彩色多普勒超聲檢查鑒別診斷乳腺腫塊良惡性的臨床價值探討

　　目的 對彩色多普勒超聲檢查鑒別乳腺腫塊良惡性的應(yīng)用價值進行探究。方法 對2016年7月—2017年8月間在該院接受乳腺腫塊診治的患者資料進行回顧性分析，從中隨機選擇121例患者作為研究對象，對全部患者分別進行二維超聲檢查、彩色多普勒超聲檢查以及手術(shù)病理檢查，分析對比不同檢查方式的檢驗價值。結(jié)果 二維超聲檢查結(jié)果顯示 64例患者為惡性腫塊，57例患者為良性腫塊，與手術(shù)病理學(xué)檢查結(jié)果對比，良性腫塊相符例數(shù)為21例，惡性腫塊相符例數(shù)為56例。彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示34例患者為良性腫塊，87例患者為惡性腫塊，與病理學(xué)檢查結(jié)果對比顯示，共26例患者良性腫塊病例數(shù)相符，84例惡性腫塊病例數(shù)相符。二維超聲檢查乳腫塊良惡性檢查準(zhǔn)確度為63.64%，特異度為72.41%，敏感度為60.87%，彩色多普勒超聲檢查乳腫塊良惡性檢查準(zhǔn)確度為90.91%，特異度為89.66%，敏感度為91.30%，彩色多普勒超聲檢查與二維超聲檢查準(zhǔn)確度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.245 9，P=0.003 5)、特異度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.036 8，P=0.007 6)和敏感度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.175 2，P=0.002 8)。結(jié)論 對乳腺腫塊良惡性應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查具有較高診斷準(zhǔn)確率，能夠為臨床醫(yī)生進行手術(shù)治療提供重要依據(jù)。

　　《醫(yī)院院長論壇》是經(jīng)新聞出版總署批準(zhǔn)，由首都醫(yī)科大學(xué)主辦的面向全國公開發(fā)行的一本醫(yī)院經(jīng)營管理類學(xué)術(shù)期刊。本刊主要面向全國各級各類醫(yī)院院長、黨委、書記、副院長、院長助理、院辦主任等中高層管理工作者。

　　乳腺惡性腫瘤在臨床上的發(fā)病率不斷升高，該病具有極高的致死率，因此為了提升患者的生活品質(zhì)必須及早發(fā)現(xiàn)患者病情并給予有效診斷和治療。超聲檢查具有價格適宜、操作方便以及無創(chuàng)的特點，能夠使患者占位性病變結(jié)構(gòu)以及乳腺層次得到清晰顯示[1]，在鑒別乳腺腫瘤良性與惡性方面具有較高的準(zhǔn)確性，此次研究隨機選擇對自2016年7月—2017年8月間在該院接受乳腺腫塊診治的患者并就乳腺腫塊良惡性應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查鑒別的價值進行探究，現(xiàn)報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　對在該院接受乳腺腫塊診治的患者資料進行回顧性分析，從中隨機選擇121例患者作為研究對象，患者年齡22～78周歲，年齡平均值為(46.9±7.1)歲，所選對象均存在不同程度的乳頭溢液以及乳房皮膚變色等臨床癥狀，此次研究征得所選患者與其家屬以及倫理委員會批準(zhǔn)。

　　1.2 檢查方法及評判標(biāo)準(zhǔn)

　　對全部患者分別進行二維超聲檢查、彩色多普勒超聲檢查以及手術(shù)病理檢查。應(yīng)用全數(shù)字二維高頻超聲診斷儀對患者進行檢查，取患者仰臥位并將雙乳充分暴露，應(yīng)用超聲探頭觀察患者乳腺腫塊[2]。惡性腫塊評判標(biāo)準(zhǔn)：可見不規(guī)則形態(tài)，包膜不可見，邊界不清楚，內(nèi)部沒有均勻回聲且腫塊存在較差活動性。良性腫塊評判標(biāo)準(zhǔn)：可見清楚乳腺腫塊邊界，可見均勻內(nèi)部回聲，包膜完整性良好，包塊活動性較好[3]。應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀對患者急性檢查，多切面掃描乳腺各象限區(qū)域，了解患者腫塊與周圍組織的粘連情況、回聲、鈣化程度、厚度、寬度以及大小和形態(tài)等，然后了解腫塊周圍的血流情況以及腫塊內(nèi)部血流情況[4]。惡性腫塊評判標(biāo)準(zhǔn)：可見大小不規(guī)則乳腺腫塊，部分腫瘤腫塊呈分葉狀，邊緣部位有棱角且較為粗糙，未見均勻內(nèi)部回聲，后方回聲明顯衰減，RI值大于0.7，彩色多普勒血流分級為Ⅱ～Ⅲ級[5]。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　分別對比和分析2種超聲檢查方式在腫塊良惡性診斷方面的準(zhǔn)確度、特異度和敏感度。準(zhǔn)確度為(影像學(xué)良性病例相符例數(shù),影像學(xué)惡性病例相符例數(shù))/總例數(shù)×100.00%;特異度為(影像學(xué)診斷良性病例相符例數(shù)/手術(shù)病理診斷良性病例相符例數(shù))×100.00%;敏感度為(影像學(xué)診斷惡性病例相符例數(shù)/手術(shù)病理診斷惡性病例相符例數(shù))×100.00%。

