本文作者：路杰 姚進文 王玉霞 張爭妍 單位：甘肅省衛(wèi)生廳統計信息中心 甘肅省疾病預防控制中心 甘肅省白銀市衛(wèi)生局

目前全國衛(wèi)生統計使用的“官方”系統是全國衛(wèi)生統計網絡直報系統。此系統始建設于2007年，統計范圍包括國家、省、市、縣、鄉(xiāng)五級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生單位，填報時間按照國家衛(wèi)生統計調查制度所要求的時點數進行填報，逐級審核報送，產出的數據是衛(wèi)生系統最權威、法定的衛(wèi)生統計數據。但近年來由于衛(wèi)生部各司局相繼推出了各自的業(yè)務統計系統，也要求市州一級填報并經省衛(wèi)生廳審核后上報衛(wèi)生部，統計內容與衛(wèi)生統計存在重疊、指標解釋和統計口徑不一，出現同一指標產出不同的數據。醫(yī)改監(jiān)測時段與衛(wèi)生統計時段不一致國家有關部門提出了“醫(yī)改年”概念，醫(yī)改年中的“季”或“期”和自然年中的“季”或“期”不一致。大部分統計人員和各級領導不太了解這一情況，導致同一指標的數據不一致。統計數據質量控制不嚴數據質量是衛(wèi)生統計工作的生命線，數據質量控制不嚴，衛(wèi)生統計就失去了意義。盡管國家和地方都相繼出臺了一些衛(wèi)生統計數據質量控制管理辦法，但在實際工作中執(zhí)行不力，致使統計數據質量不高。統計分析與應用不足盡管統計直報系統產出了大量的指標數據，但領導想要的數據往往沒有。目前所掌握的數據指標都是最原始數據，如醫(yī)療機構數、床位數、住院病人數等。缺少統計分析數據，如一定時間、空間范圍內醫(yī)療機構增減、人員增減、衛(wèi)生專業(yè)技術人員構成、某種疾病發(fā)病趨勢數據等等。這些問題一方面由于統計制度太宏觀、應用層的產出指標較少等因素造成的，另一方面與統計人員未能積極主動開展統計分析有關。

充分認識衛(wèi)生統計信息工作的重要意義。衛(wèi)生統計數據已成為領導決策的重要依據各級政府對衛(wèi)生統計數據的重視和關注程度越來越高，衛(wèi)生統計數據已成為反映醫(yī)改成效的主要數據來源，衛(wèi)生統計工作能否為各級政府提供優(yōu)質高效服務，發(fā)揮參謀助手作用，是對各級衛(wèi)生統計機構的重大考驗。社會各界對統計信息的需求日益增強隨著廣大民眾就醫(yī)需求的不斷提高，社會公眾越來越強烈地要求醫(yī)療衛(wèi)生服務享有知情權。及時準確地發(fā)布衛(wèi)生統計信息，有利于醫(yī)療衛(wèi)生單位和群眾了解衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況，落實人民群眾的知情權，增進人民群眾對衛(wèi)生工作的理解和支持，增進醫(yī)患溝通。衛(wèi)生統計工作的任務日益艱巨2007年以來，從年報、半年報、季報到月報、實時報，醫(yī)改監(jiān)測數據報等，統計任務越來越多，統計項目也越來越復雜。

這就要求我們必須不斷完善統計調查方法體系，做實統計基礎，提升統計服務水平，加快統計信息化，為推進衛(wèi)生改革與發(fā)展提供優(yōu)質的信息服務。提高衛(wèi)生統計數據質量，真實反應醫(yī)改成效加強衛(wèi)生統計工作，提高衛(wèi)生統計數據，使衛(wèi)生統計數據能真實反應階段性醫(yī)改成果及醫(yī)改中存在的問題。主要應從人才隊伍建設、統計制度的落實、統計口徑的統一等方面著手。加強衛(wèi)生統計人才隊伍建設。一是合理配備統計人員統計人員素質的高低，直接影響著衛(wèi)生統計數據的質量。各級衛(wèi)生部門應按照《統計法》和《全國衛(wèi)生統計工作管理辦法》要求，合理設置衛(wèi)生統計機構并配備專業(yè)統計人員；二是加強衛(wèi)生統計人員培訓，通過建立統計人民院在職培訓、崗前培訓等制度提高農村衛(wèi)生機構統計隊伍素質。建立健全衛(wèi)生統計制度及方法一是建立健全各項原始記錄，做好數據收集、整理、報表制作等工作，做到數字來龍去脈清楚，上報數據有根有據；二是實現統計工作標準化和規(guī)范化，明確統計口徑、指標解釋、計算方法，使統計人員規(guī)范開展工作，領導了解統計基本概念；三是完善衛(wèi)生統計指標體系，適當減少全面報表，確保指標體系相對穩(wěn)定。建立年度考核和數據質量執(zhí)法檢查機制一是將衛(wèi)生統計工作納入各級衛(wèi)生行政部門年度工作綜合檢查考核范圍，利用每年召開的辦公室主任會議或信息科長會議，通報當年各單位統計工作情況；二是定期對下級衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進行衛(wèi)生統計數據質量執(zhí)法檢查或抽查；三是建立統計數據質量通報機制，衛(wèi)生行政部門每年定期通報各地、各單位上報數據的及時性、準確性。

加強醫(yī)改數據報送管理，保證數據的一致性，按照國務院醫(yī)改辦《關于建立醫(yī)改數據庫完善信息報送制度的通知》（醫(yī)改辦函〔2010〕12號）和《衛(wèi)生部辦公廳關于做好2011年度醫(yī)改進展監(jiān)測工作的通知》（衛(wèi)辦綜發(fā)〔2011〕84號）要求，明確醫(yī)改數據的報送管理、職責、任務分工。明確省衛(wèi)生廳（局）醫(yī)改數據報送職責省衛(wèi)生廳（局）醫(yī)改辦負總責，負責工作布置、審核及協調工作，統計部門負責直報平臺升級及維護，各業(yè)務處室負責監(jiān)測數據審核。確定省醫(yī)改辦采集數據報送工作流程根據職責分工，衛(wèi)生廳（局）醫(yī)改辦或統計部門負責指定專人負責數據收集；各業(yè)務處室確定醫(yī)改數據報送聯絡人，負責提供和審核數據并簽字確認。衛(wèi)生廳（局）醫(yī)改辦審核數據并報主要負責人審核確認后報省醫(yī)改辦、衛(wèi)生部。建立全省醫(yī)改進展監(jiān)測數據會審機制衛(wèi)生廳（局）醫(yī)改辦組織相關處室及時對醫(yī)改監(jiān)測數據進行會審，通知有關單位進行數據修訂，訂正確認后再上報省醫(yī)改辦及衛(wèi)生部，以確保監(jiān)測數據的及時性、準確性、完整性、一致性。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進一步深入，衛(wèi)生統計工作將扮演越來越重要的角色，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位要下大力氣彌補在衛(wèi)生統計工作上欠下的帳，使衛(wèi)生統計數據能真實反應醫(yī)改中存在的問題和成效，根據統計數據積極調整醫(yī)改相關政策，建立健全符合實際的、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。