當前社會，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中出現(xiàn)的法律問題常常引起社會公眾的廣泛關(guān)注。如何強化醫(yī)學(xué)生法律意識、提升醫(yī)學(xué)生法律素養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)教育工作者所面臨的重要時代課題。現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

１資料與方法

１．１一般資料

對重慶醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)一系、二系、三系現(xiàn)有各年級學(xué)生，采取整體抽樣調(diào)查方式，抽?。叮埃叭税l(fā)放問卷，回收有效問卷５５４份，有效回收率為９２．３％。

１．２方法

問卷抽查法。問卷共兩部分，第一部分為客觀選擇題，共１０題，旨在了解被調(diào)查者法律基礎(chǔ)知識水平；第二部分為認知程度調(diào)查，共３題，分別是“醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)務(wù)人員權(quán)利及義務(wù)了解程度”、“執(zhí)業(yè)過程中涉及法律問題認知情況”和“對醫(yī)療糾紛中合法行為了解程度”。根據(jù)１～１０題檢測結(jié)果將學(xué)生分為Ａ、Ｂ兩組，正確率高于６０％分為Ａ組（答對６題及以上），該組呈現(xiàn)“醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識相對較強”；正確率低于４０％的分為Ｂ組（答對４題以下），該組呈現(xiàn)“醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識相對較弱”。１～１０題內(nèi)容摘自“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法律法規(guī)考試”相關(guān)題目，內(nèi)容涉及“醫(yī)療事故處理”、“執(zhí)業(yè)醫(yī)師行為”、“追究醫(yī)療刑事責任機關(guān)”、“《母嬰保護法》知識”、“獻血法立法目的”、“醫(yī)療機構(gòu)臨床用血規(guī)定”、“甲類傳染病疑似病人報告時間”、“違犯《醫(yī)師法》承擔責任”、“《醫(yī)療事故處理辦法》內(nèi)容”、“患者權(quán)利”和“確立腦死亡意義”。

１．３統(tǒng)計學(xué)處理

采用ＳＡＳ９．１軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率表示，兩組間比較采用ｋｒｕｓｋａｌ－Ｗａｌｌｉｓ法，以Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

２結(jié)果

２．１醫(yī)學(xué)生的法律知識掌握情況

在５５４份調(diào)查問卷中，關(guān)于醫(yī)學(xué)法律理論檢測題目中正確率超過６０％的可視為“醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識相對較強”，共計２０５人（３７．０％），該類問卷分為Ａ組；正確率低于６０％的為“醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識相對較弱”類，有３４９人（６３．０％），該類問卷歸為Ｂ組。

２．２對醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)務(wù)人員權(quán)利及義務(wù)了解程度

在５５４份收回的調(diào)查問卷中，對醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)務(wù)人員權(quán)利及義務(wù)見表１。ｋｒｕｓｋａｌ－Ｗａｌｌｉｓ檢驗，Ａ、Ｂ兩組醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)務(wù)人員權(quán)利及義務(wù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ２＝１７５．８２７１，Ｐ＜０．０１）。被調(diào)查醫(yī)學(xué)生“醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識相對較強”組較“醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識相對較弱”組對醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)務(wù)人員權(quán)利及義務(wù)更明確。

２．３對執(zhí)業(yè)過程中涉及法律問題認知情況

醫(yī)學(xué)生對執(zhí)業(yè)過程中所涉及法律問題的認知情況調(diào)查結(jié)果見表２。ｋｒｕｓｋａｌ－Ｗａｌｌｉｓ檢驗，Ａ、Ｂ兩組醫(yī)學(xué)生職業(yè)過程中涉及法律問題差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ２＝２８１．４８６８，Ｐ＜０．０１）?！搬t(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識相對較強”組較“醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識相對較弱”組的醫(yī)學(xué)生對執(zhí)業(yè)過程中涉及法律問題更清楚。

２．４對醫(yī)療糾紛中合法行為了解程度

關(guān)于醫(yī)療糾紛中合法性為了解情況。ｋｒｕｓｋａｌ－Ｗａｌｌｉｓ檢驗，Ａ、Ｂ兩組醫(yī)學(xué)生“醫(yī)療糾紛中合法行為”差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ２＝１７２．７０９７，Ｐ＜０．０１）?！搬t(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識相對較強”組較“醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識相對較弱”組對醫(yī)療糾紛中合法行為認識更為清楚。

