2021-4-10 | 公共管理
我國(guó)工傷康復(fù)制度滯后于工傷保險(xiǎn),起步于1996年,于2008年進(jìn)入實(shí)質(zhì)性啟動(dòng)階段。2011年1月1日起施行的國(guó)務(wù)院《關(guān)于修改〈工傷保險(xiǎn)條例〉的決定》,第一次在法律規(guī)范中采用工傷康復(fù)這一完整概念。筆者認(rèn)為,將社會(huì)工作介入工傷康復(fù),使社會(huì)軟科學(xué)與醫(yī)療科學(xué)相結(jié)合,以社會(huì)工作方法作為工傷康復(fù)中心理康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)環(huán)節(jié)中的科學(xué)理論和手段,創(chuàng)新地將社會(huì)工作方法應(yīng)用于工傷康復(fù)工作中,將對(duì)工傷康復(fù)事業(yè)產(chǎn)生更加積極的影響和效果,既有利于工傷康復(fù)體系的完善和全面發(fā)展,又有利于擴(kuò)展社會(huì)工作的應(yīng)用面。
社會(huì)工作與工傷康復(fù)的關(guān)系社會(huì)工作與工傷康復(fù)工作雖然粗看起來似乎風(fēng)馬牛不相及,一個(gè)屬于社會(huì)學(xué)范疇,另一個(gè)屬于自然科學(xué)醫(yī)學(xué)范疇,但是,認(rèn)真仔細(xì)分析起來,兩者有著密切的關(guān)系。首先,從概念上來說,社會(huì)工作與工傷康復(fù)有著交融之處。社會(huì)工作起源于慈善事業(yè),上世紀(jì)80年代初傳入我國(guó)。根據(jù)我國(guó)國(guó)情,一般將社會(huì)工作的定義概括為:根據(jù)社會(huì)發(fā)展的總方向、總政策,運(yùn)用社會(huì)學(xué)原理、專業(yè)知識(shí)和科學(xué)的方法,幫助社會(huì)上處于不利地位的個(gè)人尤其是社會(huì)弱勢(shì)群體克服困難,恢復(fù)、改善和發(fā)展其功能,以適應(yīng)和進(jìn)行正常的社會(huì)生活的服務(wù)活動(dòng),防范社會(huì)問題的發(fā)展,協(xié)調(diào)人際關(guān)系,促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步的工作。而世界衛(wèi)生組織給工傷康復(fù)下的定義是:綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、職業(yè)的、社會(huì)的和其他一切措施,對(duì)殘疾者進(jìn)行治療、訓(xùn)練,運(yùn)用一切輔助手段以達(dá)到盡可能補(bǔ)償、提高或者恢復(fù)其已喪失或削弱的功能,增強(qiáng)其能力,促使其適應(yīng)或重新適應(yīng)社會(huì)生活。工傷康復(fù)對(duì)象具體是指已經(jīng)社會(huì)保障部門認(rèn)定為工傷(含職業(yè)病),因工傷導(dǎo)致身體功能障礙,而影響生活自理能力和勞動(dòng)能力,但具有恢復(fù)潛力和康復(fù)價(jià)值,需要進(jìn)行康復(fù)治療的人員。可見,社會(huì)工作與工傷康復(fù)在方法上,都有社會(huì)的方法;在作用對(duì)象上都是社會(huì)上處于不利地位的社會(huì)弱勢(shì)群體,需恢復(fù)、改善和發(fā)展其功能。社會(huì)工作可以研究并服務(wù)于工傷職工,而工傷康復(fù)也需要社會(huì)工作的介入使其具有全面性,以取得更為顯著的康復(fù)效果。
第二,從價(jià)值觀上來說,社會(huì)工作與工傷康復(fù)有著相似之處。國(guó)內(nèi)外大部分學(xué)者所提倡的社會(huì)工作價(jià)值觀包括:每個(gè)人都有權(quán)利來實(shí)現(xiàn)自我成就,馬斯洛的需求層次理論表明自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)是人的需求,社會(huì)工作珍視每個(gè)人的這種需求,幫助每個(gè)人開發(fā)實(shí)現(xiàn)自我成就的潛能,維護(hù)其達(dá)到自我成就的權(quán)利,設(shè)法使它與現(xiàn)實(shí)社會(huì)協(xié)調(diào),幫助每個(gè)人應(yīng)用社會(huì)資源去達(dá)到自我成就;社會(huì)工作激發(fā)個(gè)人具有自我實(shí)現(xiàn)的意愿,更讓其認(rèn)識(shí)到以實(shí)現(xiàn)自我成就來有效地貢獻(xiàn)社會(huì)、報(bào)答社會(huì)是其義不容辭的任務(wù)。而工傷康復(fù)工作是通過利用現(xiàn)代康復(fù)的手段和技術(shù),讓工傷職工最大限度地恢復(fù)生活自理能力、職業(yè)勞動(dòng)能力和社會(huì)生活能力,適應(yīng)社會(huì)和家庭生活,適應(yīng)用人單位工作崗位和自謀職業(yè)的要求,在全面回歸社會(huì)和重返工作崗位后實(shí)現(xiàn)其自身價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。
