傳統的考試模式不利于護生能力的提高、素質的增強和創新精神的培養。以往期末考試分數所占總成績比例較大，可能存在護生忽視平時的學習，考前突擊復習現象，護生未能很好掌握和理解所要求的學習內容，而考試成績也不能全面而正確地反映護生掌握知識的情況及護生自主學習的能力。為了引起護生對護理課程學習的重視，本研究提升了平時作業和小組作業所占總成績的比例，結果發現，經過考試改革之后，兩組護生總成績差異有顯著意義（Ｐ＜０．０５），即考試改革后實驗組總成績優于對照組，可能與本研究實驗組將考核貫穿于整個教學過程中，使護生們更注重平時的學習過程和知識的積累，促進護生對上課所學知識的理解及相關內容的掌握，增強師生之間及護生之間更好的交流，為護生掌握堅實的基本知識、基本理論，和進一步的探索學習打下了堅實的基礎有關。

總成績有所提高還說明護生平時較好的消化和掌握了所學內容，重視了學習過程，較改革前更好的理解和掌握了本門課程所要求的內容，體現出護生的能力與綜合素質有所提升。兩組試卷成績差異無顯著意義（Ｐ＞０．０５），可能與學生期末考試科目較多，復習時間相對較少，還有少部分護生可能認為平時成績已獲得良好分數，便不太重視期末考試成績有關。

1增強對護生學習能力、表達能力和溝通能力的培養

平時作業成績３份，占總成績的３０％，由授課老師給出題目，護生自己查閱文獻，再交給老師評分，這種方式促使護生養成主動學習、探索知識的學習習慣，改變護生平時不學習、考前死記硬背的應付考試的現狀。而教學實踐和情境角色扮演占總成績的２０％，由護生書寫教案，并大膽走上講臺，充分施展才學，體現教學互動，以啟發式、討論式為主，增進師生間、護生間的了解與交流。此種考核方法不僅可培養護生的語言表達能力和講授能力，還能激發護生主動思考的積極性，真正做到將所學知識運用于實踐。

2增強對護生團隊協作能力的培養，減輕考試壓力

小組成績占２０％，由任課老師課前給出教學案例討論，課后小組成員集體討論制定出帶教計劃，作出ＰＰＴ，并講解帶教計劃。由兩位授課教師進行點評和總結，采用同組同分的方法給予考核評分。這種方式培養了護生的團隊協作能力，有利于護生之間更好的交流，促進班級的整體學習氛圍。護生間共享學習資源和體會，也從一定程度上促進了部分同學的學習自覺性。期末考核則在學期結束時以閉卷筆試的形式完成，占總成績的４０％，考查護生基礎知識、基礎理論的掌握情況。

3過程考核

模式對護生的考核更全面合理全程化、多樣化的考核模式，增強了師生交流，護生學習的積極性、主動性明顯提高，學習效果良好。有學者認為，在過程考核中注重全過程考核，對學習各個環節進行全過程的監控和考核，能更全面地反映學生學習的情況，減少了由于單純結果考核的偶然性帶來的片面性。對考試進行改革，將考核貫穿于整個學習過程，可以更客觀公正地評價護生的學習效果，也使考試成績更合理，減少高分低能的情況。

4學生對課程改革的滿意度提高，實現教學相長

調查結果顯示，改革后護生對教師的評分有所提高，學生對教學考試改革的滿意度增強。說明學生對考試改革持支持態度，考試改革取得了預期效果。在教學過程中穿插分段式考核，能及時對教學效果進行反饋，了解護生掌握情況，且對教師提出了更高要求，教師須具備較高的綜合素質，更注重護生學習能力的培養。

5結語

總之，將傳統考核模式改為過程評價的考核方式，改變了“一張試卷定終分”那種以記憶性筆試為主的考試模式，采用多種考核方式相結合，注重過程考核，達到了從知識、態度、行為及綜合素質多方面考核護生的目標。過程考核增加了考核次數，增加了教學互動的機會。而如何在逐步增加過程考核成績所占比例的情況下，建立更合理多元、公平的考核標準，也是考試改革需進一步探討的問題。

作者：李曉玲 周靜 胡曉林 單位：四川大學華西醫院 華西護理學院