孕婦產(chǎn)前保健

　　隨著全民素質的提高，優(yōu)生優(yōu)育，希望生育健康聰明的孩子，圍產(chǎn)期系統(tǒng)保健非常重要，筆者從以下幾方面淺談保健問題。

　　1孕早期保健(懷孕12周內)

　　孕早期是胎兒期細胞分化和組織器官形成的重要時期，也是胚胎對致畸因子最為敏感的時期，直到懷孕4個月以后，胎兒發(fā)生畸形相對小些。

　　1.1注意藥物對胎兒的危害，許多藥物可進入胎兒血液循環(huán)，胎齡越小，藥物的危害越大。激素.阿司匹林也可致畸，四環(huán)素可使乳牙發(fā)黃，質脆，抑制骨骼生長或造成短肢畸形：鏈霉素，卡那霉素，慶大霉素影響胎兒聽神經(jīng)，導致先天耳聾及腎功能損害：磺胺類藥物可使新生兒黃疸加深，發(fā)生核黃疸，因此孕婦必須在醫(yī)生的指導下用藥，可用可不用的藥就不要用。

　　1.2孕婦還要注意其他因素對胎兒的影響，孕婦受到細菌，病毒感染，特別是風疹病毒感染，造成胎兒畸形，流產(chǎn)或者死胎。輻射對胎兒有影響，接觸X射線，容易發(fā)生流產(chǎn)和小頭畸形，腦積水。接觸有關化學物質可導致胎兒畸形，煙酒可使胎兒宮內發(fā)育遲緩，甚至患胎兒酒精綜合征。

　　1.3孕早期要做血型，乙肝六項，HIV，RPR等相關抗體篩查,RH血型(-)者要根據(jù)條件決定生產(chǎn)方式及醫(yī)院，HIV確診實驗(+)該病毒可垂直傳播給胎兒，要做好是否繼續(xù)妊娠選擇的準備，乙肝六項檢查決定新生兒24小時內是否使用乙肝免疫球蛋白。

　　2孕中期保健(懷孕13~27周)

　　在孕早期保健的基礎上，還應注意以下幾點。

　　2.1孕期飲食營養(yǎng) 孕早期有些孕婦可能會出現(xiàn)惡心，嘔吐和全身不適，這是一種正常的妊娠反應。嘔吐后仍要堅持進食，少食多餐，吃一些清淡有營養(yǎng)的的食物。

　　孕中期更應注意營養(yǎng)，不偏食，增加足夠的蛋白質(如：蛋，魚，蝦，瘦肉)，維生素及礦物質，多食新鮮蔬菜，水果，適當補鐵，鈣(如：牛奶，豆?jié){，酸奶等)如果營養(yǎng)攝入缺乏，輕者造成胎兒發(fā)育遲緩，嚴重者可造成流產(chǎn)，早產(chǎn)，死胎或胎兒畸形。

　　2.2孕期胎教 即音樂胎教，語言胎教，撫摸胎教，大自然胎教。①進入孕中期孕婦要聽輕音樂，古典音樂，勿聽躁狂音樂。②孕期與胎兒說話，給胎兒朗誦詩歌。③輕輕撫摸胎兒，不要拍打腹部。④沐浴大自然的清新空氣和溫暖陽光。這些均有利于胎兒智力發(fā)育，促進胎兒健康成長。胎教每天做1~2次，每次10~15min。

　　2.3孕期注意胎動 胎動是胎兒存活的生命體征，也是胎兒安危的重要標志，從孕30周開始，每天早中晚在同一時間數(shù)一小時胎動，每小時胎動次數(shù)3~5次為正常，若每小時胎動次數(shù)≤3次，或胎動數(shù)比平時減少，將每天早中晚三次數(shù)的胎動數(shù)相加乘4，得出12小時胎動數(shù)≥30次為正常，10~20次之間要注意，10次以下應速去醫(yī)院。

　　2.4產(chǎn)前檢查 常規(guī)檢查無異常者，孕28周前每4周檢查一次，孕28~36周每2周檢查1次，孕36周后每周檢查1次，高危孕婦應酌情增加檢查次數(shù)。如果孕婦有什么不適，應即時隨診。

　　2.5乳房的護理 懷孕期的孕婦常感到乳房脹，觸痛和沉重等不適，宜穿戴合適的乳罩，清潔乳房有助于增加乳頭的韌性，減少哺乳期乳頭皸裂等發(fā)癥的發(fā)生，對乳頭內陷者應該于懷孕5~6個月時開始設法糾正。每次清洗乳房擦干后以手指捏住乳頭輕輕向外牽拉，并揉捏乳頭數(shù)分鐘，若出現(xiàn)宮縮，即停止糾正。

　　2.6孕15~20周進行先天愚型及神經(jīng)管缺陷篩查，孕16~24周進行彩超篩查胎兒畸形。孕24-28周進行糖篩查，有異常應進一步做糖耐量試驗，篩查糖尿病。

　　3孕晚期保健 (懷孕28周以后)

　　在以上保健的基礎上;①預防妊娠期高血壓疾病，低鹽飲食，飲食不宜太油膩。②防早產(chǎn)，不要做重體力工作，禁房事，防跌倒，宜休息。③孕婦應左側臥位，如果胎位不正而且無臍帶繞頸應在醫(yī)生的指導下采用胸膝臥位來調整胎位.(4)告知孕婦分娩先兆，產(chǎn)前強化自然分娩觀念，讓孕婦了解“分娩是自然的，正常的過程”以減輕對分娩的恐懼心理，使其能順利生產(chǎn)。