。③護(hù)理滿意度：采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)兩組患者護(hù)理1個(gè)月后的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、比較滿意及不滿意三個(gè)維度，記錄兩組護(hù)理滿意度[(非常滿意+比較滿意)/總病例×100%]。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　數(shù)據(jù)分析用SPSS 19.0軟件處理，SAS、SDS及生活質(zhì)量評(píng)分以(±s)表示，采用t檢驗(yàn);護(hù)理滿意度以例數(shù)和百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮及抑郁情緒對(duì)比

　　兩組護(hù)理后的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分分值顯著低于護(hù)理前(P<0.05);觀察組護(hù)理后上述指標(biāo)改善幅度顯著大于對(duì)照組(P<0.01)。見(jiàn)表1。

　　2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量對(duì)比

　　觀察組軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能及總分分值顯著高于對(duì)照組(P<0.001)。見(jiàn)表2。

　　2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

　　觀察組非常滿意、比較滿意、不滿意分別為30例、10例及2例，對(duì)照組分別為20例、14例及8例，兩組護(hù)理滿意情況對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=6.267，P=0.044);觀察組的護(hù)理滿意度為95.24%(40/42)，顯著高于對(duì)照組的80.95%(34/42)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.086，P=0.043)。

　　3 討論

　　親情服務(wù)融入臨床護(hù)理工作中，可將傳統(tǒng)護(hù)理中以疾病為中心的護(hù)理理念逐漸轉(zhuǎn)換為以患者為中心的護(hù)理理念，從而為患者提供身體乃至精神情感的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者疾病康復(fù)進(jìn)度，加快身心健康發(fā)展[6]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)親情服務(wù)干預(yù)后的觀察組，其SAS評(píng)分及SDS評(píng)分分值顯著低于對(duì)照組，生活質(zhì)量各維度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明親情服務(wù)可改善患者負(fù)面心理狀態(tài)，利于其生活質(zhì)量的提高。張玉彥[7]報(bào)道，親情式護(hù)理服務(wù)運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理管理可顯著提高患者的生活質(zhì)量;尤玉蓮[8]報(bào)道稱親情護(hù)理服務(wù)可顯著改善圍手術(shù)期乳腺癌患者的負(fù)面心理狀態(tài);楊靜[9]報(bào)道證實(shí)，經(jīng)親情護(hù)理服務(wù)干預(yù)后的圍手術(shù)期乳腺癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。本文的結(jié)果與以上文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本相似，表明親情服務(wù)應(yīng)用于圍手術(shù)期乳腺癌患者心理疏導(dǎo)、術(shù)前手術(shù)及疾病健康教育、建立疾病交流圈、為患者布置舒適病房環(huán)境、囑家屬關(guān)心患者身心狀態(tài)，術(shù)中鼓勵(lì)患者順利進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后指導(dǎo)患者舒適體位及疼痛護(hù)理等，可顯著增進(jìn)護(hù)患之間信賴感，拉近兩者之間距離，排解患者負(fù)面心理狀態(tài)，幫助患者接受失去乳房的現(xiàn)實(shí)，鼓勵(lì)患者樹立重新生活的希望，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，從而提高患者生活質(zhì)量。因此，本研究經(jīng)親情服務(wù)干預(yù)的乳腺癌手術(shù)患者的護(hù)理滿意度更高。 　　綜上所述，親情服務(wù)應(yīng)用于乳腺癌手術(shù)患者中，利于患者消除患者焦慮、抑郁等不良情緒，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量，患者護(hù)理滿意度高，可在護(hù)理領(lǐng)域中積極推廣。

　　參 考 文 獻(xiàn)

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