1資料與方法

1.1一般資料

該組患者72例，均為本院收治的耳鳴患者，根據《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中耳鳴的診斷標準選擇納入，其中男41例，女31例，年齡15～75歲，平均（35.2±5.9）歲。腦力勞動者48例，體力勞動者24例。單耳35例，雙耳37例，共計109耳。病程1個月～4年，其中與情緒有關或情緒因素誘發者10例，噪聲因素14例，病理因素36例，藥物中毒5例，突發性耳聾7例。其中36例采用西藥常規治療及微波療法（對照組），36例采用穴位注射川穹嗪治療（治療組），兩組患者在年齡、性別、患耳、病程、致病因素等方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷方法

包括體格檢查、病史采集、小腦腦橋角與內聽道的影像學檢查（影像學檢查可了解內聽道有無占位性病變）、前庭學和聽力學檢查。耳鳴聲的響度和頻率，可用響度平衡實驗測定，或者用掃頻聽力計上的寬帶、窄帶、純音或噪聲進行測試。耳鳴病史應包括其性質、部位、程度和病程、既往用藥史，以及與生活習慣、周圍環境與飲食之間的關系等。

1.3治療方法

①對照組：采用西藥常規治療。凡用來緩解突發性耳聾的藥物均可試用于耳鳴的治療。主要藥物有：血管擴張劑（靜脈滴注復方丹參或654-2，口服西比靈或敏使朗）、靜脈滴注低分子右旋醣酐，精神安定、鎮靜劑、神經營養藥（口服都可喜），地塞米松，靜脈滴注后改口服至停藥，靜脈滴注VitC，靜脈滴注或肌內注射維生素B1、B6、B12，鈣離子拮抗劑，抗病毒劑（靜脈滴注及口服阿昔洛韋）。治療15d；②治療組：采用穴位注射川穹嗪的方法，取穴天宗穴，用5ml注射器抽取藥物川芎嗪80mg，常規消毒天宗穴局部皮膚后，進針點選于該穴或其敏感痛點，得氣后，回抽無血，然后緩慢注入藥液，起針后為防出血可用無菌棉球按壓片刻。兩側穴位均注射，每側穴位注40mg；注射后可外貼麝香壯骨膏以增強療效，1次/d，5次為1個療程，治療3個療程。兩組在藥物治療的同時，要注意調節患者的情緒。

1.4療效評價

①痊愈：耳鳴癥狀消失，且3個月內未復發；②顯效：耳嗚明顯減輕，夜靜時可聞，基本不影響日常工作和生活；③有效：自覺耳嗚癥狀減弱，耳鳴由持續性轉為間歇性，能忍受，較少影響工作及睡眠；④無效：耳鳴幾乎無減弱甚至加重。

1.5統計學方法

用SPSS11.0統計軟件。記數資料以均值±標準差表示，組間計量資料采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

治療組患者痊愈12例，顯效10例，有效11例，總有效率為91.7%（33/36）顯著高于對照組75.0%（27/36），P＜0.05。

3討論

耳鳴的發病原因目前仍不是十分明確，其病因十分復雜，主要有病理因素（全身性疾?。?、神經衰弱和身體虛弱、耳部疾患、頸部疾患以及藥物中毒等。文章中患病因素主要和患者的病理因素（50.0%）、外部環境噪聲因素（19.4%）、情緒因素（13.9%）有關。耳蝸對缺血、缺氧十分敏感，產生耳鳴的病理因素有：當腎病、肝膽疾病、糖尿病、結核病、慢性支氣管炎等導致全身功能紊亂。天中穴內氣血運行的部位為天部也。該穴名意指小腸經氣血由此氣化上行于天。根據“經脈所通，主治所及”的原理，可經此穴位進行藥物治療。川芎嗪為中藥川芎的有效成分，它是從傘形科蒿本屬植物川芎根莖中提取分離的生物堿單體，具有較強的心血管系統藥理作用，它可以強心、擴血管、抑制血小板聚集與激活、改善血液流變學的作用。通過天宗穴注入活血行氣的川芎嗪，加速氣血調和通達，擴張血管，降低血液黏度，從而使內耳微循環得到改善，達到治療耳嗚的目的。文章結果表明穴位注射川穹嗪患者的總有效率為91.7%，顯著高于對照組的75.0%。綜上所述，川穹嗪穴位注射治療耳鳴的臨床效果較好，操作簡單，不良反應較少，安全可靠。