1醫(yī)院藥品的儲(chǔ)藏

在藥品的儲(chǔ)藏過程中，濕度、溫度以及日光是影響藥品質(zhì)量的因素，應(yīng)加強(qiáng)防范。

1.1溫度的影響藥品怕熱，只要稍稍高一點(diǎn)的溫度就能使疫苗血清、酶制劑、生物制劑等藥品中的蛋白質(zhì)變性而降低其藥效。溫度高時(shí)，揮發(fā)性藥物如：丁香、桂皮、薄荷、細(xì)辛等有效成分大量揮發(fā)，致使藥效降低；溫度低時(shí)，乳劑（如魚肝油乳）會(huì)冷凍分層。因此，藥品在貯存時(shí)要根據(jù)其不同性質(zhì)選擇適宜的溫度。

1.2濕度的影響濕度是空氣中含有水蒸氣多少的程度，也就是空氣潮濕的程度。當(dāng)空氣中水蒸氣含量過高時(shí)，會(huì)產(chǎn)生吸潮、粘瓶、結(jié)塊等現(xiàn)象，影響質(zhì)量。如阿司匹林在干燥情況下較穩(wěn)定，當(dāng)它受潮后會(huì)漸漸分解，不僅有刺鼻的臭味，而且對(duì)胃有較大的刺激性。濕度過小，則容易使某些藥品風(fēng)化，風(fēng)化后的藥品，其化學(xué)性質(zhì)一般不改變，但在使用時(shí)劑量難以掌握，特別是毒性藥品，可能因超過用量而造成不良后果，易風(fēng)化的藥品有硫酸阿托品、磷酸可待因、硫酸鎂、硫酸鈉及明礬等。因此藥品保管貯藏時(shí)要注意防潮，嚴(yán)格控制空氣濕度，相對(duì)濕度保持在45%~75%.在多數(shù)情況下影響藥品的因素都不是單一的，通常會(huì)兩種或三種因素同時(shí)影響藥品質(zhì)量。維生素C在光線、空氣、溫度等共同“攻擊”下會(huì)變成深黃色，這表明它已被氧化，從有生理作用的維生素C變成了無生理作用的古洛糖酸。生物化學(xué)制劑如：腎上腺素、腦垂體后葉素、胰島素、青霉素粉針等藥品在光線、溫度和濕度的作用下，會(huì)出現(xiàn)結(jié)塊、粘瓶、溶液呈黃色，以致不能使用。

1.3防范措施《藥品管理法》第二十條、第二十八條分別規(guī)定：藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施，保證藥品質(zhì)量”。①做好藥品的養(yǎng)護(hù)工作。保管人員要對(duì)藥品進(jìn)行科學(xué)儲(chǔ)存，并做好記錄。檢查庫存藥品的儲(chǔ)存條件是否符合要求，做好庫房溫、濕度的監(jiān)測(cè)和管理，每日上、下午各1次定時(shí)對(duì)庫房溫、濕度進(jìn)行記錄，根據(jù)需要及時(shí)采取調(diào)控措施。說明書規(guī)定需冷藏的藥品，必須使用冷藏箱或冰箱。利用空調(diào)控制室內(nèi)溫度，保管一般藥品，把藥品置于通風(fēng)、干燥、避光的地方，減少溫度、濕度、光線對(duì)藥品的危害；對(duì)容易霉變生蟲中藥材經(jīng)常檢查、通風(fēng)、晾曬；經(jīng)常檢查藥品的有效期，要做到近效期先出，近效期先用[1]。如果藥品沒有特別說明需要冷凍保存，切勿將藥品放置在冰箱冷凍室內(nèi)。②對(duì)庫存藥品定期進(jìn)行循環(huán)質(zhì)量抽查，如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)懸掛明顯標(biāo)志和暫停發(fā)貨，并盡快通知質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)予以處理。檢查中，對(duì)由于異常原因可能出現(xiàn)問題的藥品、易變質(zhì)藥品、已發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題藥品的相鄰批號(hào)藥品、儲(chǔ)存時(shí)間較長的藥品，應(yīng)進(jìn)行抽樣送檢。對(duì)儲(chǔ)存藥品的有效期采取分類列表登記，使藥品質(zhì)量有效信息一目了然。從根本上杜絕過期變質(zhì)藥品，既能保證藥品質(zhì)量安全，又能及時(shí)調(diào)劑近效期藥品，有利于控制藥品成本，避免浪費(fèi)。

