1討論

1.1衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與醫(yī)院管理的關(guān)系

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)本身是醫(yī)院加強(qiáng)管理的重要方式，而醫(yī)院強(qiáng)化決策能力和風(fēng)險(xiǎn)管控水平離不開(kāi)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)帶來(lái)的可靠數(shù)據(jù)，因此，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與醫(yī)院管理有著密切的關(guān)系。從數(shù)家大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查分析來(lái)看，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中的作用主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。

1.1.1衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)是醫(yī)院編制年度目標(biāo)的重要基礎(chǔ)編制年度目標(biāo)任務(wù)是醫(yī)院管理的重要形式，意義重大，而年度目標(biāo)任務(wù)的可行性、計(jì)劃意義很大程度上依賴(lài)于往年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和信息，也即是說(shuō)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)出的數(shù)據(jù)對(duì)年度指標(biāo)是否合理，能否最大限度調(diào)動(dòng)各科室、各醫(yī)護(hù)人員工作積極性有著不容忽視的作用。

1.1.2衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)服務(wù)于醫(yī)院管理管理決策衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)直接的“產(chǎn)品”是信息、數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)既有歷史數(shù)據(jù)，也有實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)。歷史數(shù)據(jù)有助于領(lǐng)導(dǎo)層制定長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，而實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)對(duì)反映醫(yī)院此時(shí)此刻運(yùn)行狀態(tài)，短時(shí)間使領(lǐng)導(dǎo)層掌握實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)，進(jìn)而盡可能做出準(zhǔn)確決策意義重大。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)是其他任何部門(mén)都做不到的，也因此說(shuō)明衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員的重要性。

1.1.3衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)有助于醫(yī)院及時(shí)調(diào)整服務(wù)重點(diǎn)，避免資源浪費(fèi)實(shí)時(shí)的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，能客觀(guān)、及時(shí)地反映某些服務(wù)項(xiàng)目、指標(biāo)運(yùn)行狀況，如感冒病例數(shù)據(jù)的增減能一定程度上反映出社會(huì)感冒病毒的流行趨勢(shì)和走向，這對(duì)針對(duì)性進(jìn)行防控有重要的參考價(jià)值，也有助于醫(yī)院及時(shí)調(diào)配人員和藥品，避免資源浪費(fèi)。

1.2當(dāng)前影響醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)有效開(kāi)展的原因

從大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于開(kāi)展衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作現(xiàn)狀來(lái)看，當(dāng)前衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作實(shí)際效果令人不甚滿(mǎn)意。該組資料顯示，制約醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作有效的開(kāi)展的原則中，首位因素是醫(yī)院重視不夠，占90.4%；其次是統(tǒng)計(jì)人員專(zhuān)業(yè)性差，占66.7%；基于統(tǒng)計(jì)形式層面的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、口徑不一致也是重要的原因。在調(diào)查過(guò)程中，受訪(fǎng)對(duì)象中有一定數(shù)量的醫(yī)院高級(jí)管理層，普遍對(duì)重視統(tǒng)計(jì)力量、統(tǒng)計(jì)軟硬件配置等認(rèn)識(shí)不夠，過(guò)度地將大量的精力集中在擴(kuò)大硬件規(guī)模、引起先進(jìn)醫(yī)療器械、追求手術(shù)成功率等方面，對(duì)體現(xiàn)科學(xué)管理的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作關(guān)注不夠，許多醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)還停留在傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)模式，并未及時(shí)向信息化統(tǒng)計(jì)方式轉(zhuǎn)變，致使統(tǒng)計(jì)效率低下、數(shù)據(jù)更新滯后，且存在許多的失真風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院層面對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)重視不夠，導(dǎo)致專(zhuān)門(mén)的統(tǒng)計(jì)人員統(tǒng)計(jì)觀(guān)念落后，從意識(shí)層面忽視衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的重要性，對(duì)信息的重要性和統(tǒng)計(jì)方式的變革缺乏足夠的重視，延續(xù)傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)工作方式，不僅效率低下，而且信息失真面大，并未充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)在支撐醫(yī)院決策和管理中的作用。統(tǒng)計(jì)人員專(zhuān)業(yè)能力亟待提升。該研究數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計(jì)人員專(zhuān)業(yè)性問(wèn)題是僅次于醫(yī)院重視程度制約統(tǒng)計(jì)水平提高的主要原因。統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門(mén)及其專(zhuān)業(yè)的學(xué)科，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)更是作為統(tǒng)計(jì)學(xué)與醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科而滲透在醫(yī)院管理中。從教學(xué)角度上述，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)并不是一項(xiàng)正門(mén)學(xué)習(xí)的課程，很大程度上來(lái)自于基層工作實(shí)踐，在實(shí)際模式中總結(jié)。特別是隨著管理的信息化，基于信息化的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)更是對(duì)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員能力素質(zhì)提出了考驗(yàn)。但從調(diào)查來(lái)看，一些醫(yī)院，尤其是中小型醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員多系退居二線(xiàn)，或退休返聘的護(hù)理人員擔(dān)任，年齡偏低，知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，總之非專(zhuān)業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)人員，很難有效適應(yīng)信息化時(shí)代下的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作，影響到數(shù)據(jù)收集的全面性和準(zhǔn)確性。統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、口徑不一致問(wèn)題也較為突出。該組系統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、口徑問(wèn)題的比例高達(dá)62.6%，提示統(tǒng)計(jì)依據(jù)問(wèn)題亟需加以解決。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)涉及醫(yī)院重點(diǎn)科室和科目，內(nèi)容眾多，如各類(lèi)報(bào)表、符合率、顯效與有效率、病死率等。由于統(tǒng)計(jì)內(nèi)容尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，上報(bào)的口徑不一，導(dǎo)致許多數(shù)據(jù)的呈現(xiàn)多出自醫(yī)院內(nèi)部，存在較大的隨意性，如治療顯效率，各個(gè)醫(yī)院或主治專(zhuān)家對(duì)顯效概念有著各自的理解，并無(wú)統(tǒng)一權(quán)威的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，這一方面導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可能失真，無(wú)法反映實(shí)際；另一方面也會(huì)促使醫(yī)院或部分科室“合理性”地主觀(guān)地將標(biāo)準(zhǔn)拉低至自己的限度，從而抬高自身在手術(shù)顯效率這一指標(biāo)的水平，完成數(shù)據(jù)上的達(dá)標(biāo)，獲取經(jīng)營(yíng)效益和滿(mǎn)意考核結(jié)果。實(shí)際上，上述現(xiàn)象在許多醫(yī)院，特別是中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)較為普遍，因?yàn)檫@一層次醫(yī)院在技術(shù)、資源、經(jīng)營(yíng)收益等方面壓力遠(yuǎn)甚于大型醫(yī)院，統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、口徑混亂情況較為嚴(yán)重。

