在我國社保基金制度的不斷完善中，社會上對于社保基金的管理制度逐漸嚴格，醫院也加強了醫療保險關系體系的建設。只有通過制度化的信息平臺管理系統，才可以有效提升醫療保險系統的準確性，從而保障資源信息的利用率。下面文章主要探究醫院醫療保險管理信息平臺建設方案，優化相應的監督方式，為社保事業的不斷進步提供相應保障。
〔關鍵詞〕醫療保險,信息集成平臺,醫院管理
社保基金的管理對人民群眾的生活安定具有重要意義，也是關系國計民生的重要問題，醫院應重視這方面的管理，使人民群眾享受基本的診療保障。醫療保險管理信息集成平臺的建立，可以幫助醫院更加全面地了解患者的醫療保險信息，從而制定適合患者的治療方針，為患者治療提供便利，提升醫院工作效率。而信息集成平臺的建立需要醫院統一部署，結合實際情況制定適宜的平臺建設方針，因此醫院需要對管理信息平臺的建設方法和體系進行分析。
1醫院醫療保險管理信息集成平臺建設的必要性
我國近年來不斷加強醫療衛生建設，從經費到制度上對醫療保險進行完善，逐漸實現了全民醫保，提升了人們的生命質量。同時，醫院在設備和醫療水平上也得到發展，這是我國在醫療事業方面取得的進步，但是我國的醫療資源始終無法實現公平分配，各個地區的患者享受不同的醫療待遇，醫院出現“異地就醫”“轉外就醫”等現實的情況，不同種類醫療保險在結算方式、醫保基金管理上存在差異，對醫院的管理造成一定的困擾。醫院需要針對各類參保患者的實際情況，安排專業的管理人員依據不同的結算方式開具各種類型的證明材料，這些數據離開了信息管理系統，將變得復雜低效，因此需要建立醫院醫療保險管理信息集成平臺。
2醫院醫療保險管理信息集成平臺建設流程
2.1業務管理流程。圖1為醫保信息集成平臺建設模型，該信息集成平臺將省級醫保中心、市級醫保中心、區級醫保中心、縣級醫保中心和其他醫保中心等各個中心的信息進行分析整理，結合患者的醫保情況，篩選出相對應的結算方式，并將需要準備的材料顯示出來，提升了醫院整體工作效率。
2.2應用構架建設。醫院在工作中需要對信息進行合理的構架，結合需要設置不同的系統，保證整個系統的正常運行，具體的應用模塊包括：信息集成模塊、業務邏輯控制模塊、傳輸邏輯控制模塊、安全控制模塊、接口邏輯、中心信息庫、醫保圖1醫保信息集成平臺信息數據庫。
信息集成器是數據分析管理中心，將從醫院獲取的各類醫保數據進行存儲并轉換，分類整理，以便后期醫院結算處理中可以快速調取數據，并在信息收集結束之后，將數據轉換為適宜各大醫院需要的數據。業務邏輯控制模塊是針對不同的人員類別進行專門的業務流程控制，依據不同醫保中心、人員類別定制適宜的業務路徑，從而實現整個醫院的信息化處理。傳輸邏輯控制模塊是將醫保數據控制中心的數據進行交換，在需要數據時可以快速對資料進行調取，實現主服務器與各個服務器之間數據傳輸的準確性。
安全控制模塊是對信息安全進行保護的模塊，通過安全管理可以為用戶信息提供保護，對非法數據進行分離，保證數據的完整有效，防止出現信息的泄露，實現數據同步。接口系統主要是對醫療信息平臺使用內的各個系統進行統一的接口模式管理，針對醫院不同的醫療保險管理系統，構建文件共享中心、中間數據庫，保證數據的時效性，減少調取數據需要耗費的時間。醫院信息系統(HIS)數據信息庫是存儲醫院核心數據的信息庫，其中包括患者在醫院的就醫情況、醫囑、病歷等詳細信息，這些信息在醫院數據庫中存儲，在需要的時候可以及時調取。醫保局數據庫則是對參保人員的就醫情況進行存儲，通過業務邏輯和結構邏輯控制各項業務。
2.3網絡建設。信息的傳輸依靠網絡的支撐，網絡的建設直接關系到信息的使用效率，醫保中心在建立醫療保險管理信息集成平臺時，應該同時建立數據服務器、存儲陣列、防火墻和路由器，結合實際情況決定醫保中心網絡的構架方式。在進行網絡建設中，需要對信息進行更加規范化的處理，將不同醫保體系中的結算方法、結算比例等作為基礎信息，并將其進行規范化的使用，實現靈活化管理。同時，對參保人員信息進行更加完整的處理，保障醫保用戶利益。醫保中心可以將參保人員的結算結果傳輸至醫院端，便于醫院和保管中心進行對賬，并將醫保中心與醫院的結算連成統一的體系，充分發掘數據的潛在價值，形成有價值的決策數據。
3醫院醫療保險管理信息集成平臺實施效果
通過醫療保險信息集成平臺的建設，不同模塊之間相互協調，使得整個醫療保險數據在存儲、傳輸和分析方面更加便捷。通過建立數據庫的形式，將有效信息進行存儲，對數據資料進行整合，提取醫院的有用信息，提升數據使用質量。其次，醫院醫保信息集成平臺的建立，提升了系統的穩定性，減少了醫院對信息中心的維護，增加了新的業務。
最后，信息平臺的建立提升了醫院整體的辦公效率，加強了醫院各個部門之間的聯系，對以往醫院各自為政的情況進行改善，患者可以在一個窗口就將需要的資料收集完整，提升了醫院的整體服務質量。同時醫保信息集成平臺的建設可以和醫院存儲數據結合，建立數據庫系統，并將醫保中心的數據進行調取，幫助醫院更好地對醫療費用進行控制，提升醫院決策合理性。
綜上所述，隨著社會的進步，醫療保險事業取得較大進步，國家對醫療保險的關注程度進一步提升，參保人數也越來越多，醫院作為醫療保險的核心載體，需要在患者就醫時全面地了解其醫療保險情況，因此建立醫院醫療保險信息集成平臺成為大勢所趨，通過平臺的建立，可以實現參保人員信息的查詢、數據的審核以及就醫記錄的調取，解決醫保管理中信息不對稱的情況，提升醫院工作效率和質量。
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