1、嚴格遴選教師，加強教師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

教師隊伍的師資水平如思想素質(zhì)、知識結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平直接影響教學(xué)質(zhì)量。臨床教師必須擁有合理的知識結(jié)構(gòu)，以科學(xué)的思維方式，積極參加臨床教學(xué)的科研活動，提出新思維、新理論、新觀念和新方法。臨床教學(xué)主要由臨床醫(yī)師兼職完成，醫(yī)療行為本身表現(xiàn)為診療過程復(fù)雜，治療操作多，要求臨床教師具有較深厚的專業(yè)理論與扎實的實踐能力。為了確保師資隊伍質(zhì)量，醫(yī)院從教師的遴選、培訓(xùn)和考核三方面著手：

（1）遴選。教師的挑選嚴格，設(shè)定準入條件，必須是碩士畢業(yè)2年或本科畢業(yè)3年的醫(yī)師，并通過管理部門組織的基礎(chǔ)理論、基本知識的考試和基本技能考核。

（2）培訓(xùn)。分層次分批對教師進行培訓(xùn)，創(chuàng)造條件組織教學(xué)及技術(shù)骨干教學(xué)進修或到國外交流、培訓(xùn)；選派中青年教師參加高級研修班、新技術(shù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流；安排其他教師完成專業(yè)培訓(xùn)或教學(xué)技能培訓(xùn)。

（3）考核。采用四種考核方式，一是每年定期進行教師理論考試，二是教學(xué)管理部門不定期組織專家抽查教師以教學(xué)查房形式對教師在明確帶教目的、掌握理論知識、臨床操作技能熟練程度和臨床分析能力等方面進行考核，三是由實習(xí)學(xué)生出科時對各自的帶教教師進行評價，四是實習(xí)學(xué)生離院時對優(yōu)劣表現(xiàn)突出的教師進行點評。骨干教師的培養(yǎng)須著重于提高教學(xué)意識和教學(xué)能力，使之在臨床教學(xué)中起到了骨干和表率作用，營造了良好的教風(fēng)和學(xué)風(fēng)，達到以點帶面的效果，規(guī)范臨床帶教工作。同時糾正個別人“醫(yī)療是收入、教學(xué)是支出”的重醫(yī)輕教思想，使大家認識到：教學(xué)是高智能、高水平、高社會效益的投資，是醫(yī)務(wù)人員提高素質(zhì)，青年醫(yī)師快速成長的重要途徑。培養(yǎng)一支較高醫(yī)療和教學(xué)水平的臨床教學(xué)師資隊伍非一朝一夕之功，只要在思想上高度重視，逐步完善教學(xué)制度，通過培養(yǎng)教學(xué)骨干，以點帶面等多種途徑提高教學(xué)質(zhì)量，并持之以恒才能卓見成效。

2、強化規(guī)范管理，加強臨床實踐教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控

2.1嚴格按教學(xué)大綱的計劃，統(tǒng)籌安排實習(xí)輪轉(zhuǎn)，嚴明實習(xí)紀律教學(xué)管理部門根據(jù)各院校的臨床實踐教學(xué)大綱要求，安排學(xué)生入科輪轉(zhuǎn)，兼顧科室不輪空、學(xué)生不超額原則。實行學(xué)生入科報到、請銷假三級（主任、秘書、教師）簽名制度，制作了《實習(xí)生入科報到、請假簽名卡》，對實習(xí)生出勤率一目了然，杜絕學(xué)生在學(xué)習(xí)考勤管理上的“真空”狀態(tài)，保障醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)時間。

2.2創(chuàng)新實踐教學(xué)模式，規(guī)范開展臨床實踐教學(xué)活動規(guī)模化辦學(xué)形勢的發(fā)展及高等醫(yī)學(xué)教育理念的不斷更新，傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式在教學(xué)互動、技能實踐、臨床思維、教學(xué)效率等方面均有較大的差距，傳統(tǒng)單一的床旁教學(xué)模式已不能適應(yīng)新形勢下的客觀需要。各教研組按照教學(xué)進度規(guī)范開展教學(xué)小講課、教學(xué)查房和病例討論等教學(xué)活動，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，進行“病例式、討論式”的教學(xué)，開闊學(xué)生視野，激發(fā)學(xué)生思維創(chuàng)新能力；同時，根據(jù)國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試內(nèi)容，開放技能操作室訓(xùn)練學(xué)生的基本操作和體格檢查能力。教學(xué)管理部門定期對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)進度、教學(xué)效果等方面進行檢查、考核、總結(jié)和反饋。

