1目前婦產(chǎn)科學(xué)研究生存在的問題

部分醫(yī)學(xué)生為了能夠順利通過研究生入學(xué)考試，在大學(xué)實習(xí)階段便將所有的精力和時間投入到備考中，忽視了本科階段的臨床實習(xí)任務(wù)，對醫(yī)學(xué)知識只是死記硬背，沒有掌握基本的臨床操作，沒有將書本知識與臨床實際相結(jié)合。

2對婦產(chǎn)科專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的思考和對策

2.1加強人文教育，關(guān)心愛護患者

“救死扶傷”是每一個醫(yī)生的天職。導(dǎo)師應(yīng)該結(jié)合婦產(chǎn)科專業(yè)特點，對研究生進行人文教學(xué)。導(dǎo)師應(yīng)針對婦產(chǎn)科的特殊性指導(dǎo)學(xué)生，在做婦科檢查時，應(yīng)該告訴學(xué)生以患者為中心，多為患者考慮，注意保護患者隱私；在門診看病人時，要換位思考，作好醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患糾紛；在產(chǎn)科學(xué)習(xí)時，告訴學(xué)生在妊娠、分娩過程存在各種各樣的風(fēng)險，要關(guān)心愛護每一位孕婦，尤其是在觀察產(chǎn)程的過程中要及時跟孕婦和家屬溝通，讓他們充分了解分娩過程中存在的風(fēng)險，積極配合醫(yī)生的處理，使患者在妊娠、分娩過程中的風(fēng)險降到最低。樹立良好的職業(yè)道德，在臨床實踐中用自己的專業(yè)知識為患者解除病痛。

2.2開展多種教學(xué)方式，鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)

隨著互聯(lián)網(wǎng)、多媒體等技術(shù)越來越多地應(yīng)用到教學(xué)中，使得復(fù)雜、抽象的醫(yī)學(xué)理論知識變得形象生動，便于學(xué)生們理解和記憶。比如在產(chǎn)科學(xué)分娩動因、分娩機制的理論課中，可以通過多媒體等技術(shù)將分娩機制、產(chǎn)程處理產(chǎn)等一系列知識形象化，使學(xué)生充分理解、印象加深，并激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，更好地掌握理論知識。觀看婦產(chǎn)科手術(shù)錄像等，將理論知識與臨床實際相結(jié)合，逐步提高自身的能力。在婦科腫瘤輪轉(zhuǎn)時，可以讓學(xué)生們通過卵巢癌患者的治療了解卵巢癌的綜合治療，以及化療耐藥的發(fā)生和相關(guān)機制。通過互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)國內(nèi)外的相關(guān)文獻，了解目前化療耐藥的機理及基因靶向治療，使學(xué)生們將臨床與科研相結(jié)合，加強了學(xué)生們對臨床病例的了解，也培養(yǎng)了學(xué)生們的科研意識和自主學(xué)習(xí)。自主學(xué)習(xí)是研究生教育的主要形式，調(diào)動研究生學(xué)習(xí)的主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生獨立思維能力，在臨床實踐中通過對具體的病例進行分析，不僅指導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)書本知識，更要以此為契機引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，拓展知識。

2.3重視研究生臨床科學(xué)思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

一個好的醫(yī)生不僅僅要有好的臨床技術(shù)，還要善于從復(fù)雜的臨床現(xiàn)象中尋找科學(xué)本質(zhì)。對專業(yè)型研究生的培養(yǎng)更應(yīng)注重臨床科學(xué)思維能力的培養(yǎng)，要引導(dǎo)學(xué)生勤于思考，善于思索，從復(fù)雜的臨床表現(xiàn)中去分析問題，靈活運用基礎(chǔ)知識和專業(yè)理論，得出正確的診斷，制定合適的治療方案。婦產(chǎn)科工作需要許多相關(guān)科室的經(jīng)驗，更需要綜合能力的培養(yǎng)。在學(xué)習(xí)別人經(jīng)驗的同時，也要提醒學(xué)生不要局限于書本，要養(yǎng)成獨立思考的習(xí)慣，敢于提出新觀點、新方法，要激發(fā)他們的探索熱情，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識和能力。作為導(dǎo)師在這方面要以身作則，在臨床活動中的點點滴滴中影響學(xué)生。積極開展學(xué)術(shù)交流，開闊學(xué)生視野。導(dǎo)師應(yīng)該鼓勵學(xué)生參加學(xué)術(shù)交流，讓他們親身參與融入其中，增加學(xué)生們的興趣，了解本學(xué)科的最新研究進展和學(xué)術(shù)動態(tài)，增長他們的學(xué)術(shù)見識，激發(fā)他們的創(chuàng)新熱情。

2.4加強研究生管理，優(yōu)化考核制度

良好的管理和有效的考核是培養(yǎng)專業(yè)型研究生的關(guān)鍵之一。首先，教學(xué)部門要對即將進入臨床的研究生進行崗前培訓(xùn)。使學(xué)生們了解醫(yī)院的規(guī)章制度，做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。同時也要學(xué)生了解當(dāng)前復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，以及與患者及家屬溝通的一些技巧。其次，教學(xué)辦公室、導(dǎo)師、研究生要針對婦產(chǎn)科臨床實踐性、操作性強的特點，制訂適合研究生輪轉(zhuǎn)計劃、臨床工作程序，制定量化考核標準。導(dǎo)師在研究生臨床輪轉(zhuǎn)時，應(yīng)及時了解學(xué)生完成臨床工作量。例如，在產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)時，要從具體的病例中進一步掌握妊娠高血壓病、前置胎盤、胎盤早剝等疾病的診斷、鑒別診斷和相應(yīng)的臨床處理。研究生們往往喜歡做手術(shù)，而忽視病歷的書寫與及時記錄，以及和患者溝通的技巧。在一個階段的學(xué)習(xí)完成后，指導(dǎo)學(xué)生總結(jié)臨床實踐中碰到的問題，優(yōu)化解決方法，做到舉一反三。有效的管理和考核可以促進學(xué)生更好地掌握臨床知識與技能。

2.5加強研究生導(dǎo)師隊伍建設(shè)

加強導(dǎo)師隊伍的建設(shè)是研究生教育的關(guān)鍵，要建立嚴格的導(dǎo)師遴選、聘用制度。導(dǎo)師要幫助專業(yè)型研究生制定合理的臨床輪轉(zhuǎn)計劃，設(shè)計合理的研究課題，激發(fā)學(xué)生們的積極性，培養(yǎng)學(xué)生形成良好醫(yī)德。在教學(xué)過程中，導(dǎo)師應(yīng)具有較強的表達能力，靈活運用各種教學(xué)方法，引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，尤其是在婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)中要將理論與實踐相結(jié)合。同時要建立導(dǎo)師考核機制，定期考核導(dǎo)師的教學(xué)和研究能力。導(dǎo)師要不斷學(xué)習(xí)提高自身素質(zhì)，明確自己的重任，增強創(chuàng)新教學(xué)意識，提高學(xué)生分析及解決臨床實際問題的能力。總之，導(dǎo)師要結(jié)合婦產(chǎn)科專業(yè)的特點加強自身素質(zhì)，優(yōu)化研究生考核制度，在人文、臨床科學(xué)思維和創(chuàng)新能力等方面提高專業(yè)學(xué)位研究生的綜合素質(zhì)。

作者：于松 楊曉葵 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院