1臨床醫生傳染性疾病防護理預防觀念的培養

2003年的非典型肺炎、2009年的H1N1甲流、2014年的埃博拉（Ebola）病毒的爆發對我國的傳染性疾病的防控工作提出了更嚴峻的挑戰。在傳染性疾病的早期階段具有高度的傳染性。由于缺乏適當的醫療設備和衛生訓練，疫情的大規模流行往往發生在那些沒有現代化醫院和訓練有素的醫務人員的貧困地區。在出現疫情時，感染風險較高的人員為醫務人員。醫務人員在救治傳染病病人時與其直接接觸，若沒有穿戴合適的個人防護裝備，就可能增加被感染的機會。衛生系統各個層面（醫院、診所及衛生站）的醫療衛生工作人員都應當了解傳染性疾病的性質及傳播途徑，并嚴格遵守所推薦的感染控制防護措施。我國的基層醫生很少參與到傳染性疾病的防護演練中，大部分醫生認為穿白衣戴口罩就算防護了，然而當傳染性疾病疫情發生時，患者首先被送往醫院，而不是疾病預防控制中心，這也大大增加了沒有防護觀念的臨床醫生被感染的機會。綜上所述，在預防醫學的教育過程中，應讓學生掌握疫情發生后，如何進行個人的防護及應采取哪些措施防止疫情的迅速擴散。國家培養一名醫生要付出大量的財力和物力，然而在我國所經歷的幾次疫情中大量的優秀臨床醫生獻出了自己寶貴的生命，使國家損失了大量醫療人才。為了防止悲劇再次重演，在臨床專業學生本科預防醫學的學習過程中，培養學生的預防觀念變的尤為重要。因此，在預防醫學實踐課中，應該組織學生去當地相應的疾病預防控制中心，參加疫情防控演練，讓學生切身體會到傳染病的爆發是一場無聲的戰爭，我們要時刻做好迎戰的準備。

2增強臨床醫生應對突發公共衛生事件的能力

公共衛生事件是一項重大的社會問題，關系到人群整體健康水平和生活質量，既關系到公眾的健康也關系到社會的穩定，因此已成為社會所關注的熱點問題。在醫院環境下，常見的公共衛生事件包括大規模的食物中毒、不明原因的群體疾病、重大意外事故等。因此，臨床醫生在短時間內接診大量的患者，工作量及工作難度劇增。很多醫生面對如此情況，常常出現混亂、工作無秩序等問題，使患者沒能得到良好的救治，沒能充分利用醫療衛生資源，甚至錯失最佳治療時機。

3臨床專業學生預防醫學教育的改革迫在眉睫

由于臨床醫生直接接觸患病群體，能夠獲得較為的可靠的患者健康相關資料，并且患者在回答醫生問題時較為認真，因此相關資料的可靠性較好，臨床醫生對病人的健康指導也具有權威性，若能將我國的臨床醫生納入到實施疾病預防保健的群體中來一定會收到更好的健康干預效果。長久以來我國臨床專業學生的預防醫學教育一直未得到應有的重視，具體表現在學生不重視預防醫學課程，認為該課程對其今后的工作應用程度不大，預防醫學課程作為一門獨立的課程與臨床醫學課程存在一定的脫節，預防觀念沒有貫穿于整個醫學教育過程中。我國多年的醫學教育體系培養出來的臨床醫生缺乏預防觀念，更重視治療，輕視預防。在教學過程中發現，臨床學生認為預防醫學與臨床工作相差很大，對今后的工作用處不大，因而對預防醫學不重視，常常是為應對考試而學習，沒有收到應有的教學效果。在預防醫學的教學體系中缺乏實踐教學這一重要環節，是影響預防醫學教學效果的一個主要原因。許多醫學院校正在嘗試探索適用于臨床醫學專業的預防醫學的教學模式的課程改革，并取得了一定成果。6臨床專業學生預防醫學教育改革的探索通過對臨床專業學生預防醫學的教學過程中發現，通過教學過程培養臨床專業學生的預防觀念尤為重要。為了了解這種教育的實際效果如何，以及了解學生對預防醫學課程體系的建議，我教研室對我校臨床專業學生進行預防醫學教學改革的問卷調查，并隨機抽取往屆120名我校臨床醫學專業的學生進行座談，聽取他們對學習預防醫學課程在學習過程的存在的問題及困難，將討論結果與問卷調查結果進行系統的整合形成一套詳細的改革方案。具體的改革方案包括：

（1）理論授課過程中督促學生做好課前預習；增添TBL、PBL教學方法，促進學生學習興趣，給予學生更多主動學習的機會。

（2）在理論教學中增添案例教學，講授預防醫學如何應用于臨床工作中。

（3）教育者應端正教學態度，才會致使學生更加重視預防醫學課程，改正學不學都可以的態度。

（4）在教學過程中不應只拘泥于書本知識，還應增添預防醫學專業最新的發展動態，讓學生深入了解預防醫學的發展趨勢，給學生傳輸現代醫學的理念。

（5）不斷在教學中滲透臨床工作與預防醫學的緊密結合的重要性，促進學生預防觀念的形成。

（6）將預防醫學課程分成7大模塊：包括流行病學、衛生統計學、食品營養學、慢性病管理、環境衛生學、職業衛生學、傳染病及突發公共衛生事件管理等內容。

（7）在實踐教學中，增加學生進入社區及疾病預防控制中心實習的機會，讓學生深入了解若發生突發公共衛生事件及急性傳染病時，應如何科學應對。通過社區實踐，幫助學生了解如何應對社區居民的慢性病管理工作，增進學生對慢性病社區干預重要性的認識。綜上所述，預防醫學在今后的醫療衛生領域將具有舉足輕重的地位，在我國醫療事業發揮重要作用，進而預防醫學的專業迫在眉睫，培養新公共衛生體系下具有綜合實踐技能的公共衛生人才成為預防醫學人才培養的目標，培養臨床專業學生的預防觀念是將預防醫學將臨床醫學有機結合的最好方法，教師應在教學中引入各類教學方法，讓學生樂于學習、主動學習，學以致用，將學生能力的培養貫穿于預防醫學教學過程的始終，不斷總結、創新教學體系的相關內容，培養適合我國醫療衛生國情的臨床醫務工作者。

作者：楊曉蕾 錢學艷 萬思源 金佰明 祁艷波 葛杰