1資料與方法

1.1研究方法采用自行設(shè)計的“民營醫(yī)療門診醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育現(xiàn)狀調(diào)查問卷”，以不記名方式進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要涉及繼續(xù)教育重要性、有效性和存在問題等幾方面內(nèi)容，具體主要包括醫(yī)務(wù)人員一般情況、影響繼續(xù)教育態(tài)度的各種因素、影響醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育的原因、對繼續(xù)教育內(nèi)容的需求、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式的需求及目前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中存在的問題。

1.2統(tǒng)計學(xué)方法原始問卷經(jīng)審核合格后采用Excel電子表格建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗，P?0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1影響民營醫(yī)療門診部醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)教育重要性認(rèn)知的因素1050名醫(yī)務(wù)人員中58.0%認(rèn)為參加繼續(xù)教育重要，42.0%認(rèn)為參加繼續(xù)教育不重要。醫(yī)務(wù)人員的性別、年齡、學(xué)歷、職稱及工作崗位對繼續(xù)教育認(rèn)知態(tài)度的影響差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P?0.05)。

2.2影響民營醫(yī)療門診部醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育的原因影響繼續(xù)教育最主要的因素是缺乏繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育途徑，占調(diào)查人數(shù)的76.4%；92%的醫(yī)務(wù)人員沒有辦理繼續(xù)教育學(xué)分卡；其次是經(jīng)費缺乏、工作太忙和培訓(xùn)地點遠(yuǎn)等原因，分別占70.1%、67.8%和26.7%。

2.3民營醫(yī)療門診部醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)教育內(nèi)容方面的需求民營醫(yī)療門診部醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)教育內(nèi)容方面的的需求是多方面的，其中對專科理論與技能的需求最多，占85.6%，其次是新業(yè)務(wù)、新知識，占80.3%，健康教育知識和臨床管理知識，分別占43.2%和5.0%。

2.4民營醫(yī)療門診部醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式的需求民營醫(yī)療門診部醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的方式更傾向于選擇講座這種方式，此次調(diào)查中，88.6%選擇了這種繼續(xù)教育的防治，其次分別是網(wǎng)絡(luò)授課、參觀學(xué)習(xí)及進(jìn)修。

2.5繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中存在的問題此次調(diào)查中，民營醫(yī)療門診部醫(yī)務(wù)人員普遍認(rèn)為繼續(xù)教育中存在的主要問題主要是培訓(xùn)內(nèi)容缺乏新進(jìn)展(72.5%)和培訓(xùn)時間安排不合理(65.2%)，其次分別是培訓(xùn)方式不適合、培訓(xùn)管理不規(guī)范和其他原因。

3討論

本次調(diào)查顯示，民營醫(yī)療門診部醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)教育重要性認(rèn)識不高，僅有58.0%認(rèn)為繼續(xù)教育很重要，不同性別、不同年齡、文化程度和工作崗位對繼續(xù)教育重要性的認(rèn)識不同，并顯示出明顯差異，這個調(diào)查結(jié)果與其他研究人員的調(diào)查中性別對繼續(xù)教育態(tài)度無影響及年齡越小對繼續(xù)教育的態(tài)度越積極的結(jié)果有所不同，可能原因為本次研究中將護(hù)士納入調(diào)查范圍，護(hù)士年齡多集中在≤25歲段，且大部分為女性，所以此次調(diào)查結(jié)果性別對繼續(xù)教育的態(tài)度有明顯差異，男性對繼續(xù)教育的態(tài)度明顯比女性積極；小年齡段的≤25歲段人群對繼續(xù)教育的態(tài)度較低。在學(xué)歷對繼續(xù)教育的影響方面，大專及以上學(xué)歷比大專學(xué)歷以下的人員認(rèn)為繼續(xù)教育更為重要；在職稱對繼續(xù)教育的影響方面，初、中級職稱比高級職稱的醫(yī)務(wù)人員更愿意參加繼續(xù)教育。以上兩方面比較，說明學(xué)歷越高、職稱越低的醫(yī)務(wù)人員對繼續(xù)教育的重要性認(rèn)識越高。本次調(diào)查中，護(hù)士比醫(yī)生參加繼續(xù)教育的積極性要低，主要因為在民營門診部實際工作中，未按照護(hù)士學(xué)歷、職稱高低定崗，待遇無明顯區(qū)別，無法調(diào)動護(hù)士的再學(xué)習(xí)興趣。在此次調(diào)查中，其他人員多為民營醫(yī)療門診部的管理人員，這部分人員對繼續(xù)教育重要性認(rèn)識最低，從另一個側(cè)面解釋了管理層對醫(yī)護(hù)人員再教育再學(xué)習(xí)的忽視是造成民營醫(yī)療門診部人員對繼續(xù)教育參與較低的主要原因之一。

