作者：曹玉可 徐月娥 單位：廣東省惠州市中心人民醫(yī)院

問卷調查指導老師用自編的“眼科護士對核心能力培訓中對降低眼科手術患者醫(yī)院內感染問題知曉率調查表”對眼科護士于培訓前后進行兩次問卷調查，調查遵循知情同意、自愿參與原則。問卷在參考國內外文獻的基礎上由我院自行設計，經相關專家審定內容效度合理，預實驗表明信度可靠。調查表主要通過4項條目了解眼科護士對醫(yī)院內感染知識知曉率、職業(yè)暴露知曉率、洗手執(zhí)行率以及培訓前后手術患者感染發(fā)生率等內容進行調查。

課堂理論培訓醫(yī)院內質控小組成員及科室質控負責人員對眼科護士進行理論授課，每周1～2次課，每次30～60min。內容包括：①醫(yī)院內感染管理的工作制度；②醫(yī)院內感染的監(jiān)測管理制度；③消毒隔離制度；④消毒藥械醫(yī)院內感染的管理制度；⑤一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度；⑥醫(yī)療廢物管理制度；⑦醫(yī)務人員職業(yè)防護制度；⑧病房管理制度；⑨治療室的消毒隔離制度；⑩患者的管理制度；11滅菌器械的消毒管理；12醫(yī)療廢物的處理規(guī)范；13手衛(wèi)生知識培訓等。

實訓演練實訓演練時指導老師對眼科護士采用示范操作，如洗手步驟、病房的空氣培養(yǎng)方法、消毒液、手表面細菌培養(yǎng)方法、消毒液的配制方法、職業(yè)暴露處理流程等方法一一示教。

培訓后成績考核指導老師每個月進行一次理論考核及操作考核，及時發(fā)現問題，有針對性地進行再培訓再考核。

判定標準考核分兩方面：①護士培訓前后閉卷理論考核；②操作考核。成績各占50%并存入檔案，90分以上為優(yōu)，70～89為良，60～69分為合格，60分以下不及格。

統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

培訓前后眼科護士對院內感染指標掌握情況及患者發(fā)生院感例數見表1。培訓后，醫(yī)院感染知識知曉率和職業(yè)暴露知識知曉率與培訓前比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而洗手執(zhí)行率與患者發(fā)生院內感染例數在培訓后比較差異有高度統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

培訓前后眼科護士對預防醫(yī)院內感染知識考核成績比較見表2。培訓后眼科護士的核心能力培訓考核成績優(yōu)于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

近年來隨著國內外眼科醫(yī)療行業(yè)的迅速發(fā)展，各類先進的眼科新技術、新設備的臨床應用、顯微手術的廣泛開展及眼內窺鏡的引入等，對眼科專業(yè)護士的要求越來越高，要求護士掌握更多更新的眼科護理專科技術操作，更好地配合眼科醫(yī)生為患者提供良好的治療與護理，作為眼科專業(yè)護士還應掌握更多的院內感染控制知識來滿足眼科臨床需要，降低醫(yī)療風險，確保醫(yī)療護理質量和安全[3-4]。因而對眼科專業(yè)護士核心能力訓練顯得越來越突出，培養(yǎng)更多具有高素質、高水平、高技能的眼科專科護士已成為眼科護理發(fā)展之關鍵。本文近年來通過對我科護士進行核心能力訓練取得了良好的效果，絕大多數護士均能按期完成培訓計劃，順利通過考核及綜合評定，基本達到培訓前制定的標準要求。

培訓過程中我們體會到：①眼科護士核心能力培訓的重要性。護士憑在學校學習眼科知識及控制眼科手術患者感染知識較簡單，再加上眼科專業(yè)性強、技術操作難、手術患者多，且患者大多數是老人或小孩，陪護人員多，患者感染機率增高，只有通過不斷培訓，不斷更新知識，才能適應現代護理工作需要，保證患者安全，不斷提高護理質量。②培訓的成效。在培訓過程中，實行調查問卷可以發(fā)現問題，有針對性地進行培訓。課堂理論培訓可使護理操作更規(guī)范，加速了新護士的成長，提高了導師的崗位能力。培訓后成績考核深受護士歡迎，在考核中充分揚長補短，使護士明確自己的水平，自覺、主動參與培訓，從而提高自己的操作理論水平，保證培訓的成效，適應醫(yī)院的發(fā)展[5-6]。在培訓過程中，通過不斷評估培訓方法的有效性，使護士對培訓方法和內容滿意度逐步提高，取得了良好的培訓效果。③實踐證明，通過有計劃、有目的的核心能力培訓，培訓后眼科護士對院內感染控制知識及能力明顯優(yōu)于培訓前，對醫(yī)院感染知識知曉率、職業(yè)暴露知識知曉率、洗手執(zhí)行率都有明顯提高，手術患者發(fā)生院內感染例數明顯降低，提高了眼科護士的整個護理隊伍整體水平，確保了醫(yī)療護理質量和患者安全，提高了患者的滿意度。