護(hù)理學(xué)是一門實(shí)用性強(qiáng)的綜合性學(xué)科，護(hù)理臨床見習(xí)是護(hù)理教育體系的重要組成部分，通過見習(xí)，一方面，學(xué)生可以從臨床病例中獲得對理論知識的感性認(rèn)識，加深對理論知識的理解和掌握；另一方面，使學(xué)生把理論知識應(yīng)用到實(shí)踐中，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。護(hù)理臨床見習(xí)效果直接影響學(xué)生素質(zhì)能力的獲得與提高。目前，護(hù)理臨床見習(xí)仍然存在一些問題和不足，影響了臨床見習(xí)效果。如何解決臨床見習(xí)現(xiàn)存問題，提高臨床見習(xí)質(zhì)量，充分發(fā)揮臨床見習(xí)在護(hù)理教育中的重要作用，成為亟待解決的問題之一。現(xiàn)分析本科護(hù)生臨床見習(xí)現(xiàn)存問題，提出相應(yīng)的對策。

１現(xiàn)存問題

１．１專職教師方面

專職教師偏重理論課堂教學(xué)和臨床見習(xí)的安排，對見習(xí)過程的監(jiān)控和見習(xí)效果的關(guān)注較少，難以了解臨床帶教情況和學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，無法給予帶教老師反饋意見和建議，也難以給予學(xué)生針對性的指導(dǎo)。

１．２帶教老師方面

臨床帶教老師帶教意識薄弱，帶教積極性不高［１］，主要表現(xiàn)為帶教時(shí)間與精力不足，課前準(zhǔn)備不充分，沒有按要求準(zhǔn)備好病例及相應(yīng)用品，到實(shí)施帶教時(shí)臨時(shí)尋找病例和教學(xué)用品；帶教方法單一，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生參與見習(xí)的積極性；帶教過程中隨意調(diào)換帶教老師，授課缺乏連貫性。調(diào)查表明，２３％的學(xué)生認(rèn)為帶教老師以病例介紹和床邊示教為主，帶教方法單一；１３％的學(xué)生認(rèn)為帶教老師不能保證帶教時(shí)間，存在中途調(diào)換帶教老師現(xiàn)象；９％的學(xué)生認(rèn)為帶教老師課前準(zhǔn)備不充分，存在臨時(shí)尋找病例現(xiàn)象。

１．３學(xué)生方面

學(xué)生沒有正確認(rèn)識臨床見習(xí)的重要性及見習(xí)要求，見習(xí)時(shí)不能真正深入其中，主要表現(xiàn)為見習(xí)前不認(rèn)真預(yù)習(xí)見習(xí)內(nèi)容；見習(xí)時(shí)遲到、早退甚至?xí)缯n；與病人接觸時(shí)走神、聊天、東張西望，缺乏與病人溝通技巧，難以主動(dòng)獲取知識；見習(xí)后不及時(shí)復(fù)習(xí)和總結(jié)見習(xí)內(nèi)容。調(diào)查表明，３２％的學(xué)生見習(xí)后未及時(shí)復(fù)習(xí)和總結(jié)見習(xí)內(nèi)容，沒有達(dá)到理論和實(shí)踐的緊密結(jié)合；２１％的學(xué)生見習(xí)前沒有預(yù)習(xí)見習(xí)內(nèi)容，見習(xí)時(shí)對內(nèi)容比較陌生；１８％的學(xué)生認(rèn)為不能有效與病人進(jìn)行溝通，難以主動(dòng)獲取信息。

１．４病人方面

病人自我保護(hù)意識增強(qiáng)，對見習(xí)的配合程度降低，特別是涉及到個(gè)人隱私或隱秘部位的疾患，一般都會(huì)有顧慮，不愿意作為示教病例。２４％的學(xué)生認(rèn)為病人配合程度較低，不愿意提供疾病相關(guān)信息，這在一定程度上增加了見習(xí)難度，影響了見習(xí)效果［２］。

