與其他科室相比，神經內科有其自身的特殊性，收治的患者大多存在一定的精神異常或運動、認知、感覺、意識障礙，導致患者自我保護能力和自理能力較差，使相應的護理存在較大的安全隱患。筆者根據具體的工作和相應的研究總結了神經內科護理工作中的安全隱患，并提出了相應的對稱。現總結如下。

1安全隱患

1.1疾病方面

神經內科的患者病情變化快、病情重是導致神經內科護理工作安全隱患多的主要原因。這些患者大多有一定程度的感覺障礙和神經障礙，極容易出現患者跌倒、墜床、走失、燙傷、凍傷、窒息。我院神經內科不良事件以跌倒和墜床為主，

（1）跌倒：身體平衡失調和活動機能下降導致患者跌倒。對于老人更是如此，器官衰竭、自理能力差，一旦發生跌倒，輕則跌傷，重則骨折和死亡，嚴重影響患者的生命安全。跌倒主要發生在午夜如廁和晨起，有的因外物牽絆，有的因大腿抽筋，有的因身體失衡。

（2）走失：老年癡呆、記憶低下、認知障礙導致患者走失，一旦走失就需要花費很大的精力尋找。看護措施不到位是走失的主要原因。

（3）傷人：精神異常導致患者傷害自己或他人，處于一種無意識狀態。自傷主要發生于抑郁性患者和癲癇患者，前者為了隔斷與世界的聯系會試圖自殺，后者發病時肌肉不正常收縮會咬傷舌頭；傷人主要發生于躁狂型患者，患者容易發怒繼而攻擊他人。

（4）感覺障礙使得患者對溫度感覺不敏感，無效及時規避燙傷或凍傷。比如，冬天使用熱水袋時，過熱沒有感知到出現燙傷；物理降溫時護理不當造成凍傷。

（5）窒息。咳嗽反射弱、吞咽能力差是導致患者窒息的主要原因。患者進食時，由于吞咽能力差會出現嗆咳的現象，處理不好就會出現窒息。咳嗽反射弱會導致痰液無法排除，過度積聚后就會引發窒息。此外，在鼻飼不正確的情況下，鼻飼患者也會出現窒息。

1.2技術方面

隨著科技的進步以及機械制造的發展，大量新設備和新技術得以普及，極大地增加了護理工作的風險。新設備和新技術應用的越多，護理工作的安全隱患就越多。對于剛進入醫療系統的護理人員，由于護理技術不成熟，護理經驗少，也會造成一些人為的安全隱患：不能及時匯報患者病情、不能準確評估患者的病情，這些均會延誤患者的治療時機。此外，還有部分護理人員由于工作態度不端正、專業素質低既沒有向患者提供專業的護理技術，也不能與患者進行充分的溝通，使患者的飲食和生活沒有得到有效的看護，影響治療的效果，維系患者生命安全。

2對策

2.1確立高危人群，采取針對性的護理舉措

對神經內科收治的患者行病情評估，確立高危人群，然后根據具體的病情、危險因素采取針對性的護理舉措。

（1）心理護理：對心理承受能力差的進行心理護理，患者患病后通常出現一定的消極情緒，比如緊張、焦慮、害怕、抑郁等，甚至因此而抵觸正常的治療和護理。對此，醫護人員應認識到患者心理狀態的脆弱性，給予他們及時、專業的心理護理。在接觸和交流的過程中，要熱情耐心，讓他們感受到被重視，使他們更加信賴我們醫護人員。確保每個患者都處于一個良好的心理狀態。確保他們能主動配合我們的護理工作，不在非安全區域內走動，避免走失或跌倒。

（2）生活護理：對身體平衡失調的患者進行生活護理，盡量避免跌倒。主要護理對象有：精神異常患者、老年癡呆患者、意識障礙患者、高齡老年人等。

（3）跌倒或墜床的護理措施：行動不便，虛弱無法自我照顧，視力下降患者，需家屬陪護；

（4）飲食護理：糾正患者不良的飲食習慣。囑患者多食用營養豐富、易消化的食物，確保患者營養攝入合理平衡。

（5）康復護理：根據患者的身體恢復情況，制定相應的康復方案，引導患者進行肌力恢復鍛煉、下地行走等。康復護理應循環漸進。

2.2注重培訓，加強技術學習

引入新設備或新技術后，對相關護理人員進行培訓，使其具備基本的操作技能，減少誤操作。對于剛入醫療系統的護理人員進行護理知識和規章制度的培訓，使其能按照護理流程就行護理，使其能正確評估并能及時匯報患者病情，確保患者能得到及時救治。對于部分責任心欠缺的護理人員進行專業素養教育，使其重視、熱愛自己的本職工作。對全體護理人員定期進行考核，考核不合格者進行培訓。

3討論

在我國醫療水平不斷提升的大環境下，我們的護理工作也應不斷發展，做到及時發現安全隱患，并能采取相應的對策加以解決，實現護理質量的提升。心理護理可安撫患者的緊張、焦慮等不良情緒，能讓患者更愿意配合我們的護理工作。飲食護理能確保患者身體有足夠的營養支撐。對護理人員進行考核和培訓，不僅能使其具備先進的護理技術和護理理念，還能使其加積極主動地進行工作，知道工作的重點和方向，能極大地提升護理隊伍的專業性，實現護理質量的提升。總的來說，針對性的防范措施是提升神經內科護理質量的關鍵，我們應在具體的護理工作加以重視。

作者：王金珍 王慧 王靜