第三,從作用上來說,社會(huì)工作與工傷康復(fù)工作互為因果。在社會(huì)工作與工傷康復(fù)結(jié)合的研究領(lǐng)域中,目前有將醫(yī)療社會(huì)工作引入工傷康復(fù)的相關(guān)研究,這能夠在一定程度上解決工傷康復(fù)實(shí)施中的供需矛盾,豐富工傷康復(fù)的實(shí)施方式和工作方法。在我國(guó),醫(yī)療社會(huì)工作是一個(gè)全新的領(lǐng)域,將醫(yī)療社會(huì)工作與工傷康復(fù)結(jié)合起來,既有利于現(xiàn)代工傷康復(fù)制度的建立,又有利于醫(yī)療社會(huì)工作的本土化,推動(dòng)了醫(yī)療社會(huì)工作在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展。因此,社會(huì)工作為工傷康復(fù)提供了更為完備的方式和手段,通過社會(huì)工作介入對(duì)工傷職工的心理疏導(dǎo)、精神安撫、信念激勵(lì)和尋求政府及社會(huì)支持,促進(jìn)工傷康復(fù)達(dá)到預(yù)期效果;而工傷康復(fù)反過來為社會(huì)工作拓展了領(lǐng)域,擴(kuò)大了覆蓋面,豐富了社會(huì)工作的內(nèi)涵。
社會(huì)工作介入工傷康復(fù)的可行性
分析目前,我國(guó)工傷康復(fù)工作還處于起步階段,工傷康復(fù)大多以醫(yī)療康復(fù)為主,難以滿足工傷職工對(duì)于職業(yè)、社會(huì)、心理等全面康復(fù)的需求。從工傷康復(fù)的實(shí)際需要來看,社會(huì)工作的介入對(duì)于工傷康復(fù)制度的完善和提升有其必要性,它不僅能使工傷職工在肢體、心理、職業(yè)等方面得到全面康復(fù),而且能使用人單位保持一支素質(zhì)優(yōu)良的職工隊(duì)伍,對(duì)于減少工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)、減輕社會(huì)及家庭負(fù)擔(dān)、建立和諧社會(huì)起到更好的作用。目前,在我國(guó)社會(huì)工作介入工傷康復(fù)的時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟,條件已經(jīng)具備,通道已經(jīng)打開,可以說具備可行性。
第一,在制度建設(shè)上,工傷康復(fù)為社會(huì)工作介入留有接口。各地都在摸索適合本地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的工傷康復(fù)發(fā)展道路。不論是工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)直接提供服務(wù)、還是政府購(gòu)買服務(wù)哪種工傷康復(fù)服務(wù)模式,都是以工傷康復(fù)為核心的制度建設(shè)。而完善的工傷康復(fù)制度設(shè)計(jì),就包含認(rèn)定服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、管理服務(wù)和社會(huì)服務(wù)等。這就給社會(huì)工作的介入留有接口,并給社會(huì)工作提供了用武之地。
第二,在政策制定上,工傷康復(fù)為社會(huì)工作介入提供支持。目前,我國(guó)及地方雖還未出臺(tái)專門的有關(guān)社會(huì)工作介入工傷康復(fù)的政策文件,但工傷康復(fù)的政策體系已基本建立,實(shí)施進(jìn)展情況良好,有的地方已開始在積極探索研究進(jìn)一步完善工傷康復(fù)政策體系,隨著工傷康復(fù)及社會(huì)工作試點(diǎn)的開展,將會(huì)出臺(tái)相關(guān)推動(dòng)性、規(guī)范化的政策規(guī)定。
第三,在資金來源上,工傷保險(xiǎn)基金為社會(huì)工作介入給予保障。新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》進(jìn)一步明確了“工傷職工在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付”。這就以法律規(guī)范形式將工傷康復(fù)列為工傷保險(xiǎn)待遇之一予以保障,保障了工傷職工獲得工傷康復(fù)服務(wù)的權(quán)益。社會(huì)工作介入工傷康復(fù),提供社會(huì)工作服務(wù),提高工傷康復(fù)的效果,也就能得到工傷保險(xiǎn)基金相應(yīng)的償付。
第四,在人才供給上,工傷康復(fù)為社會(huì)工作介入開辟渠道。近年來,各地政府將“社會(huì)建設(shè)、社會(huì)管理”作為經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的一個(gè)重要組成部分,把社會(huì)工作人才納入人才隊(duì)伍建設(shè)總體規(guī)劃,推進(jìn)社會(huì)工作專業(yè)化、職業(yè)化進(jìn)程;國(guó)家近年已啟動(dòng)社會(huì)工作師人才職稱考評(píng)工作,吸引了一批批有識(shí)之士,通過考評(píng)取得了社會(huì)工作人才的資格;一些高校開設(shè)了“社會(huì)工作”專業(yè),全國(guó)第一批社會(huì)工作專業(yè)研究生也于2010年開始招錄。這些都可為工傷康復(fù)輸入社會(huì)工作領(lǐng)域的專業(yè)人才。