一、方法

1.對(duì)照組

按照常規(guī)帶教護(hù)生入院后進(jìn)行崗前教育，然后由教學(xué)干事、臨床教學(xué)秘書負(fù)責(zé)護(hù)生的日常管理如愛崗教育、風(fēng)險(xiǎn)教育、紀(jì)律考勤、寢室管理等，實(shí)習(xí)期間各科帶教老師根據(jù)情況開展教學(xué)查房、講課等教學(xué)活動(dòng)，出科時(shí)完成出科鑒定及考核工作。對(duì)所有的教學(xué)活動(dòng)記錄未做規(guī)定和統(tǒng)一。

2.觀察組

按照護(hù)生入院－實(shí)習(xí)－結(jié)束實(shí)習(xí)的管理過程，根據(jù)醫(yī)院教學(xué)管理制度并借鑒其他附屬醫(yī)院做法，針對(duì)護(hù)生入院開展的工作設(shè)計(jì)16項(xiàng)質(zhì)控表格:崗前培訓(xùn)記錄表、護(hù)生基本信息記錄表、臨床科室教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表、教學(xué)檔案管理工作評(píng)價(jià)表、日常教學(xué)工作檢查記錄表、教學(xué)查房安排及記錄表、疑難或典型病例討論安排及記錄表、小講課安排及記錄表、護(hù)生綜合情況評(píng)價(jià)表、護(hù)生操作考核記錄表、護(hù)生考試成績(jī)分析報(bào)告表、護(hù)生考勤記錄表、評(píng)教評(píng)學(xué)記錄表、師生座談會(huì)記錄表、結(jié)束實(shí)習(xí)時(shí)完成護(hù)生出科考核鑒定表、護(hù)生綜合情況評(píng)價(jià)表。

3.推進(jìn)表格實(shí)施

加強(qiáng)宣教，介紹表格設(shè)計(jì)的背景及應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)，增強(qiáng)全院帶教老師對(duì)使用整套教學(xué)質(zhì)控表格的積極性。通過2d的集體培訓(xùn)，詳細(xì)講解質(zhì)控表格的使用方法和填寫要求，然后下發(fā)表格到各臨床科室使用，并根據(jù)PDCA循環(huán)管理方法，不斷對(duì)教學(xué)質(zhì)控表格進(jìn)行改進(jìn)。

4.評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組護(hù)生專科理論考試合格率、實(shí)踐操作考核合格率、護(hù)生對(duì)帶教老師滿意率。統(tǒng)一專科理論考試試卷、統(tǒng)一實(shí)踐操作考核標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目(標(biāo)準(zhǔn)分100分，60分以上為合格)。由科教處統(tǒng)一制定滿意率調(diào)查表并向兩組護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查(標(biāo)準(zhǔn)分100分，≥95分為滿意，＜95分為不滿意)。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用PEMS3．1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

二、結(jié)果

1.兩組護(hù)生實(shí)踐操作及專科理論考試合格率比較。

2.兩組護(hù)生對(duì)帶教老師滿意情況比較。

三、討論

教學(xué)過程的每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量直接影響教學(xué)質(zhì)量。2011年由于缺乏質(zhì)量控制的評(píng)分細(xì)則，教學(xué)質(zhì)量憑印象，學(xué)習(xí)效果模糊不清，開展的各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)由于沒有統(tǒng)一格式的記錄表格，臨床科室的教學(xué)資料五花八門、記錄不齊全、項(xiàng)目不分明，導(dǎo)致教學(xué)檔案不整潔、不規(guī)范，領(lǐng)導(dǎo)、同事和護(hù)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量及教師滿意率不高。教學(xué)質(zhì)量控制，首要任務(wù)就是制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，圍繞教學(xué)過程的每一道“工序”，2012年我們?cè)O(shè)計(jì)并使用了教學(xué)查房、病例討論、小講課記錄表等16項(xiàng)質(zhì)量控制表格，應(yīng)用PDCA循環(huán)對(duì)表格進(jìn)行規(guī)范管理，對(duì)遺留的問題重新進(jìn)行計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理，轉(zhuǎn)入下一循環(huán)加以解決。

統(tǒng)一使用記錄表格后，使各問題都得到解決。同時(shí)，通過進(jìn)行質(zhì)量控制表格的培訓(xùn)，使臨床帶教老師對(duì)質(zhì)量控制有了新的認(rèn)識(shí)，質(zhì)量控制意識(shí)增強(qiáng)了，質(zhì)量控制再也不是流于形式，由于老師嚴(yán)格、認(rèn)真地帶教，護(hù)生的學(xué)習(xí)效果得到了保證，觀察組的實(shí)踐操作考核、理論考試合格率高于對(duì)照組(P＜0．05)。質(zhì)量控制表格按照護(hù)生入院－實(shí)習(xí)－結(jié)束實(shí)習(xí)的過程為整套教學(xué)質(zhì)控表格的設(shè)計(jì)思路，充分體現(xiàn)了護(hù)生在教學(xué)管理中的主體定位，使他們參與到教學(xué)管理中，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)護(hù)生工作、學(xué)習(xí)的積極性，增強(qiáng)護(hù)生與老師的交流和溝通的渠道和時(shí)間。觀察組護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度高于對(duì)照組。

各教學(xué)環(huán)節(jié)有了質(zhì)量控制表格后，既使教學(xué)質(zhì)量得到了很好的控制，并為教學(xué)管理人員提供了具體的管理工具，使管理工作更加方便、快捷、有效和直觀，教學(xué)管理上了一個(gè)新的臺(tái)階。表格在使用中遵循PDCA循環(huán)管理方法，使表格不斷完善，也使教學(xué)質(zhì)量呈螺旋上升的狀態(tài)，既保證了教學(xué)工作的連續(xù)性，又提高了管理效率。

作者：洪艷 周文勝 單位：湖南省馬王堆醫(yī)院