影響醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育的原因主要是醫(yī)務(wù)人員缺乏繼續(xù)教育的途徑，說明民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和再教育管理存在缺失。主要原因是民營醫(yī)療門診部大部分規(guī)模小，且為獨立經(jīng)營個體，如果自行舉辦繼教項目，不能立刻創(chuàng)造效益，而且有比較大的經(jīng)濟(jì)壓力，因此機(jī)構(gòu)法人代表不重視員工再培訓(xùn)；再加上現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)人員忙于日常工作，沒有時間、精力去參加培訓(xùn)。在對培訓(xùn)內(nèi)容的需求方面，民營醫(yī)療門診部醫(yī)務(wù)人員更注重新業(yè)務(wù)、新知識和專科技能的培訓(xùn)，這和醫(yī)學(xué)這門學(xué)科本身需要理論和臨床實踐技能統(tǒng)一的特點有關(guān)，醫(yī)務(wù)工作者必須要不斷學(xué)習(xí)，鞏固原有的知識，吸取新的理論，才能應(yīng)對醫(yī)學(xué)知識的快速更新，勝任本職工作。在培訓(xùn)方式方面，醫(yī)務(wù)人員偏愛傳統(tǒng)的現(xiàn)場講座。另外，由于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)具有不受人數(shù)限制、不受時間限制的優(yōu)點，可以節(jié)省時間，節(jié)省經(jīng)費，方便實用，適合民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工作繁忙，工作時間不固定的工作特性，因此網(wǎng)絡(luò)授課也是本次調(diào)查中很多人選擇的方式之一。

在本次調(diào)查中，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為現(xiàn)今培訓(xùn)中主要的問題是培訓(xùn)時間安排不合理和培訓(xùn)內(nèi)容缺乏新進(jìn)展，其次是培訓(xùn)方式不適合、培訓(xùn)管理不規(guī)范。提示衛(wèi)生行政主管部門在舉辦繼續(xù)教育培訓(xùn)時，要注重培訓(xùn)質(zhì)量，嚴(yán)格培訓(xùn)班的審核流程，使培訓(xùn)更有針對性、科學(xué)性和時效性。根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，筆者認(rèn)為，民營門診部貼近社區(qū)居民，更容易在第一時間接觸到社區(qū)居民，其醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的提升尤顯重要。建議衛(wèi)生行政部門重視規(guī)范管理民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育工作，盡快出臺相關(guān)政策，將民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員的再培訓(xùn)、再學(xué)習(xí)等提升人員素質(zhì)的措施作為考核內(nèi)容，使民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育工作實現(xiàn)規(guī)范化、制度化和科學(xué)化，給在民營機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員提供更多的繼續(xù)教育機(jī)會，更好提升個人素質(zhì)，為轄區(qū)百姓提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

作者：張紹芳 陳國翠 何繼寶 單位：深圳市第五人民醫(yī)院科教科 深圳市羅湖區(qū)疾病控制中心 深圳市羅湖區(qū)衛(wèi)生與人口計劃局