３討論

３．１強化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律意識教育的必要性

首先，加強法律意識教育，有利于應(yīng)對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的法律素養(yǎng)偏低的狀況。當前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律意識和法律素養(yǎng)情況堪憂，本課題問卷結(jié)果呈現(xiàn)，在５５４份返回的有效問卷中，有２０５人（３７．０％）屬于“醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識相對較強”，３４９人（６３．０％）醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識相對薄弱，如此情況不加以調(diào)整，可以預(yù)見，后者在未來的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)工作中將會面臨巨大法律困擾。無獨有偶，一項關(guān)于２０１４年某醫(yī)科院?！夺t(yī)學(xué)生法律素養(yǎng)的調(diào)查報告》顯示，６８．７％被調(diào)查者屬于“法律知識薄弱”，２４．２％被調(diào)查者呈現(xiàn)“對法律知識初步掌握”，只有７．１％的醫(yī)學(xué)生對法律知識達到掌握程度，這一結(jié)果較歐美發(fā)達國家相去甚遠。伴隨時代進步和社會發(fā)展，法律素養(yǎng)必成為當代社會人的必備素質(zhì)之一，醫(yī)療從業(yè)者的法律素養(yǎng)也將是其開展工作的必備素質(zhì)之一，必須強化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律意識教育。其次，強化法律意識教育，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)生涯發(fā)展的需要。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生絕大多數(shù)畢業(yè)后將投身醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，執(zhí)業(yè)過程中不免會遇到涉法問題，良好的法律意識和較高的法律素養(yǎng)是其日后開展工作的必要能力。本課題調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)法律基礎(chǔ)知識較好的同學(xué)在關(guān)于“醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)務(wù)人員權(quán)利及義務(wù)”、“執(zhí)業(yè)過程中涉及法律的問題”和“醫(yī)療糾紛中合法行為”等問題的認知程度上都顯著好于另一組學(xué)生，在全面提高學(xué)生臨床綜合能力基礎(chǔ)上增強其法律意識，有利于醫(yī)學(xué)生今后的職業(yè)發(fā)展。

３．２臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律意識教育的途徑

首先，結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)課程特點，將法律內(nèi)容引入專業(yè)課程。高校目前所開設(shè)的法律課程多局限于理論性過強的一般性法律常識，未能實現(xiàn)與醫(yī)學(xué)專業(yè)課程知識的完美融合，難以迎合醫(yī)學(xué)生“口味”。將法律知識引入專業(yè)課程教學(xué)將是一大重要突破，如將衛(wèi)生法學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)療保險法，以及醫(yī)療糾紛處理與防范等醫(yī)學(xué)法律知識融入專業(yè)理論教學(xué)中，特別是案例教學(xué)法的應(yīng)用，將一些既有利于醫(yī)學(xué)生理解又極具代表性的經(jīng)典案例引入課堂，變枯燥條文為鮮活案例，全面深化學(xué)生理解。其次，利用新途徑，改革教學(xué)方法，提升法律課堂效果。充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)時代優(yōu)勢，利用“慕課”平臺，促進平面教材轉(zhuǎn)型為交互性強的電子課本；通過“翻轉(zhuǎn)課堂”等新模式提升法制教學(xué)效果；采取多媒體教學(xué)手段，進行直觀、形象、生動的教學(xué)形式，組織學(xué)生觀看、收聽醫(yī)學(xué)法律專題的視頻，在輕松愉快的氣氛提升學(xué)生法律素養(yǎng)，使學(xué)生在學(xué)法、知法過程中形成較強的法律意識和法律信仰，以法律規(guī)范自身行為，形成良好的懂法、守法習(xí)慣。再次，將法律意識培養(yǎng)引入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的校園文化生活，通過多種形式提升法制教育效果。校園文化生活以其形式多樣、內(nèi)涵豐富的特點深得學(xué)生喜愛，有著較高的關(guān)注度和參與度。在文化生活中滲透法律意識教育，往往會收到事半功倍的效果。如開展“模擬法庭”、“法制教育主題班會”、“法治主題辯論賽”等，寓教于樂。充分利用網(wǎng)絡(luò)社交平臺，如ＱＱ、手機報、ＭＳＮ、短信平臺、博客、微博、微信等形式及建立針對醫(yī)學(xué)生的法治教育專題網(wǎng)站，便于學(xué)生了解討論，讓法治教育“活起來”，真正發(fā)揮出吸引人、凝聚人、教育人的良好效應(yīng)。最后，重視實習(xí)教學(xué)中的法律意識培養(yǎng)，著力構(gòu)建醫(yī)科院校、醫(yī)院、社會三位一體法律意識培養(yǎng)模式。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)模式的重要特點就是學(xué)生需要有較長時間的臨床實習(xí)過程。臨床實習(xí)既是學(xué)生提升專業(yè)技能的黃金時期，又是學(xué)生直接接觸醫(yī)療事故處理等涉法問題的重要實踐階段，學(xué)校的法律素養(yǎng)培養(yǎng)應(yīng)充分發(fā)揮“學(xué)校－醫(yī)院－社會”的立體模式，夯實在校法律理論基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，注重臨床法制實踐應(yīng)用，調(diào)動社會資源予鞏固提升，“三位一體”，全面提升?？傊瑢τ谂R床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的教育應(yīng)首先著重培養(yǎng)其專業(yè)技能，在此基礎(chǔ)上充分考慮醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點，加強學(xué)生的法律意識教育，提升學(xué)生法律素養(yǎng)，堅持不懈，“法鐘”長鳴，為臨床醫(yī)學(xué)學(xué)子的成長道路上樹立一道“法律屏障”。

作者：史恒 單位：重慶城市管理職業(yè)學(xué)院