1.3提升衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)水平完善醫(yī)院管理的措施

1.3.1強(qiáng)化組織引導(dǎo)，提升專(zhuān)業(yè)化水平從醫(yī)院層面組建專(zhuān)門(mén)的信息統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)，由分管副院長(zhǎng)領(lǐng)銜，配置專(zhuān)職領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)業(yè)的統(tǒng)計(jì)工作人員，形成由垂直領(lǐng)導(dǎo)，專(zhuān)職負(fù)責(zé)，專(zhuān)業(yè)人員各司其職的專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化組織機(jī)構(gòu)上的保障，使醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作真正成為醫(yī)院一項(xiàng)重要的管理事項(xiàng)。

1.3.2深入推進(jìn)統(tǒng)計(jì)工作信息化建設(shè)社會(huì)已進(jìn)入“大數(shù)據(jù)”時(shí)代，數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)的速度決定了信息的有效性和服務(wù)價(jià)值程度。因此，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，必須加快信息化建設(shè)，將衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與信息網(wǎng)絡(luò)緊密結(jié)合起來(lái)，發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的支撐作用。從醫(yī)院層面搭建無(wú)縫的統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)與全院網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通，信息傳輸網(wǎng)絡(luò)化，建立起功能比較完善、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)范、系統(tǒng)安全可靠的病案、統(tǒng)計(jì)信息化軟環(huán)境。在信息軟件技術(shù)的支撐下，可以大大擴(kuò)充統(tǒng)計(jì)對(duì)象及范圍，利用信息共享平臺(tái)對(duì)歷史信息進(jìn)行再利用，在短時(shí)間內(nèi)容查詢(xún)到相似病例診斷情況、手術(shù)情況、住院周期及注意事項(xiàng)等信息，大大縮短了過(guò)去傳統(tǒng)工作方式下翻閱查找的時(shí)間，顯著提高了工作效率和數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，也避免了人力資源的浪費(fèi)。此外，臨床研究人員可借助統(tǒng)計(jì)平臺(tái)搜集、整理資料，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行可行性論證，有助于提高醫(yī)院的科研水平。

1.3.3提高統(tǒng)計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，強(qiáng)化數(shù)據(jù)可靠性意識(shí)正如前面，統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門(mén)十分專(zhuān)業(yè)的學(xué)科，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)必然要求統(tǒng)計(jì)人員需具備專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和技能，只有確保每位統(tǒng)計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)性，才能提升醫(yī)院整體的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)水平。對(duì)統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)而言，除具備醫(yī)學(xué)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還必須有扎實(shí)的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)。此外，統(tǒng)計(jì)人員還應(yīng)有較強(qiáng)的信息敏感性，應(yīng)了解管理學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)，實(shí)時(shí)地統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，及時(shí)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，從而掌握衛(wèi)生工作中的新問(wèn)題、新動(dòng)態(tài)，前瞻性地向領(lǐng)導(dǎo)提供真實(shí)準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)資料、分析報(bào)告。另外，醫(yī)院還應(yīng)強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)人員數(shù)據(jù)真實(shí)意識(shí)，以高度的思想覺(jué)悟和認(rèn)真研究態(tài)度確保每一鏈條數(shù)據(jù)的可靠性，最終使呈現(xiàn)出的數(shù)據(jù)真實(shí)、有效，對(duì)反映問(wèn)題和做出決策有重要的應(yīng)用價(jià)值。

2結(jié)語(yǔ)

綜上所述，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與醫(yī)院管理有著深度和廣度層面的關(guān)聯(lián)性，特別是隨著信息化步伐的加快，二者的關(guān)聯(lián)性越來(lái)越密切。醫(yī)院必須認(rèn)識(shí)到，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)對(duì)提升醫(yī)院管理水平，促使醫(yī)院更好地實(shí)現(xiàn)社會(huì)責(zé)任與自身經(jīng)驗(yàn)效益起著越來(lái)越明顯的作用。

作者：張永新 單位：河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院統(tǒng)計(jì)科