1.護(hù)理本科教學(xué)團(tuán)隊(duì)的教學(xué)策略

1.1理論教師的教學(xué)策略

1.1.1強(qiáng)化臨床專業(yè)知識(shí)與能力

理論課教師同時(shí)教授相關(guān)臨床課程是對(duì)課堂和臨床學(xué)習(xí)最好的結(jié)合方式。理論教師通過定期的教授臨床或?qū)嶒?yàn)課程、參與臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)來加強(qiáng)臨床專業(yè)知識(shí)與能力。比如參加醫(yī)院在職的、普遍的基本技能或者實(shí)踐等相關(guān)的繼續(xù)教育培訓(xùn)，如臨床護(hù)理核心課程、高級(jí)心臟生命支持等，能夠保證教師掌握臨床當(dāng)前的標(biāo)準(zhǔn)、政策和程序。教師通過對(duì)學(xué)校和醫(yī)院兩種不同的教學(xué)環(huán)境和教學(xué)資源的整合，以實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的無縫鏈接。

1.1.2積累臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)

理論課教師需要閱讀臨床書籍，觀看指定的臨床技術(shù)視頻，能夠更好的將實(shí)踐內(nèi)容和理論知識(shí)、案例研究融合在一起。技能教科書通過提供具體步驟、應(yīng)用實(shí)例和循證實(shí)踐來說明理論概念。例如：當(dāng)教授病人出院的相關(guān)內(nèi)容時(shí)，技能教科書通常包含了出院計(jì)劃、健康教育和家庭護(hù)理等。同樣，理論教師可以通過提供課堂講稿、課程材料和當(dāng)前研究的文獻(xiàn)來支持幫助臨床教師。這樣能保證臨床教師收集與當(dāng)前理論相對(duì)應(yīng)的適合病情的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和計(jì)劃。

1.1.3掌握課堂授課技術(shù)，融入游戲和藝術(shù)理念

對(duì)理論教師來說課堂技術(shù)是一項(xiàng)重要的手段。能夠鼓勵(lì)學(xué)生參與有意義的學(xué)習(xí)，提高實(shí)踐能力。例如：應(yīng)用觀眾響應(yīng)技術(shù)如互動(dòng)課堂反應(yīng)系統(tǒng)（iclicker），對(duì)教師和學(xué)生都有益處。教師可以選擇或設(shè)立問題，促進(jìn)復(fù)雜概念的合成和應(yīng)用，這有助于學(xué)生發(fā)展先進(jìn)的推理能力。使用這種技術(shù)，教師可以立即澄清錯(cuò)誤的理解，增強(qiáng)學(xué)生理解力。描述理論概念可以用視頻和照片，例如：術(shù)后護(hù)理的授課中，放映一個(gè)關(guān)于病人自控鎮(zhèn)痛設(shè)備的簡(jiǎn)短視頻可以提供概念性知識(shí)、臨床技能和床旁技術(shù)之間的相關(guān)聯(lián)系。另一個(gè)課堂策略是使用電子病例系統(tǒng)來突出實(shí)踐相關(guān)的特定主題，如記錄評(píng)估數(shù)據(jù)，分析生命跡象的趨勢(shì)，或檢查醫(yī)囑用藥等。

1.1.4虛擬仿真教學(xué)，引發(fā)學(xué)生反思和反饋Burns

發(fā)現(xiàn)理論授課中應(yīng)用仿真模擬可以顯著提高學(xué)習(xí)能力。理論教師進(jìn)行模擬教學(xué)呈現(xiàn)課堂和臨床之間連接。同樣，模擬教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)可以反饋回課堂，包括模擬設(shè)計(jì)，實(shí)施和匯報(bào)會(huì)議。反思和反饋對(duì)學(xué)生理解能力是重要的，雖然理論課程內(nèi)容緊湊，可能會(huì)限制學(xué)生反思的時(shí)間，教師可以應(yīng)用網(wǎng)站的剪輯視頻幫助學(xué)生思考全面的護(hù)理干預(yù)過程。教師應(yīng)該與臨床教師共享相關(guān)的網(wǎng)站，在與學(xué)生的臨床討論中促進(jìn)學(xué)生進(jìn)一步的反饋。

1.1.5編排臨床故事引入課堂，設(shè)立虛擬問題和情景

邀請(qǐng)臨床教師在課堂上分享他們的臨床故事與經(jīng)驗(yàn)教學(xué)，或通過電子通信，使學(xué)生能夠在多種經(jīng)驗(yàn)和觀點(diǎn)中有所收獲。在教室里使用案例研究也能提供現(xiàn)實(shí)問題來促進(jìn)批判性思維和臨床推理能力。讓學(xué)生完成一個(gè)場(chǎng)景或在線案例研究可以讓學(xué)生把課堂的概念運(yùn)用到實(shí)踐中。臨床教師分享這些案例可以幫助將學(xué)生的思路引入臨床情景中。

