作者：劉莉 單位：重慶市南岸區(qū)婦幼保健院

優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)、威脅(SWOT)分析法是企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)分析常用的方法之一,廣泛應(yīng)用于企業(yè)戰(zhàn)略研究與競(jìng)爭(zhēng)分析,目前在我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域研究應(yīng)用較少。運(yùn)用SWOT法對(duì)南岸區(qū)公共衛(wèi)生體系進(jìn)行選擇性分析,就是將與南岸區(qū)公共衛(wèi)生發(fā)展密切相關(guān)的4個(gè)方面因素,即優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)和威脅,通過調(diào)查研究進(jìn)行綜合分析,從而得到影響南岸區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各種因素,為探討發(fā)展對(duì)策,制定發(fā)展規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。

1南岸區(qū)公共衛(wèi)生基本情況

南岸區(qū)是重慶市主城區(qū)的重要組成部分,全區(qū)幅員面積260.76km2,常住人口69.15萬(wàn)。南岸區(qū)有各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)246個(gè),承擔(dān)公共衛(wèi)生工作的有140個(gè),其中包括南岸疾病預(yù)防控制中心、南岸區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、南岸區(qū)婦幼保健院3家公共衛(wèi)生單位和9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、45個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、58個(gè)村衛(wèi)生室以及18家其他類型醫(yī)院。近年來,南岸區(qū)公共衛(wèi)生體系建設(shè)雖然取得了一定成績(jī),但同時(shí)面臨的公共衛(wèi)生問題也正日益突出:一些新型傳染病如人感染高致病性禽流感的暴發(fā)和流行,結(jié)核病的死灰復(fù)燃,以腫瘤、心腦血管疾病為主的慢性非傳染性疾病發(fā)病率不斷上升,環(huán)境污染與食品安全事件時(shí)有發(fā)生,孕產(chǎn)婦和兒童死亡率農(nóng)村明顯高于城市,這些問題對(duì)人民群眾的身體健康造成了極為嚴(yán)重的損害,也給社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來了沉重負(fù)擔(dān)。因此,分析南岸區(qū)公共衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀,探討下一步發(fā)展對(duì)策,對(duì)促進(jìn)南岸區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義。

2優(yōu)勢(shì)分析

2.1疾病預(yù)防控制工作取得多項(xiàng)好成績(jī)近年來,南岸區(qū)疾病預(yù)防控制中心努力加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力建設(shè),建立完善了各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案,有效控制了多起突發(fā)疫情,保證了無(wú)第2代病例發(fā)生。2004年起逐步啟動(dòng)并完善了傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng),鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)以上的33所醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2007年開展了“兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)”建設(shè),全區(qū)26個(gè)預(yù)防接種門診全部與中心聯(lián)網(wǎng)。免疫規(guī)劃的七大類疫苗報(bào)告接種率和調(diào)查接種率均達(dá)到98%以上,新生兒乙型肝炎疫苗首針及時(shí)率達(dá)95%。結(jié)核病DOTS策略覆蓋了全區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)。艾滋病實(shí)驗(yàn)室在重慶市2006年度質(zhì)量考評(píng)中獲得優(yōu)秀,實(shí)驗(yàn)室獲得2006年全國(guó)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)合格實(shí)驗(yàn)室稱號(hào),2007年獲重慶市疾控系統(tǒng)衛(wèi)生檢驗(yàn)先進(jìn)集體稱號(hào)。

2.2衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作深入開展近年來,南岸區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所重點(diǎn)開展了餐飲消費(fèi)安全、飲用水安全和打擊非法行醫(yī)等整頓和規(guī)范市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序的各種專項(xiàng)治理工作,建立和完善了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,成功處置了多起食品安全事故,原因查明率達(dá)100%。在重大活動(dòng)及節(jié)假日,重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)會(huì)場(chǎng)餐飲提供單位的食品衛(wèi)生全程監(jiān)督和會(huì)場(chǎng)周邊巡查力度,有力確保了亞太市長(zhǎng)峰會(huì)、直轄十周年慶典等大型會(huì)議、活動(dòng)的衛(wèi)生安全。同時(shí)通過加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督稽查,強(qiáng)化內(nèi)部制約機(jī)制,認(rèn)真開展依法行政文明執(zhí)法樹立形象專項(xiàng)培訓(xùn)教育活動(dòng),有力地推動(dòng)了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的深入開展。

2.3婦幼衛(wèi)生工作得到有力推進(jìn)近年來,南岸區(qū)婦幼保健院緊緊圍繞一法兩綱,以降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率為核心,通過創(chuàng)建區(qū)級(jí)甲等婦幼保健所、加拿大永明愛幼中心、愛嬰?yún)^(qū)以及開展母子保健、新生兒疾病篩查等工作,不斷加強(qiáng)軟硬件和內(nèi)涵建設(shè),使婦幼衛(wèi)生工作水平得到明顯提高。近10年南岸區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率從1997年的10萬(wàn)降至2005年的1萬(wàn)以下,嬰兒死亡率從1997年的11.79‰降至2008年的3.61‰。

