1資料與方法

1．1一般資料

60例糖尿病住院患者，男47例，女13例，年齡41—77歲，平均年齡59歲。全部病例均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1．2實(shí)施方法

健康教育的對(duì)象為患者、家屬和健康照顧者。健康教育的方式：①個(gè)案教育：護(hù)士與患者以一對(duì)一教育方式為主。②集中教育：每周或每2周抽出1—2h將所有的糖尿病患者集中在一起，進(jìn)行集體的健康教育，彼此間相互交流經(jīng)驗(yàn)，相互學(xué)習(xí)。③隨機(jī)性教育：護(hù)士不定時(shí)地進(jìn)入病房巡視時(shí)隨機(jī)進(jìn)行健康教育，及時(shí)糾正不健康的行為，隨時(shí)解答患者的疑問(wèn)。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)患者實(shí)施健康教育后，遵醫(yī)行為達(dá)98％，有效控制血糖，收到滿意的效果。

3健康教育的內(nèi)容

3．1心理護(hù)理

對(duì)于初患糖尿病的或新人院患者，常由于對(duì)糖尿病缺乏認(rèn)識(shí)，一般都存在不同程度的消極、恐懼、悲觀等情緒，并希望醫(yī)生、護(hù)士給予同情幫助，把自己的康復(fù)寄托在醫(yī)生、護(hù)士身上，常反復(fù)詢問(wèn)自己的病情和治療方案，十分注意醫(yī)生的一舉一動(dòng)。因此，醫(yī)護(hù)人員要熱情周到，向患者主動(dòng)解釋有關(guān)問(wèn)題，說(shuō)明病情、介紹糖尿病知識(shí)，增加患者自我調(diào)節(jié)能力，使他們從心理上接受這些安排，而達(dá)到配合治療的目的。另外，心理護(hù)理要加強(qiáng)針對(duì)性，老年糖尿病患者因病程日久、纏綿難愈而背上思想負(fù)擔(dān)，或病情經(jīng)常反復(fù)而產(chǎn)生悲觀情緒，在日常生活中隨意吃飯、不按時(shí)服藥，從而使病情加重。即使治療方法正確，也收不到很好的療效。因此，醫(yī)護(hù)人員及家屬要關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，使其正確認(rèn)識(shí)和處理這些問(wèn)題，安心配合治療，調(diào)整、安排好患者的情緒、生活是心理護(hù)理的主要內(nèi)容。

3．2飲食護(hù)理

飲食護(hù)理是一項(xiàng)重要基礎(chǔ)護(hù)理措施。①遵循在規(guī)定的熱量范圍內(nèi)達(dá)到營(yíng)養(yǎng)平衡的飲食。制訂總熱量，按性別、年齡和身高計(jì)算每日所需總熱量，碳水化合物含量占總熱量的50～60％，提倡用粗制米面和一定量的雜糧，蛋白質(zhì)含量不超過(guò)總熱量的15％。每日飲食中纖維素以不少于40g為宜，提倡食用綠葉蔬菜、豆類(lèi)、塊根類(lèi)、粗谷物等。限制飲酒，每日攝人食鹽在lOg以下。學(xué)會(huì)主食粗細(xì)糧搭配、副食葷素搭配合理飲食療法。合理分配，根據(jù)生活習(xí)慣、病情和配合藥物治療的需要進(jìn)行安排。可按每日三餐分配為1／5、2／5、2／5，也可按四餐分為1／7、2／7、2／7、2／7，在使用降糖藥的過(guò)程中，按血糖變化再作調(diào)整。②提倡高纖維飲食，膳食中限制水果、糖及糖制品，嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟，以防脂質(zhì)代謝紊亂，并能保持理想的體重。血糖控制良好的患者，每天可吃150g左右含糖量低的水果，如獼猴桃、西紅柿等，以補(bǔ)充維生素的需求。

3．3運(yùn)動(dòng)療法

選擇適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于減輕體重，提高胰島素的敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂。如快慢步行、打太極拳等，盡可能在飯后進(jìn)行，防止低血糖的發(fā)生。要遵循“循序漸進(jìn)、量力而行”的原則。持之以恒地堅(jiān)持。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的心、腎并發(fā)癥及酮癥酸中毒時(shí)，要臥床休息。運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備好糖塊、餅干以備低血糖時(shí)應(yīng)急之需。如低血糖反應(yīng)時(shí)，立即口服糖水等，速到醫(yī)院就診，自制卡片隨身攜帶，寫(xiě)明姓名、住址、電話號(hào)碼、聯(lián)系人等，以便通知家屬。

3．4用藥指導(dǎo)

教會(huì)患者口服降糖藥的用法和胰島素注射方法等，并向其說(shuō)明所用藥物的作用、注意事項(xiàng)及出現(xiàn)的毒副作用，如食欲下降降糖藥要減量，了解低血糖的癥狀及預(yù)防對(duì)策。應(yīng)用胰島素治療者，教會(huì)自我護(hù)理的方法，如胰島素注射法、監(jiān)測(cè)血糖、尿糖法。

3．5監(jiān)測(cè)血糖

為糖尿病病人和保健人員提供一種動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，為調(diào)整藥物劑量提供依據(jù)。每2-3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白，以了解病情控制程度，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，每年1—2次全面復(fù)查。

3．6出院指導(dǎo)

在醫(yī)生的指導(dǎo)下，堅(jiān)持飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法和藥物治療。嚴(yán)格控制體重，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，戒煙、戒酒。定期復(fù)查，如有不適及時(shí)就診。

4討論

糖尿病是一種慢性疾病，目前尚無(wú)根治的辦法。因此，糖尿病治療是一個(gè)長(zhǎng)期、艱苦、努力的過(guò)程。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，健康教育是治療成敗的關(guān)鍵。在健康教育的過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理外，同時(shí)實(shí)施連續(xù)性健康教育，選擇適時(shí)教育時(shí)機(jī)，將健康教育內(nèi)容貫穿住院的全過(guò)程，不僅可以降低復(fù)發(fā)率，減少并發(fā)癥同時(shí)可以減少不必要的診療支出，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量。