作者：張漢斌 黃燕 蔡衛紅 何杰能 譚少杰 單位：廣州市天河區疾病預防控制中心

自我防護意識不足一些實驗室工作人員在進行有生物危害的試驗時不按規定穿隔離衣，不戴手套、口罩和頭套，試驗完畢后不洗手消毒。有些人甚至在實驗室內吃東西、存放個人用品，這些行為常常對其造成危害。

不正確的實驗室操作安全的實驗室操作是工作人員人身安全的保證。一些檢驗員在處理標本，進行致病微生物分離、培養、鑒定過程中，僅憑經驗而不嚴格按操作規范進行工作，用嘴直接吸含致病菌的液體，不在生物安全柜內進行高致病性細菌分離鑒定，試驗后對接種環不進行徹底消毒。這些不安全的操作均使檢驗員暴露在潛在生物危險之中。

實驗室菌（毒）株管理措施不足一些疾控機構實驗室無完善的菌（毒）株管理制度，菌（毒）株購買、入庫、傳代、使用、存儲均沒有相關的記錄，菌（毒）株保存柜無溫度記錄與安全鎖，這些危險因素導致實驗室菌（毒）株有流失而造成重大危害的風險。

感染性廢棄物消毒處理不嚴格一些實驗室對產生的高危廢棄物不進行高壓滅菌就直接處理，感染性廢棄物不按規定進行標識，實驗室污水不進行無害化處理就排出，裝感染性廢棄物垃圾袋無生物安全警示標志，實驗室無廢棄物轉運交接記錄和有毒有害廢棄物消毒記錄，所有這些都使疾控機構實驗室內致病生物因子存在擴散的風險。

加強組織管理，建立生物安全管理體系要做好實驗室生物安全管理工作，首先要建立起生物安全管理體系。生物安全管理體系是指為實施生物安全及質量管理所需的組織結構、程序、職責、過程和資源。建立體系，就必須在疾控機構實驗室對生物安全管理實行法人責任制和項目責任制，成立生物安全委員會，疾控機構主要領導應擔任委員會最高管理者，并擔任第一責任人，負責審查和制定生物安全手冊等各項規章制度和操作規程，對本實驗室工作涉及的各種致病微生物進行風險評估。相關實驗室應制定具體的實驗室準入制定、人員生物安全培訓制度、特殊工作區域管理制度、菌（毒）株保存管理制度、實驗室生物安全操作規程等。

健全并嚴格落實生物安全管理制度，查堵安全隱患生物安全管理體系的建立和各項管理制度的制定，是做好實驗室生物安全的前提。要切實做好實驗室生物安全工作，關鍵是抓好各項規章制度的落實。定期與不定期的監督檢查和抽查活動是有效促進生物安全管理工作的重要手段。疾控機構實驗室應建立監督檢查和自查機制，通過組織相關部門、相關專業的專家進行實驗室生物安全檢查，實驗室內亦應建立自查和日常巡查制度，通過自查和巡查找出管理漏洞，發現安全隱患。檢查工作應注重實效，嚴格按規章制度進行管理，要發現問題、面對問題、解決問題，大膽糾正工作人員錯誤操作行為，避免和杜絕生物安全事故的發生。

改善硬件設施，減少交叉污染疾控機構實驗室應按規定配置用房面積，并對布局按國家建筑要求進行合理安排。實驗室要嚴格劃分清潔區、半污染區、污染區、工作區與生活區須明顯區分。微生物實驗室應按具備BSL-2實驗室相關要求配備生物安全柜、高壓滅菌器等設備，實驗室內應有自動感應洗手池、洗眼器、緊急沖淋器等安全防護設施。因為良好的硬件設施是做好實驗室生物安全工作的保障。

強化實驗室工作人員培訓和管理，嚴格做好個人防護實驗室應安排一定時間集中學習《病原微生物安全管理條例》、《實驗室生物安全通用要求》、《醫療廢棄物管理條例》等相關法律法規，并定期對學習內容進行考核，通過學習培訓強化實驗室工作人員的生物安全意識，有助于提高其個人防護意識和安全操作技術水平。

強化菌（毒）株保存管理制度購買的標準菌（毒）株、質控考核菌（毒）株、實驗室分離的致病性菌（毒）株，都應進行登記，詳細記錄購買、分離日期和編號。菌（毒）株的入庫、出庫、使用、存儲均應有相應記錄；菌（毒）株應在-70℃專用低溫冰箱保存，并以雙人雙鎖進行嚴格管理；標準菌（毒）株應注意定期傳代、分裝及記錄，地方菌（毒）株和質控菌（毒）株應按規定時間進行消毒處理。使用菌（毒）株工作時，如發生嚴重污染環境或實驗室人員感染事故，應立即按應急預案處理并及時向上級主管負責人報告，每日下班前后應關好水、電、門窗；菌（毒）株銷毀時應放置生物指示劑，做好滅菌消毒監測以確認滅菌效果，并做好記錄[6]。

嚴格做好感染性廢棄物的消毒處理實驗室污水應無害化處理后排放；使用后玻璃片應用次氯酸鈉消毒液浸泡30分鐘后高壓滅菌；分離培養致病菌（毒）用的各種液體、固體培養基、細菌鑒定板、一次性接種工具等感染性廢棄物，均應放入專用容器中，經高壓滅菌后裝入有生物安全標志的黃色袋中，移交專人集中運輸和處理，做好消毒交接記錄，廢棄物轉運、交接記錄要保存三年[7]。感染性廢棄物運送人員應經過生物安全培訓并有相應記錄材料。疾控機構實驗室檢驗內容廣泛，涉及的病原微生物種類多，管理上涉及的科室多，內容復雜[8]，往往產生很多生物安全隱患。要做好生物安全管理工作，就應該從實驗室工作人員、管理制度等各個環節進行全程管理。核心是建立健全生物安全管理體系，制定和落實好各項生物安全管理制度，通過搞好硬件設施，加強實驗室工作人員培訓和提高個人防護意識，強化落實菌（毒）株管理制度，結合嚴格做好感染性廢棄物消毒處理等各項具體措施，才能有效防止實驗室感染的發生。