2.4公共衛(wèi)生中心和應(yīng)急指揮中心竣工并投入使用為進(jìn)一步建立健全公共衛(wèi)生體系,南岸區(qū)政府無(wú)償提供土地5.56畝,投入資金4000多萬(wàn)元用于南岸區(qū)公共衛(wèi)生中心大樓的建設(shè)(應(yīng)急指揮中心設(shè)在公共衛(wèi)生中心大樓內(nèi))。南岸區(qū)公共衛(wèi)生中心大樓的建成,為公共衛(wèi)生3家單位提供了新一輪快速發(fā)展的平臺(tái),南岸區(qū)處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大災(zāi)害事故、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重危害公眾健康事件的應(yīng)急能力將得到進(jìn)一步整合與增強(qiáng)。

2.5農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生工作得到大力加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作方面:(1)作為重慶市的五個(gè)“試點(diǎn)區(qū)”之一,率先推行了新型城鄉(xiāng)合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度,將醫(yī)療實(shí)惠帶給了廣大農(nóng)村群眾和城鎮(zhèn)居民;(2)作為農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健達(dá)標(biāo)區(qū),大力開展農(nóng)村愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),改善農(nóng)村居民生活環(huán)境;(3)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),2007年投入資金1850萬(wàn)元,新建了衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房6989m2,為12個(gè)村衛(wèi)生室配置了新的設(shè)備,極大地改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件條件。社區(qū)衛(wèi)生工作方面,南岸區(qū)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃,通過加大政府對(duì)公共衛(wèi)生的投入力度(從2004年起區(qū)財(cái)政連續(xù)3年每年對(duì)衛(wèi)生增加1000萬(wàn)元的投入主要用于農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生)、落實(shí)困難群體醫(yī)療救助經(jīng)費(fèi)、鼓勵(lì)社會(huì)力量參與和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)享受稅費(fèi)優(yōu)惠政策等一系列措施加以推進(jìn)。2005年,南岸區(qū)成功創(chuàng)建了“全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)”,到2007年建成了8個(gè)社區(qū)服務(wù)中心和32個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,初步建立起“小病在社區(qū)、大病在醫(yī)院”的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。

3劣勢(shì)分析

3.1疾病預(yù)防控制工作發(fā)展受到制約(1)在人才方面,存在缺乏學(xué)科帶頭人,專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理、技術(shù)水平不夠高、現(xiàn)場(chǎng)處置能力不夠強(qiáng)等問題。(2)在實(shí)驗(yàn)室建設(shè)方面,近幾年雖然投入不斷加大,但按照衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)改委聯(lián)合下發(fā)的《省、地、縣三級(jí)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)指導(dǎo)意見》中有關(guān)地級(jí)實(shí)驗(yàn)室裝備標(biāo)準(zhǔn)要求,A、B、C三類儀器設(shè)備還差376套,很多必須的檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)工作還不能完成。(3)疾病預(yù)防控制工作作為社區(qū)衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生的重要組成部分,現(xiàn)在還沒有做到與二者有機(jī)結(jié)合。

3.2衛(wèi)生監(jiān)督管理難度大(1)衛(wèi)生監(jiān)督具有對(duì)象多(南岸區(qū)現(xiàn)有食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和公共場(chǎng)所單位2853戶,各類學(xué)校及幼兒園232所)、面廣、從業(yè)機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)變化、人員流動(dòng)性大等特點(diǎn),而南岸區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所僅有衛(wèi)生監(jiān)督員35人,因此監(jiān)督力量嚴(yán)重不足。(2)開展衛(wèi)生監(jiān)督工作所必要的一些交通、取證工具和辦公設(shè)備沒有得到充實(shí),導(dǎo)致執(zhí)法手段較落后,影響了衛(wèi)生執(zhí)法的效率和水平。(3)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理難度大,一方面企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生法制意識(shí)淡薄,也不愿花錢投入,另一方面工人害怕失去工作不敢對(duì)企業(yè)提出應(yīng)有的勞動(dòng)保護(hù)要求,使職業(yè)衛(wèi)生安全存在很大漏洞。(4)對(duì)流動(dòng)食品攤點(diǎn)難以管理,他們一般為失業(yè)人員、下崗職工和農(nóng)村進(jìn)城人員,其文化水平較低、缺乏相應(yīng)技能,衛(wèi)生意識(shí)較差,給衛(wèi)生監(jiān)督工作帶來了困難和挑戰(zhàn)。