1.2臨床教師的策略

1.2.1加強(qiáng)理論教學(xué)指導(dǎo)

臨床教師必須不斷的努力，在復(fù)雜混亂的環(huán)境下，提供以病人為中心的安全、高質(zhì)量的護(hù)理時(shí)盡量多給以機(jī)會(huì)并平衡學(xué)生的多重學(xué)習(xí)需求。盡管許多臨床教師都是投身于教學(xué)的醫(yī)院護(hù)士，他們可能還沒有對(duì)轉(zhuǎn)變成教育者角色做好準(zhǔn)備，需要理解怎樣將實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與當(dāng)前的理論課程相結(jié)合。應(yīng)該給他們理論教學(xué)大綱和教科書，請(qǐng)他們來聽課，親自了解主要的教學(xué)理念，觀察一節(jié)課是如何進(jìn)行的，并領(lǐng)悟?qū)W生的課堂管理。

1.2.2開展臨床會(huì)議和討論

臨床教師，尤其是新角色或兼職教師，經(jīng)常需要參加備課前、后的臨床會(huì)議。這些臨床會(huì)議為教師和學(xué)生提供豐富的交流話題和反思性學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，來促進(jìn)理論概念與實(shí)踐的連接。

1.3課程協(xié)調(diào)員的重要性

1.3.1促進(jìn)理論教師和臨床教師間的有效溝通

安排學(xué)校實(shí)訓(xùn)部一個(gè)教師作為學(xué)校和臨床教師的協(xié)調(diào)員，協(xié)調(diào)員首要任務(wù)是促進(jìn)理論教師和臨床教師間的有效溝通。兼職教師剛開始接觸教學(xué)，需要了解與護(hù)理教育相關(guān)信息，如教學(xué)程序、考試安排，教育技術(shù)。協(xié)調(diào)員為新任職的臨床教師提供課程標(biāo)準(zhǔn)，包括評(píng)估工具和課程資源，如教學(xué)大綱、教科書和在線視頻等。網(wǎng)絡(luò)課程資源共享是新任職臨床教師掌握教學(xué)技術(shù)和適應(yīng)教師角色的有效途徑。使用整合的網(wǎng)絡(luò)共享資源，包括臨床表格、任務(wù)、模擬材料、護(hù)理計(jì)劃，討論等，確保臨床教師和學(xué)生有同等機(jī)會(huì)獲得資源。由于網(wǎng)絡(luò)資源管理專業(yè)技能可能花費(fèi)很多時(shí)間，協(xié)調(diào)員負(fù)責(zé)承擔(dān)這些網(wǎng)絡(luò)資源的管理工作。

1.3.2合理安排理論課程和實(shí)踐課程的進(jìn)度協(xié)調(diào)員需要合理安排理論課程和實(shí)踐課程的進(jìn)度。另外，協(xié)調(diào)員負(fù)責(zé)提交實(shí)驗(yàn)室使用申請(qǐng)、設(shè)備/儀器申請(qǐng)。同時(shí)，協(xié)調(diào)員與其他實(shí)訓(xùn)工作人員一起協(xié)助新任職教師進(jìn)行角色的適應(yīng)和定位，對(duì)其進(jìn)行虛擬仿真教學(xué)和給予任務(wù)報(bào)告指導(dǎo)。

1.3.3組織和安排團(tuán)隊(duì)會(huì)議

協(xié)調(diào)員需要組織和安排團(tuán)隊(duì)會(huì)議（理論教師與臨床教師組成）。每學(xué)期會(huì)議開始，協(xié)調(diào)員需要將新入職臨床教師和有經(jīng)驗(yàn)的導(dǎo)師相匹配，對(duì)臨床課程設(shè)置提供建議與指導(dǎo)。臨床會(huì)議前后預(yù)留一些時(shí)間進(jìn)行頭腦風(fēng)暴討論，鼓勵(lì)臨床教師帶來新的想法和素材。會(huì)議結(jié)束時(shí)，分享學(xué)生課程評(píng)估的結(jié)果（理論和實(shí)踐），并決定對(duì)該課程進(jìn)行維護(hù)還是修訂。整個(gè)學(xué)期，協(xié)調(diào)員負(fù)責(zé)與臨床教師隨時(shí)保持聯(lián)系，確保解決特定問題。

2.總結(jié)

大部分國(guó)家的護(hù)理教育面臨著類似的理論與臨床實(shí)踐脫節(jié)問題，不能將理論和臨床有機(jī)結(jié)合容易造成學(xué)生的學(xué)習(xí)片段化。成功的將理論和臨床銜接可能會(huì)對(duì)未來臨床護(hù)理具有潛在的積極作用。

作者：陳宏 趙媛 梁峰 單位：天津中醫(yī)藥大學(xué)