１對象與方法

１．１對象

本研究采取整群抽樣方法，調查江西省某中等衛生學校二年級醫學生。發放問卷３４５份，收回２９９份。根據量表手冊，效度量表分大于７分者視為數據不可信，剔除５５份效度量表分大于７分者，最終得到有效問卷２４４份。其中護理專業１１６人，均為女生；非護理專業（涉及藥劑、康復、檢驗、影像等專業）１２８人，其中男生３９人，女生８９人，經檢驗，男女生在年齡、年級、入學成績等方面比較差異均無統計學意義（Ｐ＞０．０５）。

１．２方法

１．２．１調查工具及方法采用ＭＨＴ進行調查。ＭＨＴ是由華東師范大學心理系教授周步成和其他心理學科研究人員根據日本鈴木清等人編制的“不安傾向診斷測驗”進行修訂而成。本測驗按焦慮情緒所指向的對象和由焦慮情緒而產生的行為進行測定。量表由１個效度量表和８個分量表構成。８個分量表分別為學習焦慮、對人焦慮、孤獨傾向、自責傾向、過敏傾向、身體癥狀、沖動傾向、恐怖傾向。效度量表分大于７分者視為數據不可信。分量表標準分大于８分或總量表標準分大于６４分者被認定為被試者在分量表因子或總體上存在心理障礙（即過度焦慮）。該測驗表的折半信度為０．９１，在２周內進行重測，重測信度為０．８５，效度為０．７１。研究者利用自習時間在教室內向學生發放問卷，解釋調查目的和答題要求，問卷由學生自行填寫，不要求署名。問卷填寫完畢由班干部負責收回。１．２．２統計學方法將問卷編號，錄入Ｅｘｃｅｌ并整理數據，將原始分轉換為標準分，運用ＳＰＳＳ１３．０軟件進行統計分析，檢驗水準α＝０．０５。

２結果

２．１中等職業醫學生心理健康問題總體檢出率學習焦慮１６１人（６５．９８％），對人焦慮２３人（９．４３％），孤獨傾向９人（３．６９％），自責傾向５６人（２２．９５％），過敏傾向５７人（２３．３６％），身體癥狀４８人（１９．６７％），沖動傾向１０人（４．１０％），恐怖傾向１４人（５．７４％）。總體上過度焦慮的學生檢出率為２．０５％。

３討論

３．１中等職業醫學生心理健康狀況

本研究調查對象的心理健康狀況良好。本次調查結果顯示，中等職業醫學生心理健康問題總體檢出率只有２．０５％，低于周建國［１－４］調查結果；與張香云［５］調查結果（２．６％）相近，高于宮振宇等［６，７］的調查結果，有１０％～３０％的青少年存在不同程度的心理健康問題［８］。１０年前，我國的一項大型調查研究發現我國高中生有異常及嚴重心理行為問題的比例為１７．３％［９］，而近年的一項調查也發現，有１５％左右的中等職業醫學生存在心理和行為問題［１０］。因此，總體上來說，本組研究對象的心理健康水平良好。而不同研究的心理問題檢出率差異很大的原因是多方面的，例如學校類型和學生素質的差異，學校心理健康教育工作開展情況的差異，專業類型的差異以及調查研究的方法和過程的差異，等等。本研究還發現，各因子中學習焦慮的檢出率最高，總體達到６５．９８％，尤其以護理專業學生更為突出（７２．４１％），而且主要發生在女生身上。有關學習焦慮問題，徐曉青［１１］的調查結果為４６．５％，趙建平［７］調查結果為４４．２％，張香云［５］的調查結果為５０．５％。說明中等職業醫學生存在嚴重的學習壓力和學習焦慮問題。究其原因：第一，從初中生到中職生，從初中的基礎學科學習到中職的專業學科學習，不少中職生對這一角色和學習方式的轉變不適應，導致學習困難。第二，中職生的學習課程涉及多個新的專業方向領域，對知識和技術具有較高的要求，某些專業課的學習難度較高，多數中職生的學習基礎比較差，導致學習困難，同時還面臨各種職業資格考試，學習壓力和考試壓力較大。第三，中職學校的管理依然延續初中的集中管理和封閉管理，導致學習和生活氣氛壓抑。第四，多數中職生本身學習成績就比較差，因對高中教育無望而來參加中職教育，因此初中時期的學習困難和厭學情緒一直延續到中職學校。

３．２中職醫學生心理健康狀況的專業和性別差異

本研究結顯示，護理專業學生在學習焦慮和恐怖傾向上高于非護理專業。張文靜［１２］用癥狀自評量表（ＳＣＬ－９０）對某中專護理專業學校學生進行測查發現，除了軀體化因子外，其他９個因子護理專業學生均高于全國常模。晏志勇等［１３］的調查也發現，中專學校護理專業學生ＳＣＬ－９０所有因子分及總分均高于全國常模。此外，尼春萍［１４］的研究發現，護理專業學生的心理健康狀況不容樂觀，中專層次的護理專業學生比專科、本科層次學生的心理健康狀況更差。原因可能是護理專業學習和工作性質要求他們參加高強度的護理實習，同時，上課內容和實習接觸到一些病人健康和致命疾病等方面的內容，造成學習壓力和心理恐懼感。此外，護理專業還面臨護士職業資格考試方面的壓力。本研究還發現，男生孤獨傾向得分顯著高于女生，在學習焦慮、對人焦慮、自責傾向、恐怖傾向因子分女生高于男生。表明女生的心理健康狀況普遍比男生要差，這一結果與其他多個研究［１５－１７］結果一致。中職女生心理健康狀況比男生差的原因：首先，部分家庭還存在重男輕女現象，父母對男女孩子不同的教育方式決定了女生在自尊和社會支持方面不如男生；其次，中職女生正處于典型的青春期階段，女生的生理活動特點決定這一時期女生心理更容易出現波動和異常；再者，女生和男生的一些氣質性差異也是原因之一，例如，相比于男生，女生更為敏感多疑。本研究還發現，男生孤獨傾向較女生更高，這可能與醫學類中職學校男生比例小，男生人際交往范圍較小有關，也可能與醫學類學校中女生已經形成自己的圈子導致男生難以融入有關。

３．３中職學校學生心理健康教育工作思路

為提高中職學校學生心理健康水平，學校相關部門需要重視心理健康教育課程的設置和教學，同時針對學生遇到的心理問題及時開展個體心理咨詢與輔導。一些干預研究發現，在中學和中職學校開設心理健康教育課和開展團體心理輔導，能夠明顯改善學生的心理健康狀況［１８，１９］。此外，注意加強中職班主任有關青少年心理健康基本知識和心理輔導技能的提高，因為班主任是與學生聯系最直接、最密切的關系主體。學校管理部門還應積極和學生溝通，注意調查了解學生的思想動態以及心理狀況，在教學管理、學生工作等方面及時做出調整和安排。

作者：鐘菲 陳先華 工作單位：華中科技大學