　　1.4 統(tǒng)計方法

　　該次研究用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用百分率(%)表示計數(shù)資料，以χ2檢驗進行組間比較，以(x±s)表示計量資料，以t檢驗進行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 二維超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果比較分析

　　二維超聲檢查結(jié)果顯示 64例患者為惡性腫塊，57例患者為良性腫塊，與手術(shù)病理學(xué)檢查結(jié)果對比，良性腫塊相符例數(shù)為21例，惡性腫塊相符例數(shù)為56例，具體診斷結(jié)果見表1。

　　2.2 彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果比較分析

　　彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示34例患者為良性腫塊，87例患者為惡性腫塊，與病理學(xué)檢查結(jié)果對比顯示，共26例患者良性腫塊病例數(shù)相符，84例惡性腫塊病例數(shù)相符，彩色多普勒超聲檢查圖像均顯示不光滑檢測邊緣，可見不規(guī)則形態(tài)，主要表現(xiàn)為蟹足樣形態(tài)，具體診斷結(jié)果見表2。

　　2.3 對比2種不同檢查診斷方式診斷準(zhǔn)確率、特異度和敏感度

　　二維超聲檢查乳腫塊良惡性檢查準(zhǔn)確度為63.64%，特異度為72.41%，敏感度為60.87%，彩色多普勒超聲檢查乳腫塊良惡性檢查準(zhǔn)確度為90.91%，特異度為89.66%，敏感度為91.30%，彩色多普勒超聲檢查準(zhǔn)確度、特異度和敏感度均顯著高于二維超聲檢查且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體對比情況見表3。

　　3 討論

　　乳腺癌為我國女性發(fā)生率最高的惡性腫瘤之一，而且，近年來發(fā)病率不斷上升，有效抑制患者病死率并使患者生存質(zhì)量得到改善的關(guān)鍵在于及早對患者進行有效診斷和治療。二維超聲檢查以及多普勒超聲檢查均具有重復(fù)性高、安全可靠、無創(chuàng)的特點，尤其是彩色多普勒超聲檢查能夠清晰顯示乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，適宜于臨床推廣應(yīng)用[6]。

　　良性乳腺腫瘤生物學(xué)特征為膨脹性生長，可見規(guī)則形態(tài)和清晰邊界，惡性腫瘤生物學(xué)特征表現(xiàn)為浸潤性生長，侵入腫瘤周圍組織后導(dǎo)致形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰，呈現(xiàn)為放射狀分布，二維超聲圖像顯示為毛刺樣突起，可見毛刺征蟹足樣改變[7]。惡性腫瘤具有較高縱橫比值，該指標(biāo)為辨別良惡性腫瘤的重要觀察指標(biāo)[8]。腫塊內(nèi)部纖維成分含量與腫瘤后方回聲存在密切關(guān)系，若存在較多膠原纖維成分，則可產(chǎn)生較多可吸收聲能從而造成后方回聲出現(xiàn)衰減現(xiàn)象，惡性腫瘤間質(zhì)中含有較多的膠原纖維含量以及較少的細胞成分，聲像圖表現(xiàn)為后方回聲可見衰減現(xiàn)象，但是僅僅將此現(xiàn)象作為判斷乳腺腫瘤良惡性的標(biāo)準(zhǔn)則敏感性較差[9]。乳腺惡性腫塊出現(xiàn)鈣化灶的幾率更高，主要引發(fā)原因為癌細胞內(nèi)有大量鈣磷元素造成生化過程中醫(yī)發(fā)生鈣鹽沉積現(xiàn)象，腫瘤部分壞死出血后導(dǎo)致局部含鐵血黃素上升并生成大量鈣鹽顆粒，因此，腫瘤內(nèi)微鈣化通常被視作乳腺癌的直接征象[10]。

　　此次研究中，二維超聲檢查乳腫塊良惡性檢查準(zhǔn)確度為63.64%，特異度為72.41%，敏感度為60.87%，彩色多普勒超聲檢查乳腫塊良惡性檢查準(zhǔn)確度為90.91%，特異度為89.66%，敏感度為91.30%，彩色多普勒超聲檢查準(zhǔn)確度、特異度和敏感度均顯著高于二維超聲檢查且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，臨床彩色多普勒超聲檢查準(zhǔn)確約為90%，與此次研究結(jié)果相符。

　　綜上所述，對乳腺腫塊良惡性應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查具有較高的臨床應(yīng)用價值，能夠為臨床醫(yī)生進行病情診斷提供重要指導(dǎo)和依據(jù)，有利于促進患者病情改善，防止病情惡化，對于改善患者預(yù)后以及生存品質(zhì)均能夠發(fā)揮重要的作用。

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