為保證教學(xué)質(zhì)量而構(gòu)建并實施的實習(xí)指導(dǎo)教師教學(xué)質(zhì)量評價指標(biāo)體系，必定對臨床實習(xí)指導(dǎo)教師的護(hù)理實踐能力、帶教能力和職業(yè)道德素質(zhì)提出一定的要求，而為了達(dá)到這一要求，就必須有目的有計劃地對基本具有帶教資質(zhì)的護(hù)師進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。這樣，必定能夠有效地提高醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量。另外，高校的職能是為社會培養(yǎng)合格的人才，高校護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的整體提高，也意味著醫(yī)院護(hù)理隊伍水平的整體提高。

(一)構(gòu)建原則

構(gòu)建護(hù)理學(xué)專業(yè)實習(xí)指導(dǎo)教師教學(xué)評價指標(biāo)體系的目的，在于增強(qiáng)實習(xí)指導(dǎo)教師的教學(xué)積極性和責(zé)任意識，促使他們自覺地提高業(yè)務(wù)能力、職業(yè)素養(yǎng)和實踐教學(xué)水平，有效地提高學(xué)生臨床實習(xí)的效果，因此，其構(gòu)建原則應(yīng)為：

(1)通過行政手段，將實習(xí)指導(dǎo)教師的帶教工作量及教學(xué)評價結(jié)果與其評先、評優(yōu)、晉職等掛鉤，從而增強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理人員參與臨床實習(xí)指導(dǎo)工作的積極性和主動性。醫(yī)院、高校的行政主管部門不同，因此，出臺這樣的措施，需要衛(wèi)生、人事、教育等行政部門的協(xié)調(diào)合作。

(2)在突出指導(dǎo)教師專業(yè)能力和教學(xué)水平評價的同時，注重道德素質(zhì)評價。護(hù)理學(xué)教育的核心是培養(yǎng)大批道德高尚、知識全面、專業(yè)特色凸顯的護(hù)理人才，這在專業(yè)素質(zhì)、思想素質(zhì)、技術(shù)水平上對專業(yè)教師提出了更高的要求，因此評價指標(biāo)體系應(yīng)該能力和素質(zhì)并重。

(3)評價指標(biāo)要兼顧不同實習(xí)醫(yī)院的實際，適當(dāng)增大應(yīng)用技術(shù)方面的權(quán)重，切忌假、大、空。

(4)要兼顧評價指標(biāo)的全面性、科學(xué)性、目的性和可操作性。

(二)評價指標(biāo)

根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)實習(xí)指導(dǎo)教師教學(xué)評價指標(biāo)體系的構(gòu)建目的和構(gòu)建原則，結(jié)合醫(yī)院護(hù)理工作和高校教學(xué)工作的特點，筆者認(rèn)為該體系的主要評價指標(biāo)應(yīng)包括：

(1)教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)環(huán)節(jié)。實習(xí)指導(dǎo)教師要明確教學(xué)內(nèi)容，能夠較好地把握教學(xué)進(jìn)度以及教學(xué)的難點與重點，能夠采用有效的教學(xué)方法和教學(xué)手段開展教學(xué)，提倡采用多媒體教學(xué)手段開展教學(xué)。

(2)指導(dǎo)教師的教學(xué)態(tài)度和責(zé)任意識。實習(xí)指導(dǎo)教師要有樂于奉獻(xiàn)、教書育人、不圖名利、甘為人梯的精神，關(guān)心愛護(hù)所帶的學(xué)生，樂于做學(xué)生的良師益友，在實踐教學(xué)過程中責(zé)任心強(qiáng)，盡量做到耐心講解，反復(fù)示范，“手把手、心貼心”。為了提高實習(xí)指導(dǎo)教師的責(zé)任意識，醫(yī)院應(yīng)為實習(xí)學(xué)生指定指導(dǎo)教師，條件許可時可采取一位教師帶一個學(xué)生的方案。

(3)指導(dǎo)教師的職業(yè)道德修養(yǎng)。目前，我們必須正視醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)高水平高質(zhì)量的專業(yè)要求與學(xué)生知識基礎(chǔ)普遍相對薄弱的矛盾[2]，必須正視醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)高水平高質(zhì)量的專業(yè)要求與部分學(xué)生職業(yè)道德修養(yǎng)不高的矛盾。臨床實習(xí)指導(dǎo)教師是學(xué)生的楷模，為了把所帶的每一個學(xué)生都培養(yǎng)成職業(yè)道德高尚、基本功扎實、專業(yè)思想牢固的合格人才，指導(dǎo)教師必須強(qiáng)化自身修養(yǎng)，真正做到為人師表，以精湛的技術(shù)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度、耐心周到的服務(wù)、文明的言行、高尚的品格去影響學(xué)生。

