作者：黎少珊 戴惠華 曾梅菇 馮曉玲 單位：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

全面流程管理是一種全面的以規(guī)范化的構(gòu)造的流程，其目標(biāo)為持續(xù)性的提高組織業(yè)務(wù)績效系統(tǒng)化方法[1]。其主要包括三個(gè)方面，分別為規(guī)范流程、優(yōu)化流程和再造流程等[2]。本研究選擇中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診科進(jìn)行研究，探討采用全面流程管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1研究人群的選擇本研究選擇中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診科在全面流程管理實(shí)施前后的病人、醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行研究，其中護(hù)理人員為25人，醫(yī)生為20人和病人212人次。本次研究對象均簽署知情同意書，愿意參加本次研究。

1.2全面流程管理的實(shí)施

1.2.1對急診各區(qū)域進(jìn)行科學(xué)劃分對急診科各個(gè)區(qū)域進(jìn)行科學(xué)的涉及和布置，目的是確保急診的各個(gè)流程的暢通。主要將急診分為4個(gè)區(qū)域，第一個(gè)區(qū)域?yàn)榧t色標(biāo)記，適用于急危癥病人；第二個(gè)區(qū)域?yàn)辄S色標(biāo)記，主要適用于急重病人；第三區(qū)域?yàn)樗{(lán)色標(biāo)記，適用于一般性病人，最后一個(gè)區(qū)域?yàn)闇\灰色，主要適用于慢性病病人。這樣就可以很好的促進(jìn)急診秩序和患者的就醫(yī)的環(huán)境。

1.2.2對急診各預(yù)檢分診進(jìn)行管理依照患者病情的嚴(yán)重程度，按照優(yōu)先和合理性進(jìn)行患者分類就診，主要包括接診、評(píng)估、判斷和分類等幾個(gè)方面。這樣可有效的控制急診的暢通秩序和維持急診的質(zhì)量。

1.2.3確立急診信息管理流程確立科學(xué)合理的急診信息管理流程是全面流程管理最關(guān)鍵的部分[3]。首先，護(hù)理人員人工記錄患者的重要信息；隨后由專業(yè)人員將該信息錄入電腦。同時(shí)，出入院時(shí)間均由護(hù)理工作人員即時(shí)手寫記錄，隨后輸入電腦，并用Excel處理。該流程能夠有效的降低就診登記環(huán)節(jié)的時(shí)間，從而使信息流暢性和迅速性有效的傳達(dá)[4]，并且確保了資料的準(zhǔn)確性和完整性。

1.3質(zhì)量控制與統(tǒng)計(jì)分析本研究選擇Epidata3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入，以保證數(shù)據(jù)的質(zhì)量。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1全面流程管理在急診護(hù)理實(shí)施前后登記時(shí)間比較研究人群在實(shí)施全面流程管理前登記時(shí)間研究表明，就診登記時(shí)間，留觀登記時(shí)間和離觀登記時(shí)間均有明顯的改善（P<0.05），見表1。

2.2全面流程管理在急診護(hù)理實(shí)施前后工作效率分析研究人群全面流程管理在急診護(hù)理實(shí)施前后工作效率分析表明，病人滿意度、急診醫(yī)生滿意度和護(hù)士滿意度均有明顯的改善（P<0.05），見表2。

3討論

急診科的全面流程管理核心為以流程為導(dǎo)向進(jìn)行科學(xué)全面的管理，其主要優(yōu)點(diǎn)為將急診科各個(gè)業(yè)務(wù)和人員進(jìn)行有機(jī)的重組和融合，從而有效的將急診科各業(yè)務(wù)進(jìn)行全面的質(zhì)量管理，在各項(xiàng)任務(wù)之間進(jìn)行相互滲透和一體性，由于全面流程管理有著較強(qiáng)的邏輯性、可分解性和可變性，故而有機(jī)的將急診科各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行有效的銜接，同時(shí)也可以有效的突出重點(diǎn)，為急診科有效的快速的執(zhí)行奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。全面流程護(hù)理使急診科護(hù)理人員的價(jià)值觀有了明顯的改善，將以往的維護(hù)型護(hù)理和保守性護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)殚_拓性和創(chuàng)新性的護(hù)理方式[5]，將護(hù)理工人員進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)、改進(jìn)和重組。依照病人的具體病情進(jìn)行分工明確和職責(zé)分明等要求，將護(hù)理工作責(zé)任到人，將護(hù)理工作的基本規(guī)范和流程圖進(jìn)行有效的傳達(dá)，提高服務(wù)質(zhì)量。

本研究顯示研究人群在實(shí)施全面流程管理前登記時(shí)間研究表明，就診登記時(shí)間，留觀登記時(shí)間和離觀登記時(shí)間均有明顯的改善，研究人群全面流程管理在急診護(hù)理實(shí)施前后工作效率分析表明，病人滿意度、急診醫(yī)生滿意度和護(hù)士滿意度均有明顯的改善，全面流程管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果較好，應(yīng)加強(qiáng)臨床推廣。