２對策

２．１充分發(fā)揮專職教師的督促作用

專職教師應(yīng)注重理論教學(xué)和臨床見習(xí)的密切聯(lián)系，提前２周～４周進(jìn)入教學(xué)醫(yī)院，熟悉見習(xí)科室的護(hù)理工作，與帶教教師集體備課，共同制訂帶教方案，做好學(xué)生見習(xí)前教育工作；見習(xí)中輔助帶教，跟隨學(xué)生見習(xí)，及時(shí)把握學(xué)生的思想動(dòng)向，隨時(shí)處理學(xué)生見習(xí)中出現(xiàn)的問題；見習(xí)后保持與帶教老師的溝通，提出反饋意見及建議，并及時(shí)批改學(xué)生的反思日記和見習(xí)報(bào)告，給予指導(dǎo)；見習(xí)結(jié)束時(shí)，及時(shí)總結(jié)，并將見習(xí)情況反饋給學(xué)校和醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)［３］。

２．２充分發(fā)揮帶教老師的主導(dǎo)作用

帶教老師是幫助學(xué)生將理論向臨床過渡的關(guān)鍵承載者，是學(xué)生進(jìn)行臨床見習(xí)的主要策化者、執(zhí)行者和示范者［４］。帶教老師應(yīng)具備先進(jìn)的教育理念和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握多種教學(xué)方法，根據(jù)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行充分的課前準(zhǔn)備（備學(xué)生、備病人、備知識、備教學(xué)方法），善于運(yùn)用以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（ＰＢＬ）教學(xué)、案例教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、小組討論等多種教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力；見習(xí)后與專職教師和學(xué)生聯(lián)系，聽取反饋意見，不斷完善見習(xí)過程，提高見習(xí)質(zhì)量。

２．３充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用

學(xué)生應(yīng)端正見習(xí)態(tài)度，對每次見習(xí)都要認(rèn)真對待，提前做好相關(guān)理論知識準(zhǔn)備，按時(shí)到達(dá)見習(xí)地點(diǎn)，不缺課、不早退。見習(xí)中認(rèn)真觀察老師的實(shí)際工作，包括與病人有效溝通、生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理等，積極學(xué)習(xí)，并運(yùn)用已學(xué)知識對病人進(jìn)行評估，制訂相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。見習(xí)后及時(shí)進(jìn)行見習(xí)總結(jié)，并通過總結(jié)發(fā)現(xiàn)不足，積極彌補(bǔ)。

２．４努力提高病人的配合程度

加強(qiáng)對病人的宣傳教育，使病人積極主動(dòng)地配合學(xué)生見習(xí)，保證臨床見習(xí)教學(xué)工作合理合法地進(jìn)行并達(dá)到教學(xué)大綱的要求。

２．５充分發(fā)揮學(xué)校和醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)作用

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對帶教老師的培養(yǎng)和選拔，安排資歷深、素質(zhì)高、具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和授課經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師或以上職稱的護(hù)理人員擔(dān)任帶教工作，定期對臨床帶教老師進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)和考核，同時(shí)設(shè)立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，激發(fā)帶教老師的積極性。學(xué)校應(yīng)建立相關(guān)制度，要求理論授課教師參與相關(guān)內(nèi)容的臨床帶教工作，加強(qiáng)學(xué)校與臨床的聯(lián)系及對臨床見習(xí)的監(jiān)控。學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)合作，共同管理，主管部門應(yīng)建立相應(yīng)的規(guī)章制度，采取有償示范等鼓勵(lì)措施，在保障病人合法權(quán)益和遵守醫(yī)療常規(guī)的前提下，確保臨床見習(xí)的順利進(jìn)行。

臨床見習(xí)是幫助學(xué)生將學(xué)到的基礎(chǔ)理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，并獲得進(jìn)入衛(wèi)生保健系統(tǒng)必須具備的專業(yè)技能、態(tài)度和行為，也是學(xué)生逐步確立人生信念、強(qiáng)化職業(yè)道德、適應(yīng)護(hù)士角色、獲得全面發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，學(xué)校、醫(yī)院、專職教師、帶教老師和學(xué)生應(yīng)提高認(rèn)識，加強(qiáng)管理，建立一個(gè)重視見習(xí)、加強(qiáng)合作、優(yōu)勢互補(bǔ)的良性循環(huán)機(jī)制，不斷提高見習(xí)質(zhì)量，充分發(fā)揮臨床見習(xí)在護(hù)理教育中的重要作用。