(4)對指導(dǎo)教師的專業(yè)要求。護(hù)理學(xué)實習(xí)指導(dǎo)教師必須是長期工作在臨床一線的專業(yè)護(hù)師，必須具有較高的學(xué)歷及專業(yè)職務(wù)，擁有全面系統(tǒng)的護(hù)理學(xué)專業(yè)知識，具有較強(qiáng)的專業(yè)技能和科研能力。

(5)實習(xí)生入科和出科考核。護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床實習(xí)，一般包括內(nèi)科、外科、兒科等科室，在每個科室的實習(xí)都有具體的內(nèi)容和時間安排。在學(xué)生進(jìn)入科室實習(xí)前應(yīng)對其進(jìn)行必要的筆試、口試或?qū)嵺`操作考核，不合格者不得入科實習(xí)，一個科室實習(xí)期滿時也要對其進(jìn)行考核，不合格者不得進(jìn)入他科實習(xí)，這樣既可提高學(xué)生實習(xí)的積極性和主動性，也可提高實習(xí)指導(dǎo)教師的責(zé)任意識。

(三)帶教方案選擇

通過增強(qiáng)實習(xí)指導(dǎo)教師的責(zé)任意識，促使他們自覺地提高執(zhí)教綜合素質(zhì)，有效地提高臨床實習(xí)教學(xué)的質(zhì)量，而實習(xí)指導(dǎo)教師的責(zé)任意識與實習(xí)醫(yī)院的帶教方案有著密切的聯(lián)系。為了找到最優(yōu)帶教方案，我們在相關(guān)醫(yī)院配合下對以下4種帶教方案進(jìn)行了比較研究：

(1)常規(guī)帶教方案，即醫(yī)院護(hù)理部根據(jù)具體情況安排實習(xí)生在各科室的實習(xí)時間，科室護(hù)士長隨機(jī)為實習(xí)生指定指導(dǎo)教師，實習(xí)生在一個科室實習(xí)期滿后輪轉(zhuǎn)到其他科室實習(xí)，直至實習(xí)結(jié)束，而帶教過程中指導(dǎo)教師沒有明確的責(zé)權(quán)利；

(2)入科與出科考核帶教方案，考核由護(hù)理部統(tǒng)一組織，考核不及格的實習(xí)生不得到下一科室報道，出科考核結(jié)果與指導(dǎo)教師的評先評優(yōu)等掛鉤；

(3)綜合技能考核帶教方案，即在學(xué)生實習(xí)結(jié)束后，由學(xué)校、實習(xí)醫(yī)院統(tǒng)一組織綜合技能考核，考核內(nèi)容包括各項臨床技術(shù)操作等，一個指導(dǎo)教師所指導(dǎo)學(xué)生綜合考核成績的平均值與其評先評優(yōu)等掛鉤；

(4)導(dǎo)師制帶教方案，即醫(yī)院護(hù)理部為實習(xí)生指定責(zé)任帶教老師，責(zé)任帶教老師為實習(xí)生實習(xí)期間的第一任指導(dǎo)教師，并對實習(xí)生的實習(xí)進(jìn)行全程跟蹤，實習(xí)生到下一個科室實習(xí)時由責(zé)任帶教老師為其聯(lián)系指導(dǎo)教師，實習(xí)結(jié)束后由學(xué)校、實習(xí)醫(yī)院統(tǒng)一組織綜合技能考核，實習(xí)生的考核成績與其責(zé)任帶教老師的評先評優(yōu)等掛鉤。研究結(jié)果表明，總體上看，在實習(xí)生的理論考試成績、操作基本功、與病人的交流技巧、病歷文書書寫能力、突發(fā)事件處理能力、綜合技能、畢業(yè)后用人單位的滿意度等方面，常規(guī)帶教方案明顯不如其他3種帶教方案，而導(dǎo)師制帶教方案教學(xué)效果最好。可見，實習(xí)醫(yī)院的帶教方案也應(yīng)立足于提高指導(dǎo)教師的責(zé)任意識。

作者：張小兆 單位：黃淮學(xué)院護(hù)理學(xué)系