作者：陳紅菊 嚴(yán)華 李國才 焦紅梅 單位：揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)教研室

重科研，輕教學(xué)，教學(xué)積極性不高大學(xué)教師為了升職稱，注重科研，把大量的精力用在申報(bào)課題，課題研究，論文撰寫上。對待教學(xué)，尤其是對待成教教學(xué)不夠重視，認(rèn)為只要把教科書內(nèi)容講解一番，不出教學(xué)事故就行。重理論灌輸，忽視能力培養(yǎng)教學(xué)方法上，成人醫(yī)學(xué)教育基本上是采用“講授法”，教師習(xí)慣于“滿堂灌”，這種“填鴨式”教學(xué)法，不能有效地調(diào)動(dòng)學(xué)員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性思維，不能培養(yǎng)學(xué)員的自學(xué)能力、研究能力、創(chuàng)新能力。這種教學(xué)模式已難以適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式和人才培養(yǎng)的需要。監(jiān)考“虛設(shè)”，對學(xué)生要求降低由于成教生大多年齡偏大，記憶力減退，絕大部分學(xué)生還肩負(fù)著社會(huì)和家庭責(zé)任，可支配的學(xué)習(xí)時(shí)間少，所以監(jiān)考者往往“同情”學(xué)生，在監(jiān)考時(shí)“睜一只眼，閉一只眼”，學(xué)生考試時(shí)作弊現(xiàn)象普遍。有的下級(jí)辦學(xué)點(diǎn)，試卷雷同率相當(dāng)高。如果容忍、縱容這種不良風(fēng)氣的話，“后遺癥”十分嚴(yán)重，給認(rèn)真學(xué)習(xí)的學(xué)生造成不公平，給后繼學(xué)生樹立壞“榜樣”，教學(xué)質(zhì)量會(huì)越來越差。對成教生的評(píng)價(jià)方法單一往往只通過期末考試對學(xué)生進(jìn)行一次性、終結(jié)性的評(píng)價(jià)，而沒有開展其他形式的評(píng)價(jià)。這種實(shí)為應(yīng)試教育的教學(xué)評(píng)價(jià)方法，導(dǎo)致學(xué)生的應(yīng)試行為。忽視成教生的社會(huì)評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)和實(shí)踐共同體評(píng)價(jià)，會(huì)扭曲學(xué)生的價(jià)值取向，也會(huì)降低成教生自我成就感，學(xué)生創(chuàng)新品質(zhì)被削弱。

學(xué)校方面的原因管理松弛，重視社會(huì)效益不夠。目前成教的擴(kuò)招現(xiàn)象嚴(yán)重，有些不具有辦學(xué)資格的辦學(xué)點(diǎn)掛靠在某大學(xué)或?qū)W院的名下，大量招收成教生。而大學(xué)對各教學(xué)點(diǎn)除了收取管理費(fèi)外，其他的管理不到位。如有的教學(xué)點(diǎn)成教生根本就不上課，到時(shí)候來考試就行了。這種只注重經(jīng)濟(jì)效益的行為使成教的教學(xué)質(zhì)量得不到保證。有的大學(xué)在評(píng)審教師技術(shù)職稱或者在評(píng)定教學(xué)質(zhì)量獎(jiǎng)時(shí)，成教教學(xué)課時(shí)甚至不計(jì)算在教學(xué)工作量內(nèi)，這嚴(yán)重影響了教師對成教的重視程度。

嚴(yán)格管理，目光長遠(yuǎn)對成教招生的資格及數(shù)量要嚴(yán)格審查、把關(guān)。有些只顧經(jīng)濟(jì)效益的辦學(xué)點(diǎn)要停辦；教學(xué)質(zhì)量較好的辦學(xué)點(diǎn)要加強(qiáng)管理，如大學(xué)本部教師上課的課時(shí)要占各教學(xué)點(diǎn)總課時(shí)的５０％以上，在下級(jí)各教學(xué)點(diǎn)考試期間，大學(xué)、學(xué)院要派教師監(jiān)考。對學(xué)生要加強(qiáng)學(xué)習(xí)目標(biāo)的教育，定期檢查到課率。另外，可考慮將醫(yī)學(xué)微生物學(xué)等醫(yī)學(xué)主干課程納入全省統(tǒng)附頁１考的范疇，使教師、學(xué)生真正重視知識(shí)的教授和學(xué)習(xí)。只有教學(xué)質(zhì)量提高了，才能得到社會(huì)的承認(rèn)，才會(huì)吸引更多的人來校學(xué)習(xí)，經(jīng)濟(jì)效益也會(huì)相應(yīng)提高。

重視教學(xué)，擺正關(guān)系高等院校的重要功能之一是教學(xué)，培養(yǎng)有專業(yè)知識(shí)、技能的高級(jí)人才是大學(xué)教師的主要任務(wù)［２］?？茖W(xué)研究可以提高教師的素質(zhì)，促進(jìn)教學(xué)。所以，教學(xué)、科研不能只顧一頭。大學(xué)在教師升職稱、評(píng)獎(jiǎng)等政策制定時(shí)，要重視教學(xué)的地位。課題、論文固然重要，但教學(xué)的課時(shí)、效果、學(xué)生及同行的評(píng)價(jià)也應(yīng)占有重要比例。普教和成教同樣重要，成教課時(shí)應(yīng)計(jì)算在工作量內(nèi)。

