本文作者：盧欣華 單位：廣西壯族自治區(qū)南寧市賓陽縣中醫(yī)院急診科

中醫(yī)有著悠久的歷史及豐富的經(jīng)驗，這是她的優(yōu)勢，但是也造成了其在臨床工作中常常沿襲著前人的經(jīng)驗，而相對缺乏在微觀上進行解釋的令人信服的理論依據(jù)。中醫(yī)的護理同樣存在著這樣的問題，其缺乏科學的依據(jù)的臨床決策在實踐中高達85%，很多護理實踐活動是憑借經(jīng)驗和直覺來進行[4]，沒有統(tǒng)一的標準，中醫(yī)護理整體的發(fā)展和質(zhì)量的提高都受到了嚴重的制約。

盡管近年來中醫(yī)護理的著作和論文數(shù)量呈現(xiàn)出逐漸增多的趨勢，但是質(zhì)量并不理想，多為經(jīng)驗總結(jié)性的文章，而缺乏嚴密的科研設(shè)計，研究深度和廣度也不夠，并且缺乏對研究成果實用性和有效性的相關(guān)評價。因此在中醫(yī)護理中采用循證護理理念，有利于提高中醫(yī)護理在科研方面的科學性，對于推進中醫(yī)護理學科發(fā)展有著積極的作用[5]。

深化中醫(yī)護理的指導(dǎo)思想。中醫(yī)護理的整體觀既包括人作為一個有機體的整體性，又包括人與社會、自然環(huán)境的同意。循證護理同樣強調(diào)整體觀，其強調(diào)以人為本，以患者為中心，從患者的健康需求出發(fā)，在提出問題時多考慮患者，在尋找和搜集證據(jù)時強調(diào)對患者的有利性。循證護理和中醫(yī)護理都涉及整體這一觀念，都將患者的感受和生命質(zhì)量的提高作為護理的目的，但是循證護理的整體觀念更多的考慮到了人文本身，隨著醫(yī)學模式逐漸由經(jīng)驗醫(yī)學向循證醫(yī)學轉(zhuǎn)變，臨床工作中進行的診治決策需充分考慮臨床研究的證據(jù)、醫(yī)生的經(jīng)驗以及患者的意愿。

而中醫(yī)護理雖以“辯證施護”為其理論的核心，但是該提法作為一個方法論畢竟不夠全面。護理面對的是“人”而非“證”，如果簡單的以“辯證施護”的方式實施中醫(yī)護理，可能存在著資料收集不全的問題，這就需要在繼承“辯證施護”的基礎(chǔ)上給予適當?shù)膭?chuàng)新。護理人員根據(jù)患者的病史和身體狀況，給予其全面而系統(tǒng)的評價，在臨床實踐中不斷的對護理工作進行修正和完善，形成一套新的護理實踐模式。

中醫(yī)護理中的辯證施護是從整體觀念出發(fā)，對搜集來的患者情況進行整理和分析，制定相應(yīng)的護理計劃和措施，但是其在對患者疾病的本質(zhì)進行判斷時往往存在著證據(jù)不足的現(xiàn)象。循證護理可以通過科學的證據(jù)對臨床進行管理，尋找證據(jù)是其中心思想，其在解決臨床問題時更加強調(diào)文獻證據(jù)的作用，并對這些證據(jù)進行嚴格的分級，然后應(yīng)用于實踐。它彌補了中醫(yī)護理的不足，為中醫(yī)護理提供了更多的研究證據(jù)，使其臨床實踐具有可信賴的科研結(jié)果進行解釋和支持。

加快科學化、專業(yè)化、現(xiàn)代化進程循證護理是一種科學評價臨床護理的方法，在科學思維的同時更加強調(diào)證據(jù)，與中醫(yī)“辯證施護”的觀點相同，都是強調(diào)根據(jù)患者的具體情況而做出護理決策。但是由于中醫(yī)中復(fù)雜的“癥”與“癥候”，護理人員的經(jīng)驗不同，可能基于不同的辯證施護方案，中醫(yī)診斷往往以主觀經(jīng)驗為主，而缺少客觀指標。將循證護理引入中醫(yī)護理中，有利于不斷完善中醫(yī)護理的理論體系[6]，重視臨床工作中科學證據(jù)的運用，并總結(jié)和分析實踐所取得的干預(yù)效果，為以后實施中醫(yī)護理提供科學的理論依據(jù)，從而促進中醫(yī)護理工作不斷進步。

促進科研發(fā)展護理人員通過最好的護理實證制定出可以有效改善患者狀況，并能滿足患者身心以及社會等多方面要求的護理幾乎是循證護理開展的關(guān)鍵。而在傳統(tǒng)的中醫(yī)護理研究中觀察法、調(diào)查法發(fā)揮了很大的作用。這些傳統(tǒng)的方法顯然不能適應(yīng)當今醫(yī)學的發(fā)展。將循證護理應(yīng)用于中醫(yī)護理，有利于中醫(yī)護理人員了解最新的護理科研成果和科研選題決策。隨著循證醫(yī)學的應(yīng)用，越來越多的護理理論和操作找到了其可以信賴的科研成果進行解釋和支持，成為解決工作中實際問題的突破口，護理人員也在充分繼承中醫(yī)特色的前提下開展廣泛的臨床試驗研究，加快對傳統(tǒng)護理思想的驗證并將其轉(zhuǎn)化為臨床成果，滿足人民健康的需求。

循證護理是一項集體合作項目，在臨床應(yīng)用中需要護理人員具有較高的素質(zhì)和責任心，具有豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗，因此在將其與中醫(yī)護理進行結(jié)合的過程中應(yīng)循序漸進，不斷的總結(jié)經(jīng)驗，逐步星辰一個良好的模式。