一、加強醫學基礎教育階段的醫患關系教育

醫學基礎教育階段是醫務工作者形成基本的醫學倫理觀、培養良好醫德的關鍵時期。初入醫學殿堂的醫學生們懷著“健康所系、性命相托”的責任使命和救死扶傷的職業愿望，卻又承受著現實中頻發的醫患沖突所帶來的心理壓力，久而久之，便會產生對神圣醫學事業的懷疑，并影響其未來的從業信心和職業選擇。因此，在這一階段，應以對醫患關系的認知教育為基礎，通過理論學習、事實教育、溝通訓練形成對醫患關系的基本認知，培養處理醫患關系的基本技能，使醫科學生能夠放下包袱、心態坦然地走入社會，順利實現從學生到執業醫生的角色轉換。

首先，衛生和教育主管部門應深刻認識國內醫患關系現狀的背景和成因，高度重視當前醫患關系教育的不足和緊迫性，借鑒先進國家的成熟經驗，結合國內實際，聯合制訂醫學基礎教育階段醫患關系教育大綱，設計制式課程，開發相關教材，規范教學內容和教學模式，明確對醫學院校的考核要求和評價標準，構建適合中國國情和社會現狀的醫患關系教育體系，并隨著醫患關系形勢的發展和變化及時進行修訂和完善。其次，醫學院校要按照教學大綱的要求，將醫患關系教育列為醫學生必修的重要課程。一是要加強醫學生的人文素質教育，順應醫學模式由傳統的“生物”醫學模式向當前“生物—心理—社會”醫學模式的轉變，以醫學倫理學、心理學、社會學等為理論基礎，注重科學精神和人文精神的結合，引導醫學生樹立以患者為中心的觀念，著力塑造以人為本的醫德價值觀。二是要靈活運用教學模式，避免空談理論和一味說教，可以將醫生、醫療管理人員、律師、媒體記者乃至患者等請到課堂，客觀呈現醫患沖突的現狀，通過講座以及對典型案例的分析和研討，加強感性和理性的雙重認知。三是要進行專項溝通能力訓練。溝通是建立信任的基礎，絕大多數醫療糾紛是因為醫患溝通不暢所致。

世界醫學教育聯合會發布的《福岡宣言》指出：“所有醫生必須學會交流和處理人際關系的技能。”而目前國內醫學院校幾乎沒有專門的溝通能力訓練課程。在國外，通過創設模擬情境，以移情體驗為特色，進行角色扮演和信息反饋，是行之有效的提高醫學生溝通能力的訓練方法，值得我們借鑒和參考。四是要強化衛生司法教育，通過梳理和解讀與醫藥衛生有關的法律法規，使醫學生正視醫療行為中的法律責任，一方面約束其在未來的職業生涯中能夠恪守道德底線，不違法犯法，另一方面也能幫助其運用法律武器維護職業尊嚴，保障自身權益。

再次，對醫學生而言，努力學習醫學知識和熟練掌握臨床技能是成為合格醫生的基本前提，在專業上精益求精是降低未來醫療技術風險的根本途徑。在此基礎上，醫學生要注重自身綜合素質的提升，主動進行課外學習，加強醫德修養，培養人文情懷，不僅學“技藝”，更要學“做人”，客觀理性地認識醫患關系，對醫患矛盾不回避、不恐懼，學會與人溝通，培養健康的人際關系，有步驟、有目的地提高處理醫患關系的技巧和能力。

二、加強崗前階段的醫患關系教育

崗前階段包括醫學見習期、實習期以及全日制臨床研究生培養階段，這一階段是醫學生開始與患者進行實際接觸但并不獨立承擔醫療責任的時期，也是醫學生從校園到社會、從學生到職業人的過渡時期。較之基礎教育階段，本階段的醫患關系教育更加側重實際，并落實到具體的醫療行為當中，是培養醫務人員醫患關系處理能力的關鍵階段。

第一，與基礎教育階段相同，本階段亦需衛生和教育主管部門制訂指導性的醫患關系教育教學大綱，明確醫務人員崗前各時期的教育目標，對教學醫院相關的教學安排和教學質量提出具體要求。