2.3執(zhí)行臨床實習(xí)考核制度，強化理論與技能并重考核是督促學(xué)生重視臨床基本技能學(xué)習(xí)的一種手段。考核具有測量性、驗證性、導(dǎo)向性的功能，既是鑒別學(xué)生學(xué)習(xí)情況，鞭策和激勵學(xué)生學(xué)習(xí)的手段，也是對教師帶教情況的驗證和檢驗，是教學(xué)工作中不可缺少的環(huán)節(jié)。實習(xí)期間，學(xué)生經(jīng)歷三重考核：（1）上崗前的培訓(xùn)考核由教研室組織，一方面便于學(xué)生較快適應(yīng)臨床實踐的學(xué)習(xí)，另一方面可針對學(xué)生理論及技能水平的摸底情況探索行之有效的教學(xué)方法；（2）出小科考試由教研組組織并進行考試分析，便于實習(xí)科室了解學(xué)生理論和技能的掌握情況；（3）出大科輪轉(zhuǎn)考試由醫(yī)院組織，為評定學(xué)生的最終實習(xí)鑒定成績提供依據(jù)。出科考核促使學(xué)生在臨床實習(xí)中既要重視臨床技能的訓(xùn)練，同時也要注意理論知識的學(xué)習(xí)。

2.4開展評教評學(xué)，實行教學(xué)獎懲制度教學(xué)質(zhì)量評價作為一個交流平臺，及時溝通和反饋學(xué)生、教師、管理三者之間的信息，有效調(diào)控，使教學(xué)工作達到良好狀態(tài)。組織學(xué)生對教學(xué)小講課等教學(xué)實踐活動的質(zhì)量進行評教，并對教研室、教研室主任及教師的教學(xué)工作做出優(yōu)劣的評價，對學(xué)生評價為優(yōu)秀的教研室、教研室主任及教師予以獎勵，被學(xué)生評為較差的則予處罰。同樣，根據(jù)學(xué)生考核成績及教師評學(xué)結(jié)果評出優(yōu)秀實習(xí)生，并予獎勵及頒發(fā)獎狀，較差者予以通報。形成以教學(xué)管理部門為中心，從師生兩方面進行教學(xué)質(zhì)量檢查，達到醫(yī)院、教師、學(xué)生之間的信息交流與反饋，以提高教學(xué)質(zhì)量和效果。

3、加強教學(xué)督導(dǎo)，促進整體教學(xué)質(zhì)量的提高

作為醫(yī)學(xué)院校的非直屬附院，醫(yī)院同時負擔著教書育人的重任，保證臨床教學(xué)任務(wù)的完成質(zhì)量顯得尤為重要。為此對實踐教學(xué)環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制，通過評教評學(xué)、教學(xué)督查、學(xué)生考核等多種途徑來檢驗教學(xué)效果，及時發(fā)現(xiàn)存在問題及不足，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。近年來，醫(yī)院不斷優(yōu)化教學(xué)督導(dǎo)隊伍，改善和加強醫(yī)院的教學(xué)督導(dǎo)工作，從以督為主逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?dǎo)為主，督與導(dǎo)相結(jié)合，深入臨床第一線，重點對實踐教學(xué)過程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)教學(xué)查房、教學(xué)講課、教學(xué)病例討論、實習(xí)生技能考核和教務(wù)管理等進行定期檢查和指導(dǎo)，切實加強教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高實踐教學(xué)的整體質(zhì)量。同時，把督查的結(jié)果納入醫(yī)院臨床教學(xué)工作質(zhì)量控制標準，納入全院質(zhì)量控制管理，真正做到獎勤罰懶，獎優(yōu)罰劣，獎罰分明，在某種程度上強化了臨床科室提高教學(xué)質(zhì)量的主動意識。

作者：蘇會璇 周惠萍 單位：廣西醫(yī)科大學(xué)第九附院