教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際工作結(jié)合，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，并且與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等學(xué)科的發(fā)展關(guān)系密切。由于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)內(nèi)容龐雜繁多，理論生澀枯燥，難以理解和記憶，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)普遍感覺壓力大，興趣不高。成教醫(yī)學(xué)生大多來自臨床一線，具有一定實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，因此，針對成教學(xué)生特點(diǎn)，改革教學(xué)內(nèi)容和方法，聯(lián)系實(shí)際工作，使學(xué)生理解學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的重要性，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)效率［３，４］。目前，由于自然界生態(tài)環(huán)境的破壞、國際間的合作與交往增多、交通旅游頻繁、人類生活習(xí)慣和食物結(jié)構(gòu)的改變，以及高新檢測技術(shù)的應(yīng)用，一方面多年不見又再度出現(xiàn)的病原及所致疾病大有卷土重來之勢，例如結(jié)核病、霍亂和鼠疫等，另一方面新現(xiàn)病原及所致疾病不斷被發(fā)現(xiàn)，例如Ｏ１５７出血性腸炎、艾滋病、新型病毒性肝炎、Ｈ５Ｎ１禽流感、甲型Ｈ１Ｎ１流感、ＳＡＲＳ等。這些疾病來勢兇，范圍廣、傳播途徑多、往往短期內(nèi)造成大流行，對人類健康和安全造成潛在威脅，在醫(yī)學(xué)界已引起廣泛重視［５］。在講解這些新現(xiàn)和再現(xiàn)的微生物感染時(shí)，應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)際，通過對流行病學(xué)資料分析，可重點(diǎn)闡述結(jié)核病發(fā)病率增高的原因，人類免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）的致病性及微生物學(xué)檢查法，流感病毒的變異與流感流行的關(guān)系等。對于病原尚不清楚，但具有強(qiáng)傳染性的疾?。ㄈ纾樱粒遥樱芍攸c(diǎn)介紹從微生物學(xué)角度出發(fā)，應(yīng)立即采取的措施，即控制消滅傳染源（消毒環(huán)境、隔離和治療患者）和切斷傳播途徑（嚴(yán)格的疫區(qū)封鎖）。使學(xué)生牢固樹立這些概念，在未來新傳染病出現(xiàn)時(shí)，不至于引起無所適從，致使疫情擴(kuò)散。

教學(xué)方法多樣化，鼓勵(lì)主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)生各種能力醫(yī)學(xué)微生物學(xué)內(nèi)容繁雜，不便于記憶，以往“注入式”教學(xué)的模式使學(xué)生主動(dòng)性差，不利于學(xué)生各種能力的培養(yǎng)。應(yīng)提倡以“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)模式。讓學(xué)生充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性。教學(xué)中可結(jié)合多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)教學(xué)手段，綜合運(yùn)用啟發(fā)式、答疑式、案例式和討論式等多種教學(xué)方法，注重學(xué)生理解力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，使學(xué)生具有較好的思維和學(xué)習(xí)技巧［６］。教學(xué)實(shí)踐表明，多媒體技術(shù)在微生物教學(xué)中發(fā)揮了重要的作用。例如，對細(xì)菌、病毒形態(tài)結(jié)構(gòu)的講解可以通過展示大量色彩豐富、形象逼真的圖片，加深學(xué)生對知識(shí)點(diǎn)的記憶。而難以理解、抽象的機(jī)制、過程等，可以利用一些動(dòng)畫模擬來生動(dòng)體現(xiàn)。如病毒的復(fù)制周期，通過邊講解，一邊逐一展示動(dòng)畫的方式，形象而生動(dòng)，令學(xué)生耳目一新，加深了印象。成教學(xué)生具有一定分析和解決問題的能力?？刹捎脝l(fā)式、討論式等教學(xué)方法，活躍課堂氣氛。例如，講授乙肝病毒時(shí)，對于乙肝病毒無癥狀攜帶者（孕婦），如何阻斷垂直傳播？可采取哪些措施？對于腳底被鐵釘扎傷的農(nóng)民工，醫(yī)生除給他進(jìn)行清創(chuàng)并用抗生素處理外，還應(yīng)給他注射什么，應(yīng)注意什么？簡述其機(jī)理。若皮試結(jié)果是陽性應(yīng)采取哪些措施？通過病案分析，提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。另外，還可進(jìn)行總結(jié)和提問，如：細(xì)菌結(jié)構(gòu)與藥物治療機(jī)制的關(guān)系，細(xì)菌遺傳變異在分子生物學(xué)基因工程中的應(yīng)用等。以此激發(fā)學(xué)生課堂上動(dòng)腦思考的積極性，養(yǎng)成大膽提問，敢于發(fā)言的習(xí)慣，增強(qiáng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力。

完善考核方式，公平、真實(shí)反應(yīng)學(xué)生成績大多數(shù)成教學(xué)生由于年齡偏大，記憶力減退，工作、生活中的“雜事”較多，到課率不高，個(gè)別同學(xué)以“混文憑”作為學(xué)習(xí)目的，考試有作弊現(xiàn)象等。如僅憑一次考試成績，不能公平、真實(shí)反應(yīng)學(xué)生對知識(shí)的掌握程度。一方面，可以把平時(shí)成績（占４０％）、考試成績（占６０％）共同納入學(xué)科總成績。平時(shí)成績包括課堂上課簽到情況（占１０％），課堂提問發(fā)言情況（占１０％），平時(shí)作業(yè)成績（占２０％）等。如可布置平時(shí)作業(yè)：結(jié)合工作、生活實(shí)際，談?wù)剬W(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的體會(huì)；簡述對正在流行的某傳染病病原體的認(rèn)識(shí)等。另一方面，考試時(shí)加強(qiáng)監(jiān)考，杜絕作弊行為。還可以在出試卷時(shí)，注意多出與臨床實(shí)際有關(guān)的題目，少出純理論、死記硬背的題目。通過這些措施，使真正認(rèn)真學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)態(tài)度端正的同學(xué)獲得理想的成績。