第二，教學醫院應細化崗前各時期醫患關系教育內容，將醫患關系的教育目標與見習、實習期和研究生階段的醫技培養目標相結合，將教學活動落實到每一個與患者打交道的環節。一支技術過硬、醫德良好、善于溝通、經驗豐富的帶教醫師隊伍是實現本階段醫患關系教育目標的依托。教學醫院應當嚴格帶教醫師的準入標準，明確考核要求，同時賦予相應權利并制訂激勵措施，調動帶教醫師的積極性和主動性，確保相關教學活動的順利進行。

第三，帶教醫師是本階段醫患關系教育的具體執行人，是崗前醫生進入臨床實踐的引路人，一言一行都會對他們起到潛移默化的作用。因此，帶教醫師必須以身作則、率先垂范，做到言傳身教，樹立良好的教育典范。帶教醫師一是要在思想上建立正確導向，不斷強化以患者為中心的服務理念，引導崗前醫生進行換位思考，幫助他們準確了解患者的心理狀況和心理需求。二是要了解崗前醫生的實際能力和心理狀況，給予他們足夠的尊重，通過良好示范幫助他們克服與患者接觸的焦慮情緒和心理障礙。三是要積極鼓勵崗前醫生與患者進行溝通，提供鍛煉的機會，并對他們的表現及時給與糾正或鼓勵，使其樹立與患者交流的信心。四是要有針對性地對崗前醫生進行溝通訓練，輔導他們在容易產生醫療糾紛時的談話方式和溝通技巧，如問診、病情解釋、檢查必要性說明、診療方案選擇、術前談話、預后評估、拒絕紅包、告知“壞消息”等。五是要能夠采用小組討論、案例分析、情景模擬等多種教學模式，從臨床中就地取材，幫助崗前醫生深刻認識醫療糾紛的起因、避免方法和解決路徑。第四，本階段崗前醫生在進一步提高臨床技能、豐富臨床經驗的同時，要樹立“治療從溝通開始”的觀念，養成主動與患者接觸和與上級醫師交流的習慣，多觀察，多學習，多思考，在醫療實踐中強化訓練、不斷總結，為獨立走上醫療崗位奠定堅實的基礎。

三、加強執業階段的醫患關系教育

在醫患關系中，具備執業資格的醫務人員由于對醫學專業知識的掌控而成為這種關系的主導者，因而承擔著更多的義務和責任。加強執業階段的醫患關系教育，依靠的主體是醫院和醫務人員自身。在醫院層面，一是要加強醫院文化建設，圍繞醫患關系在醫務人員中推行人文關愛文化、患者中心文化、職業精神文化等，利用各種宣傳手段，在院內營造文化氛圍，使醫務人員在耳濡目染、潛移默化中加強身心修養，培養良好的職業道德。二是要建章立制，對醫務人員的醫患關系教育提出明確要求和標準，并與業務考核和工作績效掛鉤，從思想上引起大家對學習處理醫患關系的足夠重視。三是要把握成人教育的心理特點，豐富醫患關系教育內容和形式，開展專家講座、法律課堂、專題辯論、知識競賽等多種多樣的教育活動。四是要為醫務人員創造更多的醫患溝通機會，如利用節假日宣傳醫療知識和開展義診等社會實踐活動，使醫務人員在壓力較小的環境下得到溝通能力的鍛煉，也增強了醫務人員應對醫患關系的信心。在醫務人員自身層面，要以職業精神為依托，了解自身權利和義務，強化綜合素質，加強自身學習，主動投身實踐，向著“德藝雙馨”的職業目標不斷努力。

四、總結

加強醫務人員醫患關系教育是緩解當前醫患關系緊張狀態的有效途徑，雖然不能徹底解決醫患矛盾，卻是醫患雙方關系中“醫方”必須邁出的一步。醫學是關乎人類健康和幸福的科學，不是純技術的學科，需要更多的人文關懷。我們期待全社會動員起來，在不斷深化醫療體制改革中，共同努力創造有利于全體人民的新型的和諧的醫患關系。

作者：吳星 單位：中國人民解放軍總醫院