2藥品庫存的管理

2.1強(qiáng)化制度，加強(qiáng)管理進(jìn)口藥品依據(jù)《進(jìn)口藥品管理辦法》的有關(guān)規(guī)定和國務(wù)院衛(wèi)生行政管理部門授權(quán)的口岸藥品檢驗(yàn)所的檢驗(yàn)報(bào)告書驗(yàn)收；國內(nèi)藥品根據(jù)《中國藥典》、部頒標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施檢查。每次入庫做好藥品質(zhì)量驗(yàn)收記錄，記錄內(nèi)容包括供貨單位、數(shù)量、到貨日期、品名、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、批號(hào)、生產(chǎn)廠商、有效期、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收結(jié)論和驗(yàn)收人員等項(xiàng)目，并對(duì)藥品外觀質(zhì)量進(jìn)行抽樣檢查。對(duì)于出廠檢驗(yàn)報(bào)告書內(nèi)容有疑問或發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不穩(wěn)定、原料或工藝改變、包裝方式改進(jìn)、長期停產(chǎn)恢復(fù)生產(chǎn)、新品種等加強(qiáng)抽樣檢查，并要求供貨單位出示質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告書。入庫藥品經(jīng)藥庫管理員驗(yàn)收后，依據(jù)藥品編碼規(guī)則輸入藥品編碼登記入庫，在錄入批發(fā)價(jià)和零售價(jià)后自動(dòng)生成總金額的同時(shí)，輸入有效期及庫存上下限等，自動(dòng)監(jiān)控藥品的效期及限量，隨時(shí)報(bào)警。出庫時(shí)，按各藥房的請(qǐng)領(lǐng)單審核發(fā)藥。同時(shí)，還可以根據(jù)各個(gè)藥房的申請(qǐng)單提供退庫和報(bào)損服務(wù)，完成退庫和報(bào)損登記，并自動(dòng)減去各藥房的庫存量和報(bào)損藥品的藥庫數(shù)量和金額[2]。

2.2建立科學(xué)的庫存控制目標(biāo)通過降低庫存成本以降低藥品成本，同時(shí)確保藥品供應(yīng)品種的齊全[3]；保證最佳醫(yī)療效果。藥庫管理應(yīng)遵循藥品流通的商品規(guī)律：應(yīng)加速周轉(zhuǎn)，減少庫存，保證藥品供應(yīng)。同時(shí)做好藥品成本核算和賬務(wù)管理，及時(shí)做好藥品采購供應(yīng)計(jì)劃，動(dòng)態(tài)觀察各藥房藥品銷售情況，定期做好計(jì)劃，保障臨床用藥，對(duì)有效期在6個(gè)月內(nèi)的藥品及時(shí)退貨，以免造成供應(yīng)商不合理的損失。經(jīng)常不定期查看藥品有效期，近效期藥品及時(shí)調(diào)整銷售，最大限度地減少報(bào)損率。如果由于貨源不足引起斷貨率上升，則要適時(shí)調(diào)高儲(chǔ)備限額及最低額或拓寬采購渠道，確保醫(yī)院社會(huì)目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)現(xiàn)。

2.3藥品賬目準(zhǔn)確性和及時(shí)性隨著計(jì)算機(jī)在醫(yī)院的廣泛使用，病區(qū)、門急診收費(fèi)處等部門與藥庫的聯(lián)網(wǎng)，使藥庫承擔(dān)了大量數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能。藥劑科內(nèi)各級(jí)部門實(shí)行實(shí)庫管理，要求藥庫人員及時(shí)、準(zhǔn)確地做好藥品的進(jìn)出庫賬目，掌握庫存最新動(dòng)態(tài)，藥品賬物相符率直接與管理水平有關(guān)。另外，要做到金額相符必須對(duì)調(diào)價(jià)藥品做到實(shí)時(shí)監(jiān)控，并及時(shí)做好金額虧盈報(bào)表，還可以對(duì)入、出庫和退庫報(bào)損情況進(jìn)行查詢核對(duì)。通過查詢可及時(shí)了解藥房中各種藥品的數(shù)量和已報(bào)警的藥品，對(duì)合理利用藥房中轉(zhuǎn)庫起到了積極的監(jiān)督作用。醫(yī)院藥品的庫存管理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的管理科學(xué)，根本原則是保證醫(yī)院臨床藥品供應(yīng)達(dá)到一個(gè)較高水平，降低不合理庫存量，加速資金周轉(zhuǎn)。只有不斷加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理，完善各環(huán)節(jié)的管理措施，充分發(fā)揮醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)的職能作用，才能保證醫(yī)院藥品的安全與完整，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。